Hp感染的胃镜下表现与病理组织学诊断的相关性

Hp感染的胃镜下表现与病理组织学诊断的相关性

周慧珍

福建省,寿宁县医院,355500

摘要：目的 本研究探索了Hp感染后的患者，其胃镜表现以及其病理组织学诊断的相关性，旨在通过此次研究帮助临床上的医师更好地诊断相关的疾病。方法 选取300名接受胃镜检查的患者，这些患者均进行了胃镜检查以及胃黏膜活检，并且对其进行相关性分析对比，主要观察其内镜下有异常表现的患者其Hp是否阳性、Hp感染阳性患者的未经下炎性活动程度。结果 可以发现，不同的胃镜下表现对应着不同的Hp感染阳性率，并且Hp感染阳性的患者相应地有着更高的炎症反应程度以及活动度。结论 Hp感染后的患者，其胃镜表现以及其病理组织学诊断的相关性为，Hp感染能够加重炎症反应程度及活动度，且内镜下表现与Hp感染程度息息相关。

关键词：幽门螺杆菌 胃镜 病理组织学 HP诊断 相关性研究

引言

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, HP）感染是慢性胃炎、消化性溃疡以及胃癌等上消化道疾病的主要病因之一。胃镜检查结合病理组织学诊断是确认HP感染及其相关病理变化的主要手段。

HP感染的胃镜下表现与病理组织学诊断密切相关，两者的结合为临床诊断和治疗提供了重要的依据。通过及时诊断和治疗HP感染，可以有效地预防相关疾病的发展。

本研究探索了Hp感染后的患者，其胃镜表现以及其病理组织学诊断的相关性，旨在通过此次研究帮助临床上的医师更好地诊断相关的疾病。

一、一般资料和方法

（一）一般资料

在2022年3月至2024年3月期间，选取在本院进行胃镜检查的患者，这些患者同时还进行了参与者包括180名男性和120名女性，年龄在33至75岁之间，平均年龄为55.76岁。所有活检由经验丰富的内镜和病理医生团队完成。

研究纳入了18岁以上的患者，本研究已经通过了伦理委员会的审核，对所有实验对象均已取得了知情同意。

（二）方法

所有患者接受了连续胃镜黏膜活检。检查采用高性能放大内镜和窄带成像技术，确保图像清晰。共发现124例Hp阳性，176例阴性。病理结果显示190例浅表性胃炎，78例糜烂性胃炎，32例萎缩性胃炎。

Hp的检查方法主要包括呼气试验、胃镜检查、快速尿素酶试验、血清学检查和粪便抗原检测。呼气试验通过检测呼出气体中的标记二氧化碳判断感染，胃镜检查结合活检可以进行多种检测，快速尿素酶试验通过活检组织在特定溶液中的反应来判断，血清学检查检测血液中的抗体，而粪便抗原检测则是检查粪便中的幽门螺杆菌抗原。这些方法各有优劣，适用于不同情况的患者。

炎性病理分级基于慢性炎症细胞的浸润深度和密度，分为轻、中、重度。活动性炎症有中性粒细胞浸润。病理组织取自胃大弯、胃小弯和胃窦小弯侧黏膜，用HE染色法在高倍镜下观察。

（三）观察指标

我们主要观察了内镜下有异常表现的患者其Hp是否阳性、Hp感染阳性患者的未经下炎性活动程度。

（四）统计学方法

使用SPSS 22.0软件作为处理实验数据的工具，各项数据数值主要以（±s）来表示；得出的数据使用t检验、2检验进行分析，当P<0.05时，我们认为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）胃镜下有异常表现的患者其Hp感染情况

具体情况可见表格1数据。

表格 1 胃镜下有异常表现的患者其Hp感染情况

（二）Hp感染与炎性反应程度的关系

Hp阳性患者的炎性反应明显更高，详细数据见表格2。

表格 2 Hp感染与炎性反应程度的关系

三、讨论

胃镜检查与病理组织学诊断在确认Hp感染及其相关病变中发挥着关键作用。患者内镜下的表现以及其病理学检查结果之间存在紧密的相关性。

在胃镜下，Hp感染的表现多种多样。急性胃炎时，可见胃黏膜充血、水肿，甚至点状出血或糜烂。而在慢性胃炎阶段，胃黏膜可能出现色泽改变，呈现红白相间，胃皱襞变薄或消失，以及黏膜下血管透见等萎缩性改变。特别是根据悉尼系统分类，Hp相关胃炎的特定表现，如A型（小凹规则的原点状）和D型（小凹斑块状或消失型），为胃镜下识别Hp感染提供了重要依据[1]。

除胃镜检查以外，病理组织学检查也是临床之中非常重要的检查方法之一。病理组织学诊断在确认Hp感染方面具有不可替代的作用。慢性炎症细胞浸润，尤其是淋巴细胞、浆细胞在黏膜层的浸润，是Hp感染的重要标志。活动性炎症，如中性粒细胞的浸润，表明Hp感染正处于活动期。通过特殊的染色方法，如Warthin-Starry染色或免疫组化染色，可以在组织切片上直接观察到Hp，为诊断提供直接证据。此外，肠上皮化生、萎缩性改变等长期变化也可能与Hp感染相关

[2]。

这种胃镜下表现与病理组织学诊断的相关性表现在一致性、预测性和互补性三个方面。一致性体现在胃镜下的急性炎症表现与病理组织学上的活动性炎症相吻合，共同指向Hp感染的存在[3]。预测性则体现在胃镜下观察到的慢性胃炎特征可以预测病理组织学上的慢性炎症细胞浸润。而互补性表现在胃镜检查提供实时、直观的黏膜病变信息，病理组织学则提供了细胞和分子层面的详细信息，两者结合使得诊断更加准确[4]。

Hp感染的胃镜下表现与病理组织学诊断之间的相关性对于临床诊断具有重要意义。通过对胃镜下表现的细致观察，结合病理组织学的深入分析，医生能够更准确地诊断Hp感染，评估疾病严重程度，并为患者制定合适的治疗方案。因此，在临床实践中，充分利用这两种诊断手段的优势，对于提高Hp感染及相关疾病的诊疗水平至关重要。

本文对胃镜检查以及胃黏膜活检后的患者进行研究，并且对其进行相关性分析，对比Hp感染后的患者，其胃镜表现以及其病理组织学诊断的相关性为，Hp感染能够加重炎症反应程度及活动度，且内镜下表现与Hp感染程度息息相关。

参考文献

[1]尹青.Hp感染的胃镜下表现与病理组织学诊断的相关性[J].当代医学,2022,28(02):146-148.

[2]周显祝.幽门螺杆菌家庭感染现状调查及胃癌筛查模式对照研究[D].中国人民解放军海军军医大学,2024.

[3]曹丽,王莹,刘梅.重视根除幽门螺杆菌治疗后胃癌的内镜诊断[J].内科急危重症杂志,2024,30(01):8-11.

[4]陈海婷,张淑贞,李雪宏,等.4种检测方法在幽门螺杆菌感染中的临床诊断价值分析[J].新发传染病电子杂志,2023,8(05):46-51.