综合护理干预在血液透析器串联血液灌流器治疗肾性骨病患者中的应用效果观察

综合护理干预在血液透析器串联血液灌流器治疗肾性骨病患者中的应用效果观察

游良翠

巫溪县人民医院  重庆 405800

摘要：目的：探讨在血液透析器串联血液灌流器治疗肾性骨病患者中应用综合护理干预的效果。方法：本研究选择在我院接受血液透析器串联血液灌流器治疗的88例肾性骨病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组44例。其中，对照组接受常规护理，观察组接受综合护理干预。对比两组护理效果。结果：观察组患者的总有效率高于对照组，生活质量评分高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论：综合护理干预有助于提高血液透析器串联血液灌流器治疗肾性骨病患者的总有效率，提高生活质量，值得推广。

关键词：综合护理干预；血液透析器；血液灌流器；肾性骨病；总有效率；生活质量

肾性骨病是慢性肾衰中发生率较高的并发症之一，还是维持性血液透析患者的重要病症，主要发病特点为骨代谢紊乱，大部分患者发病后存在不同程度的病理改变，如代谢性酸中毒、钙磷代谢异常、甲状腺功能异常、维生素D代谢障碍等，较大程度上影响了患者的正常生活[1-2]。通过给予肾性骨病患者提供血液透析器串联血液灌流器治疗，治疗效果较好。然而，目前临床上治疗肾性骨病的过程中缺乏系统与完善的护理干预措施，因此我院应用了综合护理干预，具体结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选择在我院接受血液透析器串联血液灌流器治疗的88例肾性骨病患者为研究对象。其中，对照组男女各24例、20例；年龄区间34~79岁，平均（47.23±7.59）岁。观察组男女各25例、19例；年龄区间33~80岁，平均（46.87±7.38）岁。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

对照组接受常规护理干预，对患者的病情进行密切监测，详细记录下有关的治疗情况，明确有关的治疗指标，如有异常情况及时告知主治医生。

观察组接受综合护理干预：（1）凝血护理。在了解患者病情的基础上合理调整抗凝剂的用药剂量，预防剂量不足引发管路凝血或用药剂量过多引发出血风险；加大巡视力度，密切观察透析器和灌流器颜色变化，同时监测跨膜压和静脉压，如有任何异常现象，应立即关注有无血块凝结现象，若发现静脉回流受阻，应及时分析原因并提出有效处理措施。（2）管路护理。在患者治疗前进行全面预冲管路，全面排气，降低体外凝血发生率；对凝血的现象进行密切监测，贯彻落实无菌原则，有效预防感染。（3）体外循环护理。控制联合治疗时长为2h内，预防时间过长导致血液中深入吸附物质；治疗后应立即进行血液透析治疗，若出现发热、胸闷和呼吸短促现象，应及时吸氧并使用地塞米松。（4）饮食护理。肾性骨病患者的体内含磷量较高，饮食上应以低蛋白、低磷食物为主，严格控制豆制品、奶制品等高磷食物的摄入，不可食用坚果和动物内脏。（5）运动护理。告知患者运动的必要性，指导其适当参与户外运动，通过紫外线照射加快维生素D3合成的速度，提高血钙含量；提醒患者家属主动帮助患者按摩四肢，督促患者每日运动。（6）心理护理。患者长期接受治疗容易出现不同程度的焦虑和恐惧心理，护理人员应主动告知患者和血液透析器以及血液灌流器治疗有关的内容，同时尽可能举例取得良好预后效果的案例增强其自信，消除其不良心理，提高其依从性，促进预后。

1.3观察指标与评价方法

观察两组患者的临床总有效率，评估的标准为[3]：显效：和肾性骨病有关的临床症状完全消失，可以出院。有效：和肾性骨病有关的临床症状大部分消失，经一段时间护理后可以达到出院水平。无效：临床症状变化不大，需要继续接受治疗。总有效率=[（显效人数+有效人数）/总人数]×100%。

观察两组干预前后的生活质量，采用SF-36量表评估，满分以百分制计分，分数越高生活质量越好。

1.4统计学方法

应用SPSS26.0软件计算相关数据分别用率（%）和（±s）表示计数和计量资料，P＜0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的临床总有效率

总有效率对比，观察组高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2对比两组干预前后的生活质量

生活质量对比，观察组高于对照组，P＜0.05。见表2。

3 讨论

尿毒症患者体内的尿毒素毒性较高，体内积蓄后导致患者的代谢功能受到影响。肾性骨病的发生，主要表现为血钙指标降低，且骨性特异性碱性磷酸酶和血磷指标处于升高的趋势

[4]。目前，临床上主要给肾性骨病患者提供血液灌流和血液透析治疗，通过血液透析达到补充机体维生素D和钙物质的作用；血液灌流就是提高吸附效果，让骨性骨病的临床症状得以缓解。

传统护理的内容比较单一，在改善患者预后效果方面显得力不从心。综合护理干预从多个方面着手，护理内容更为全面，因此护理效果更好。本研究结果显示，观察组患者的总有效率高于对照组，干预后的生活质量高于对照组，P＜0.05，提示在血液透析器串联血液灌流器治疗肾性骨病患者中应用综合护理有助于提高总有效率，提高生活质量。可能因为：凝血护理期间高度关注患者治疗过程中常见的问题，减少不良事件；管路护理期间落实无菌原则，降低感染率；体外循环护理期间，合理控制时间，及时给患者血液透析，如有异常现象及时对症处理；饮食和运动护理给患者提供了科学合理的饮食计划，指导其合理运动，满足机体的营养需求，提高预后效果；针对患者治疗期间出现的不良情绪，给患者提供了针对性的心理护理，必要时介绍预后效果良好的病例，消除其不良心理。通过一系列的护理服务，保证了护理效果，提高了生活质量。

综上所述，在血液透析器串联血液灌流器治疗肾性骨病患者中应用综合护理干预可以提高总有效率，生活质量更高，值得推广。

参考文献：

[1]曾财花,陶玲玲,孙宇凤,等.疼痛护理对血液透析伴肾性骨病患者生活质量的影响[J].实用临床医学,2024,25(4):97-99+106.

[2]陈希.循证护理在肾性骨病行高通量透析治疗中的作用[J].中国医药指南,2021,19(10):177-178.

[3]陶玲玲,魏建梅,樊梅荣.疼痛护理干预对血液透析伴肾性骨病病人生活质量的影响[J].中国疼痛医学杂志,2022,28(4):311-313+316.

[4]江海华,魏伟然,吴淑娴.综合护理干预在血液透析器串联血液灌流器治疗肾性骨病患者中的应用效果[J].名医,2020(19):160-161.