带你了解肾盂肾炎

(整期优先)网络出版时间:2024-11-01
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带你了解肾盂肾炎

陈光权

眉山市中医医院  四川眉山  620010

肾盂肾炎是临床中比较常见的一种肾脏疾病,多发于老年群体,女性多于男性。肾盂肾炎具有反复性发作的特点,疾病迁延不愈,可引起尿路结石、肾间质改变等相关并发症问题,严重时还会导致患者出现肾功能衰竭,危及患者的身体健康和生命安全。因此,认识肾盂肾炎,及时采取有效的预防和治疗措施十分关键。

一、什么是肾盂肾炎

关于肾盂肾炎,指的是肾盂受到各种痔病微生物的直接性侵袭,所引发的肾盂肾盏黏膜与肾小管肾间质的感染性炎症问题。据相关统计显示,大约占据90%的肾盂肾炎均是因大肠杆菌感染所引发,女性患病率比男性高10倍。通俗来讲,肾盂为连接人体肾脏与输尿管相互间的通路。人体内产生的各种代谢产物,在经由肾脏过滤处理后,首先通过肾盂,之后进入至输尿管内,最后经由膀胱和尿道排出机体之外。肾盂肾炎便是指发生于肾盂上的炎症问题。临床研究显示,致病菌的上行感染,是引起肾盂肾炎最为常见的感染途径。尿路梗阻、不洁的性生活以及生殖器感染等均可导致肾盂肾炎的发生。另外,人体内的细菌亦可经由血液循环侵入肾盂,继而引发感染,但该情况相对较为少见。

二、如何预防肾盂肾炎

肾盂肾炎是临床中的常见疾病,若是日常生活中可以做到正确预防,该疾病也不会给人体造成严重威胁。具体可采用如下预防措施:(1)坚持锻炼,以增强机体体质;(2)坚持每日多饮水、勤排尿;(3)保持阴部的清洁,特别是女性患者在月经、妊娠以及产褥期更应予以做好相应清洁工作;(4)积极消除尿路结石、尿路梗阻等相关诱发因素;(5)积极寻找且去除炎性病灶,例如,男性前列腺炎、女性尿道旁腺炎、宫颈炎等;(6)和性生活相关的反复性发作的尿路感染,在性生活后立即排尿,同时根据常用量进行一次抗菌药物的服用;(7)尽可能不使用尿路器械,若是必须进行导尿管的留置,则起初的3日内应服用相关抗生素进行预防,但后期无法起到预防作用。

三、如何治疗肾盂肾炎

(一)一般治疗

该治疗环节旨在减轻患者的症状,避免复发,降低给肾实质造成的损害。在此期间,应对患者加以鼓励,使其多多饮水,勤排尿,减低髓质渗透压,增强机体吞噬细胞的功能。一般情况下,患者应保持卧床休息,服用1g碳酸氢钠,3次/日。该药物的使用,可以使尿液碱化,缓解膀胱刺激症状,同时针对青霉素、磺胺和红霉素等具有增效的作用。

(二)抗感染治疗

1.急性肾盂肾炎

若是患者病情较轻微,则可服用如下药物予以治疗:(1)氧氟沙星。0.2g/次,2次/日,连续用药10-14日为一个疗程。(2)环丙沙星。0.25g/次,2次/日,连续用药10-14日为一个疗程。(3)阿莫西林。0.5g/次,3次/日,连续用药10-14日为一个疗程。(4)头孢呋辛。0.25g/次,2次/日,连续用药10-14日为一个疗程。在应用以上药物进行14日的治疗后,占据90%比例的患者均可痊愈。如果对患者行尿细菌检查,依然呈现为阳性,则需参照药敏试验的结果,选取对应的抗生素再次进行4-6周的治疗。

若是患者出现了较为严重感染的情况,全身中毒症状比较明显,则需采取静脉给药的方式实施治疗。具体可使用如下药物:(1)氨苄西林。静脉注射1-2g/次,每日进行2-4次注射。(2)头孢噻肟钠。静脉注射2g/次,每间隔8h进行1次注射。(3)头孢曲松钠。静脉注射1-2g/次,每日进行1次注射。(4)左氧氟沙星。静脉注射0.4g/次,每日进行1次注射。若是情况需要,可以对以上药物进行联合应用。在进行以上治疗过后,若是患者的病情渐渐得到好转,可在患者退热后,继续予以3日的静脉给药,之后改为口服抗生素实施治疗,整体疗程需要在2周以上。若是患者在用药治疗72h后,病情依然没有得到好转,则需要参照药敏试验结果进行抗生素的更换,疗程保持在2周以上。在进行以上治疗后,如果患者依然存在持续性发热的情况,可能是因产生肾周脓肿、肾盂积脓等相关并发症所导致。临床医师应针对患者的并发症予以对症治疗。

2.慢性肾盂肾炎

若是患者为慢性肾盂肾炎疾病发作,则应根据急性肾盂肾炎进行治疗。对于反复性发作的患者,需进行尿细菌培养,以确定菌型,确定本次再发为复发或是重新感染。

若患者为复发,根据复发原因的不同采用不同治疗措施:首先,尿路解剖上或是功能上存在异常,导致尿流不畅。可采用静脉肾盂造影或是逆行肾盂造影的方式加以明确,若是存在比较显著的解剖异常,则需要通过手术的方式进行治疗。若是很难解除相应的梗阻因素,便需要结合药敏结果,选取合适的抗菌药物进行为期6周的治疗;其次,抗菌药物选择不合理或是剂量、疗程不足导致的疾病复发,则应根据药敏试验结果选用药物,进行为期4周的治疗;最后,因病变部位有瘢痕的形成,导致血流量较差,病灶内抗菌药物浓度相对偏低所引起。则可使用氨苄青霉素、先锋霉素等较大剂量的杀菌型抗菌药物进行为期6周的治疗。

对于复发性尿感患者,可考虑采用长程低剂量的治疗措施。通常情况下,可以使用毒性较低的抗菌药物,如呋喃坦丁,每晚1粒,连续服用一年,大约占据60%的患者菌尿可转为阴性。对于男性由于前列腺炎导致疾病复发的患者,需同时治疗慢性前列腺炎,使用0.5g复方磺胺甲噁唑和0.5g环内沙星,2次/日,进行为期3月的治疗。若是情况较为严重,患者因增生出现严重排尿困难的问题,抑或存在使用药物无法有效治疗的肿瘤,可通过手术将前列腺病变部位切除。

若是患者为再感染,通常为菌尿转阴6周后再发。对于该类患者,主要根据首次发作采用的治疗方法进行处置,同时叮嘱患者加强尿感的预防。此外,应建议患者进行身体的全面检查,以确定是否存在易感因素,若是存在采取有效措施予以去除。

综上所述,肾盂肾炎是临床中的常见疾病,主要分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。患者若是未能获取及时有效的治疗,随着疾病的进展,可引起尿路结石、肾小管间质持续性功能和结构改变等并发症,甚至出现肾功能衰竭,给患者的身体健康,乃至生命安全造成严重威胁。因此,在身体出现不适时,应及时就医,遵从医生指导,采取有效治疗措施,以保证身体健康。对于尚未发病的患者,应加强预防,日常生活中应坚持体育锻炼,增强机体免疫功能;多饮水、多排尿;保持阴部清洁等,如此才能有效避免疾病所带来的困扰,保证身体健康。