脊柱创伤患者应用微创与传统开放手术治疗的临床效果

脊柱创伤患者应用微创与传统开放手术治疗的临床效果

王铀  王玉召  赵志明张岩峰 钟浩刘诗惠孟德峰

解放军陆军第九四八医院  新疆 乌苏  833000

[摘要]目的：分析脊柱创伤患者应用微创与传统开放手术治疗的临床效果。方法：在本院选取时间段为2019年10月至2020年10月间接纳的100名脊柱损伤患者作为本次研究的样本，将这些患者依照治疗方案的不同划分为两个组别：对照组与观察组，每组各有50位患者。对照组采取传统开放手术，观察组应用微创治疗，对比治疗效果。结果：比较发现，观察组有效率高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于脊柱创伤患者应用微创治疗，能够有效提升治疗效果，值得进行推广。

关键词：脊柱创伤患者；微创与传统开放手术治疗；临床效果

近年来，随着交通事故的屡见不鲜，脊柱损伤的病例也呈现出上升趋势，这类损伤往往会对患者的脊柱软组织和神经系统造成严重损害[1]。这种状况属于紧急病症，倘若未能及时采取恰当的治疗措施，可能会对患者的生理功能和生活品质造成长远影响[2]。在临床治疗上，手术是常用的方法，尽管传统的开放式手术在效果上较为显著，但因其创伤面积大，术后并发症较多，对患者的功能恢复并不利[3]。所幸随着医疗科技的进步，微创技术得到了广泛应用，它为脊柱损伤患者提供了既安全又有效的治疗手段，极大地加快了患者的康复进程，并显著提高了他们的生活质量。

1资料与方法

1.1临床资料

在本院选取时间段为2019年10月至2020年10月间接纳的100名脊柱损伤患者作为本次研究的样本，将这些患者依照治疗方案的不同划分为两个组别：对照组与观察组，每组各有50位患者。在对照组中，男性患者有26位，女性患者有24位，他们的平均年龄为65.52岁，标准差为6.95岁。观察组中，男性患者有27位，女性患者有23位，平均年龄为66.67岁，标准差为6.52岁。经过比较两组患者在性别、年龄等基础信息上并无显著差异（P值大于0.05），因此可以进行比较分析。所有参与研究的患者均拥有完整的病历资料，并已签订知情同意书。

1.2方法

对照组患者使用传统开放手术治疗手术前，患者被安置为平躺姿势，腹部悬空，接受全身麻醉后，按照标准程序进行消毒并铺上无菌巾。借助C型臂X光机的导航，仔细定位脊椎损伤的确切位置，并在椎弓根中心进行标记。随后，进行切口操作，逐层分离组织，直至手术视野完全暴露。对关节附近组织进行温和分离，利用拉钩展开肌肉组织，以便清楚显露损伤部位。根据患者的具体状况，植入椎弓根螺钉。完成骨折复位后，再用C臂机确认手术效果，最后逐层缝合创口，标志手术结束。

观察组　患者使用微创手术治疗。在手术前的准备工作上，本研究组与对照群组保持一致，采用C臂机精准定位患者的受伤部位，并在体表进行相应的标记。手术切口设计为四条长度大约为1.5厘米的竖直切痕，随后对患者的多裂肌和最长肌等肌肉组织进行分离，直至触及关节突与横突区域。接着逐步扩展肌肉和软组织，以便显露尾端部位，并构建手术操作通道。将穿刺针置入后，引入防护套管和扩张管，随后置入椎弓根钉。对骨折部位实施复位操作，并通过C臂机确认是否存在活动性出血等并发症，若无异常情况，即可逐层关闭切口，结束手术。术后，两组患者均需接受抗感染及镇痛治疗，并根据各自恢复状况进行相应的康复锻炼。

1.3观察指标

①疗效评估准则：显著改善：经治疗后，患者脊椎的高度及脊柱状态恢复至正常水平，行动能力未受任何影响；有所进步：患者的脊柱及脊椎高度有所提升，接近正常状态，但日常生活中仍存在一定局限性；未见成效：未满足以上所述标准。整体有效率计算公式为：(显著改善人数+有所进步人数)/总病例数×100%。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1对比患者在治疗有效率

对比患者在治疗有效率，观察组高于对照组，差异有统计学意义，p<0.05，如表1。

表1对比患者在治疗有效率（n，%）

3讨论

如今，遭受脊椎损伤的病例持续上升，这一状况对人们的日常生活及健康状况造成了显著的冲击[4]。造成脊椎损伤的因素复杂多样，其中最为普遍的原因包括车祸和高强度外力撞击等。患有脊椎损伤的人士往往需要承受剧烈的痛楚，并且由于脊椎功能的受损，他们常常无法维持正常的生活状态，这直接影响了他们的生活品质。倘若患者未能及时获得恰当的治疗，其对脊椎的损害可能会进一步加剧，进而可能导致脊椎功能无法得到恢复[5]。因此，一旦发生脊椎损伤，患者必须采取适当的措施及时治疗，以缓解病状，提高生活品质，并力求恢复其脊椎功能。在脊柱损伤的临床治疗中，依据复位骨折、缓解压迫和确保稳固的治疗准则，通常采纳手术疗法，其中以传统的开放式手术最为常见。而采取微创技术对病患进行治疗，可以有效降低伤害，同时缩减手术时长，恢复期间也能有效遏制并发症的出现，从而加速病患的出院进程。这种手术方式不仅优化了病患的生活品质，还降低了治疗的经济负担。特别是对于高龄患者，由于生理条件的限制，恢复能力不及年轻患者，利用微创手术能够减少康复期，对日常生活的影响也相对较小。

综上所述，微创手术在提高脊柱损伤病患疗效、减轻痛楚以及促进恢复速度方面表现突出，应在临床治疗中广泛推广。

参考文献

[1]吴乐.脊柱创伤患者应用脊柱内固定治疗的临床效果观察[J].中国伤残医学,2021,29(14):18-20.

[2]高凯.脊柱创伤患者应用脊柱内固定治疗的临床效果分析[J].医药前沿,2019,9(34):85-86.

[3]王彬.脊柱创伤患者应用脊柱内固定的临床疗效研究[J].健康之友,2020(17):9.

[4]赵耀,崔丙军,杨磊,等.对脊柱创伤患者应用脊柱内固定的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(87):86-87.

[5]徐放.脊柱创伤患者应用微创与传统开放手术治疗的临床效果分析[J].中国实用医药,2022,17(9):48-50.