高血压脑出血老年患者医院感染经济损失调查与分析

高血压脑出血老年患者医院感染经济损失调查与分析

黄义超

秀山县人民医院 通讯作者：孙潘逢  重庆大学附属涪陵医院重庆 409900 

[摘要]目的 分析高血压脑出血老年患者医院感染经济损失。方法 选取2022.1～2024.5院内60例高血压脑出血老年患者，采用回顾性分析法，将30例并发院内感染患者纳入观察组，无院内感染患者纳入对照组，对比住院时间及治疗费用。结果 观察组平均住院时间、平均住院费用均较对照组高（P＜0.05）；不同感染类型患者之间平均住院时间、住院费用差异有统计学意义（P＜0.05），按高低依次为颅内感染、尿路感染、肺部感染、胃肠道感染。结论 高血压脑出血患者院内感染发生后可延长住院时间并增加住院费用，造成一定经济损失。

[关键词] 高血压脑出血；老年患者；医院感染；经济损失

    高血压是多种心脑血管病变的独立性危险因素，因此，多数脑出血患者存在高血压病史[1]。目前针对高血压脑出血的治疗经验丰富，可采用药物与手术等多种方法治疗。除疗效之外，经济性指标也是评价临床医疗质量的重要指标，一般从住院时间与治疗费用等方面评价，尤其并发院内感染所致治疗费用增加较为受到关注。本研究对60例高血压脑出血患者进行回顾性分析，探讨患者医院感染经济损失情况。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022.1～2024.5院内60例高血压脑出血老年患者，依据是否并发院内感染分成对照组、观察组，均30例。对照组：男16例，女14例；年龄62～80岁，平均（69.46±5.16）岁。观察组：男15例，女15例；年龄62～78岁，平均（69.52±5.23）岁。组间基线资料相比（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①观察组均为单一感染；②年龄＞60岁。排除标准：①非高血压性脑出血；②免疫缺陷。

1.2方法

    采用回顾性分析法，采集患者一般资料、治疗情况、住院情况等。院内感染依据《医院感染诊断标准》评价，通过院内感染实时动态监控系统，由感控专职人员或临床医师共同确诊。

1.3观察指标

（1）观察两组患者住院时间与住院费用；（2）观察不同感染患者住院时间与住院费用。

1.4统计学处理

以SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者住院时间与住院费用

观察组平均住院时间、平均住院费用均较对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者住院时间与住院费用对比（）

2.2不同感染患者住院时间与治疗费用

不同感染类型患者之间平均住院时间、住院费用差异有统计学意义（P＜0.05），按高低依次为颅内感染、尿路感染、肺部感染、胃肠道感染。见表2。

表2 不同感染患者住院时间与治疗费用对比（）

3 讨论

院内感染包括住院期间发生的感染以及院内获得出院后发生的感染类型，因感染原因及部位可分为多种类型，常见于肺部感染、尿路感染等[2]。院内感染可加重患者痛苦，同时延长治疗时间与增加费用，导致患者承担原发病额外的经济负担，同时也会影响医疗质量，浪费医疗资源。本研究以高血压脑出血患者为例进行院内感染经济损失问题的分析，该病病情严重，需用药或手术治疗，本身治疗及恢复周期长，院内感染风险高[3]。该病以老年人居多，因免疫力下降、多种基础病及生理功能减退等院内感染风险更高，甚至可危及生命安全，为此，积极防控院内感染至关重要。

本研究对是否并发院内感染患者进行对比，结果显示观察组平均住院时间、平均住院费用均较对照组高，表明院内感染的发生伴随经济损失。考虑原因，患者并发院内感染后会影响原发病疗效及康复治疗，需不同程度延长治疗周期，所用药物及其他治疗措施的增加势必造成住院费用上涨。此部分经济损失除患者所承担的治疗费用之外，还涉及医疗资源浪费。院内感染一般采取抗感染药物治疗，若经验性用药无效，则需依据病原微生物检验与药敏试验结果选择敏感性抗菌药物，若未能及时调整用药方案可延误最佳治疗时机，从而增加治疗难度、延长治疗时间，其中所涉及的一系列检查与治疗措施均可增加费用支出，尤其限制级或特殊级抗菌药物或多药物联用所需费用高昂。

本研究发现，不同感染类型患者之间平均住院时间、住院费用差异有统计学意义，按高低依次为颅内感染、尿路感染、肺部感染、胃肠道感染。此结果表明因院内感染类型不同，相应的经济损失存在一定差异。其中颅内感染风险及治疗难度最高，因病情危重，除常规用药治疗外，还需应用机械通气、呼吸机等治疗措施，甚至收治于ICU，所需费用较高。尿路感染与肺部感染均为常见院内感染类型，但也是容易产生耐药的疾病，需结合药敏试验进行抗菌药物选择，确保尽快控制病情，从而最大化减少经济损失。此外，老年患者是院内感染高危人群，需重视治疗期间病情评估，做好针对性治疗及临床干预，积极预防院内感染的发生，以防增加不必要的经济损失。

    综上所述，高血压脑出血患者院内感染发生后可延长住院时间并增加住院费用，造成一定经济损失。

参考文献：

[1]贺小望,钱颖玲,刘娟,等.高血压脑出血并发肺部感染患者TLR7mRNA和IL-23与IL-17及其预测价值[J].中华医院感染学杂志,2024,07(11)：1687-1691.

[2]王冰洁,杨思璇,施晨倩,等.高血压脑出血患者肺部感染影响因素研究[J].华南预防医学,2023,49(11):1439-1442.

[3]欧阳外兴,朱云,孔丽娟.重症高血压脑出血患者导尿管相关尿路感染的危险因素分析及干预措施研究[J].基层医学论坛,2023,27(25):14-16.