基于前瞻性思维的临床护理计划用于乳腺癌患者静脉输液港中的效果影响分析

基于前瞻性思维的临床护理计划用于乳腺癌患者静脉输液港中的效果影响分析

李凤英

联勤保障部队第926医院 血液肿瘤科  云南 红河州开远661699

[摘要]目的：分析乳腺癌患者使用静脉输液港（PORT）期间强调前瞻性临床护理计划的综合意义。方法：以我科40例置入PORT的乳腺癌患者纳入研究，并依据随机原则划分至A组（20例，依据常规规章制度开展相应护理指导）及B组（20例，拟定基于前瞻性思维的临床护理计划），随后对比2种护理方案的可行性及有效性。结果：经对比，B组患者导管移位、液体外渗等并发症发生率总和更低（P＜0.05）。结论：基于前瞻性思维的临床护理计划对置入PORT的乳腺癌患者有理想的干预价值，是规避风险因素、防止并发症出现的有效手段。

关键词：乳腺癌；静脉输液港（PORT）；前瞻性临床护理计划；并发症发生率

随着PORT技术在临床中的广泛普及，越来越多的乳腺癌患者也了解到其在化疗期间所发挥的重要性，在置入PORT后，患者避免了反复穿刺对血管造成的损伤问题，进而防止静脉炎等并发症出现，且不会对日常生活造成负面影响[1]。但PORT属侵入性操作，在为化疗提供诸多便利的同时，患者同样面临导管移位等、液体外渗等风险。因此，应为置入PORT的乳腺癌患者提供前瞻性、多元性的护理指导，这是规避并发症风险，顺利完成化疗的关键。

1资料与方法

1.1临床资料

以我科置入PORT的40例乳腺癌患者作为研究对象，并依据红-蓝双色球随机分组原则将其划分至A组、B组各20例，所有研究对象均符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021）》中有关判定标准，研究时间维度2022年12月至2024年6月。A组：年龄（50.84±2.18）岁，乳腺癌病程（6.14±1.35）个月；B组：年龄（5.97±2.24）岁，乳腺癌病程（6.06±1.25）个月。经对比，2组患者基本资料计算结果均无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

A组、B组患者均常规留置PORT，并提供常规指导服务，在此基础上，为B组患者拟定基于前瞻性思维的临床护理计划，措施概括如下：

①由N3级护理人员负责护士长拟定《PORT患者自我保健手册》，当中附有PORT留置流程、日常生活中注意事项、常见并发症类型及防控技巧、导管维护重要性等内容，由患者入科后发放。另一方面，要求N3级护理人员整理近3年科室内PORT患者护理相关资料，并查阅核心文献，对当前护理评估工作予以优化，充分完善入科后的护理诊断，评估组内患者风险相关性。在进行化疗前，要求护理人员妥善检查PORT装置，观察理论情况后，及时以注射器抽取20ml心思盐水，以及输液针回抽血，利用脉冲法妥善冲管，给药结束后，则需及时以脉冲法对封管予以正压。

②在日常导管维护期间，要合理掌握冲管力度，并定期遵医嘱测定凝血功能等指标，参考实际情况适当补充营养，意在增强免疫力，规避输液港周围并发症出现。另一方面，液体外渗同样是PORT患者面临的棘手问题，随着临床的深入研究，认为与未正确选择无损伤针类型、无损伤针未垂直进针、进针时用力不当等因素有关，建议由经验丰富的护理人员负责此项操作，即视患者情况选择适宜的无损伤针类型，待针体穿透皮肤后，酌情延缓插入速度，感到穿刺过硅胶层后的空腔感及针尖到达基底部阻力后则停止穿刺，如需拔除旧针，要以垂直状态拔除无损伤针。

③待化疗前后，均需及时以20ml以上的生理盐水以脉冲法完成冲管操作，确保导管处于通畅状态，针对需连续24h给药的患者，则应准确评估冲管间隔时间，通常以20ml生理盐水，隔8h冲管1次即可。另一方面，封管液浓度是否合理也是决定导管阻塞现象发生的关键，建议以50U/ml-100U/ml肝素溶液进行封管为宜。

1.3观察指标

①并发症发生率[统计并对比2组患者并发症发生率总和，常见并发症类型包括导管移位、液体外渗、导管阻塞等]。

1.4统计学方法

数据经SPSS26.0分析，（P<0.05）为有统计学意义。

2结果

经Excel卡方检验系统测定，B组患者并发症发生率总和更低（P＜0.05），详细数据见表1：

表1 2组患者并发症发生率对比[n,(%)]

3讨论

乳腺癌已居于妇科恶性肿瘤发病率之首，我国乳腺癌年新发病例约30万人，是以乳腺上皮细胞增殖失控为基础的恶性肿瘤病变，认为哺乳时间过短、绝经年龄晚、长期过度饮酒等为乳腺癌的高危发病因素，因早期症状并不特异，患者在确诊时疾病往往已有进展。对于乳腺癌等诸多癌症而言，化疗是经典治疗方案之一，化学药物于机体充分吸收后，可作用于癌细胞内并损伤其DNA，避免癌细胞持续复制繁殖，这也是提高患者生存率，改善生命质量的重要手段

[2]。但化学药物毒性较强，长期化疗情况下，患者极易因静脉炎、血管闭锁等并发症而降低耐受性，甚至被迫中断治疗，这也彰显了留置PORT的重要性。

前瞻性护理思维指护理人员在面对特定群体或某种疾病的前提下，利用护理程序完善评估，意在了解患者医疗活动中面临的风险因素，如PORT患者，其医疗活动中则应警惕导管移位、液体外渗等并发症风险，在明确风险因素后，积极拟定相关应对措施，则是规避风险因素，保障护理安全的关键[3]。本研究依据前瞻性护理思维拟定了临床护理计划，并用于B组患者当中，经对比，该组患者以上并发症发生率总和为10%，较A组患者更低（P＜0.05）。

综上所述，乳腺癌患者使用PORT期间强调前瞻性临床护理计划的综合意义相对理想。

参考文献

[1]钟翠萍,程丽珍. 高血压合并乳腺癌静脉输液港置管化疗患者行风险防范管理护理的效果分析[J]. 心血管病防治知识,2023,13(11):48-50.

[2]董丹丹,李会玲,王杉. 全程多元化健康教育护理在植入式静脉输液港乳腺癌化疗患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2023,35(20):176-179.

[3]张瑾,李冉,王娅,等. 血浆指标监测结合预警护理策略在乳腺癌输液港化疗后静脉血栓预防中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(11):105-107.