早期康复护理应用于老年脑梗死患者护理中的有效性探究

早期康复护理应用于老年脑梗死患者护理中的有效性探究

臧丽娜

  张店区中医院  山东  淄博  255000

【摘要】目的 探讨早期康复护理在老年脑梗死患者护理中的效果。方法 本院与以数字表法，将2018年12月-2022年12月中收治的120例患者，均分为研究组（60例）与对照组（60例）。研究组实施早期康复护理干预，对照组行常规护理，对比两组的运动能力、日常活动能力、神经功能、护理质量与护理满意度。结果上述指标对比，研究组优于对照组（P<0.05）。结论 采取早期康复护理模式，对老年脑梗死患者进行临床护理，能够改善肢体能力，减轻神经缺损程度，提高患者活动能力，从而加速疾病的康复。

【关键词】早期康复护理；老年脑梗死；护理效果

脑梗死的突发性强，死亡率、致残率高，多发于中老年人中，患者脑部血液供应会受到影响，导致其缺血、缺氧，局限性脑组织在这个时候会出现缺血性坏死。此疾病会压迫神经系统，导致患者偏瘫。老年脑梗死患者常见症状为[1]：头痛头晕、肢体麻木等，会对其日常活动能力以及生活质量造成影响，增加心理压力。这就需要在临床治疗的基础上，对此类患者进行护理干预，借助早期康复护理模式，强化肢体运动功能，改善患者的生活质量，促进疾病的恢复。

1  资料和方法

1.1一般资料

2018年12月-2022年12月，我院从中抽取120例患者，随机分为两组。其中对照组（60例）：32例男患者，28例女患者；年龄区间61-83岁之间，均值（75.31±2.08）岁。研究组（60例）：男31例，女29例；年龄在60-82岁，均值（74.69±2.13）岁。分析两组基本资料，差异性不显著（P＞0.05）。

入选条件： ①所有患者对本次研究知情同意； ②入院患者出现大小便失禁、 意识障碍与失语等临床症状； ③经CT等检测已确诊为脑梗死。

排除条件： ①有过脑梗死病； ②存在严重性的心肝肾疾病； ③有脑出血症状； ④具有重大的手术史； ⑤最近半年中有过心肌梗死病史。

1.2方法

1.2.1对照组

给予患者传统护理，全面监测病人的生命体征变化，观察其脉搏、血压、呼吸等指标的变化,若发现异常，要及时告知主治医生进行处理。同时，还要注意对病房环境的优化，定期通风，提高病人身体与心理的舒适度。

1.2.2研究组

该组实施早期康复护理，主要包括以下内容：

（1）组建护理小组。成员组成有康复医师、主管护士以及营养师。一般在患者入院后，要对其病情进行全面评估，确保早期康复护理方案制定的合理性。等到患者的生命体征基本稳定后，对其进行早期康复干预。小组中的主管护士，需要为患者全面讲解此护理方式的意义，提高其在后续护理中的配合度[3]。

（2）体位护理。老年脑梗死患者在早期，首先要注意对其进行体位干预，主要是为了降低痉挛等症状的发生率。辅助患者处于侧卧位，预防关节挛缩，并且每隔2到3 h，要辅助患者更换1次体位[3]，从而实现对压疮的预防。当患者处于侧卧位时，要慢慢拉出其患肢，避免受压，然后外旋患者的前臂，让其掌心朝上。

（3）心理康复干预。由于脑梗死病情严重，所引发的并发症多，再加上此疾病多发老年人群中，其在长时间的康复干预中，会出现焦虑等不良情绪。因此，早期的心理康复干预，能够减轻患者的心理压力，提高其配合度。护士在护理中也要及时对患者的心理进行疏导，缓解其紧张、焦虑等负面情绪，强化其治疗自信心[4]。需要注意的是，心理干预不仅是针对患者，还要重视对家属的护理，告知其要有耐心，与患者一起对抗疾病，进而改善患者。

（4）肢体康复训练：若病人各项生命体征已经稳定，并且神经学症状不会发展，在48 h后，就可以指导病人进行早期的肢体功能康复训练，强化其活动能力：①首先要对患者进行健康教育，主要是为了加强他们对肢体康复训练内容的了解，提高其认知能力，强化其配合度。

②肢体按摩：在开展相关被动活动前，要对病人的患肢按摩，1次按摩时间为10~15 min，1天按摩2~3次[5]，首先在肢体的近端开始，对患者进行按摩，然后慢慢延伸到肢体的远端，遵循循序渐进的原则。

③肢体训练。注意关节活动范围，在此基础上指导患者结合自身的实际情况，活动肢关节，双手十指交叉，放置在健手拇指的上方，慢慢向外展开，经健手带动患肢，行前屈、外展与掌屈等运动。注意下肢搭桥的相关性训练，实现正确性指导，辅助患者处于仰卧位，让臀部处于抬高的状态，然后伸展髋关节，主要是练习对骨盆的控制，实现对下肢痉挛的缓解。

④站立训练：若患者保持端坐状态的时候，没有出现头晕、恶心等症状，可以辅助其在床边进行站立训练，注意站立的时间，一般要先设置为5 分钟，结合具有的情况，慢慢加到30 min[5]。

⑤等到患者在进行一段时间的预先辅助训练后，要结合病情实际情况，行更大范围的训练，增加上下关节的活动，1天2~3 次[6]，并且每个关节需要锻炼五遍以上。在指导患者进行步行训练时，要扶住其腰部，牵拉健侧上肢，训练其先在原地踏步，等到其适应后慢慢前行。步行平稳后，让其用手慢慢扶行，确保其可以独立性行走。

（5）加强语言功能的训练。对于出现失语症状的患者，在康复护理中要重点对他们的语言表达能力，进行针对性的训练，正确指导其进行简单的口气操作。比如，鼓腮、弹舌等，指导其对简单的单音节字进行正确发音。若患者可以正确发音，可以慢慢增加吐字量[7]。此外，还要注意对患者日常生活功能的康复训练，通过给予患者听觉、触觉上的刺激，比如播放电视等，激发其兴趣，使其慢慢恢复生活能力。同时，还要加强对患者穿衣等基本训练，从而进一步提高其活动能力。

1.3观察指标

1.3.1采用满意度调查表，分析患者对临床护理的满意度，分为满意、基本满意和不满意，总体满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×%。

1.3.2日常活动能力。通过评估患者穿衣、 进食与如厕等情况，对其生活能力进行评估，满足为100分，分数越高生活能力越好。

1.3.3运动能力与神经功能：借助 CSS 量表[8]，对患者的神经功能水平进行分析，满分为45 分，分值与神经功能改善情况呈反比；选择FMA 量表，评估患者运动功能，总分为100 分，运动能力越好所获得的分值也就越高。

1.3.4采取我院自制的护理质量调查表，对医患沟通、服务态度、功能训练评分进行调查（总分为100），得分与护理质量为正相关。

1.4 统计学分析

录入SPSS18.0软件对数据行统计处理。

2  结果

2.1比较两组护理满意度

经护理，研究组总体的满意度为96.67%，显著高于对照组的86.67%（P<0.05）。

表1 两组护理满意度对比 [n（%）]

2.2比对两组日常活动能力

在各项日常活动能力评分上，研究组均高于对照组，差异性显著（P<0.05）

表2 两组日常活动能力比较 [n（±s）]

2.3对比两组运动能力与神经功能

干预前，两组神经功能、运动功能评分，无差异（P>0.05）；临床干预后，两组患者各功能评分都得到了改善，且研究组高于对照组（P<0.05）。

表3 两组运动能力与神经功能比对 [n（±s）]

2.4比对两组护理质量

在服务态度、医患沟通等指标评分上，研究组都高于对照组，组间差异性明显（P<0.05）。

表4 两组护理质量比较 [n（±s）]

3  讨论

由于脑梗死有病情发展快、临床预后性差等特点，直接威胁着患者的生命，且此疾病的后遗症较为严重，主要以功能性障碍为主，如偏瘫等。特别是对于老年患者来说，运动功能障碍较为严重，机体各功能正在慢慢衰退，心理承受能力差，预后差。因此，要对老年脑梗死患者进行护理干预，促进其运动功能的恢复。康复医学作为一种新兴的学科[9]，在临床上得到了有效应用，其目的是减轻与消除机体功能障碍，重建人体的缺失功能，实现对各身体功能的改善。其中康复护理是此康复医学中的主要组成部分，重点内容为心理与躯体运动康复护理。 若将这种新护理理念应用到脑梗死的治疗中，不仅可以降低病死率，还能够强化病人的自信心，让其尽早在身心障碍中走出来。

目前，康复护理已被广泛应用到了各个科室的护理中，特别是对于老年患者来说，其护理模式更重要。与年轻群体不同，老年患者一般存在一体多病情况，身体的整体机能差，恢复速度慢。尤其是对于脑梗死患者来说，疾病具有一定的特殊性，要结合其病情变化，对其进行早期康复护理干预，要长时间进行康复训练，注意对方案的科学调整。一些临床资料显示[10]，在脑梗死患者发病后的半年中，是其神经与运动功能恢复的最佳时期，所以说等到患者的病情稳定后，要尽早对其进行康复护理，重视对患者以及其家属心理上的干预，通过康复教育等措施，告知其家属如何居家对患者进行正确护理，确保康复训练的持续性，让患者即便是在出院后也可以得到院方与家属的支持与关怀，为其提供高质量的延续性护理服务。

通过对早期康复护理作用的分析，发现其在老年脑梗死患者护理中的实施，能够经心理康复护理，减轻病人的心理压力，提升其治疗依从性。同时，患者在主动运动、按摩推拿等干预后，活动能力得到了显著改善。其中主动运动可以帮助患者在医生的正确指导下，进行恢复性的运动，强化其自身运动能力。对于被动运动，要借助护理人员的相关性帮助，如按摩推拿等，预防关节坏死。针对性的营养护理，能够满足病人的营养需求，预防不良饮食等因素对病情康复速度的影响。与常规护理方式比较，早期康复护理这种方式的综合性更强，作用效果好，不仅可以促进神经功能的恢复，还能够提高其生活能力，以便其尽早恢复健康。

本次实验结果证实，研究组在护理干预后，各项护理质量评分都高于对照组（P<0.05）；在日常活动能力、神经功能恢复以及运动功能上，研究组所获取的总分数，都高于对照组，有统计学价值（P<0.05）。所以说在脑梗死患者发病的 早期，对其进行康复护理，可以借助不同程度的训练，激活机体功能，提高病人自身的生活能力，确保其各项功能都能得到有效恢复[11]。人体大脑有非常强的可塑性，可逆性也比较强。在早期康复干预中，可以借助多种方式，刺激患者机体中的运动通路，激活各神经元，提高患者脑部残存细胞的兴奋性，加速健侧脑细胞的代偿与重组，在此基础上形成新神经通路[12]。同时，患者在早期康复护理后，自身的认知与语言功能都得到了显著改善，脑组织的神经元也受到了良性刺激, 提高了神经功能，进一步改善了预防的效果。

由此可见，将早期康复护理，应用到老年脑梗死病人的护理中，能够改善其运动功能，强化运动能力，提高患者的日常活动能力，实现对其预后的改善，具有临床推广价值。

参考文献

[1]刘丽霞. 早期康复护理应用于老年脑梗死患者护理临床疗效评价[J]. 西藏医药,2021,42(1):137-138.

[2]庄丽慧. 早期系统化康复护理应用于急性脑梗死后抑郁症患者的效果[J]. 医学食疗与健康,2020,18(24):253-254.

[3]刘泽霞,徐霞,闫桂田. 早期康复护理应用于老年脑梗死患者护理临床疗效评价[J]. 中外医疗,2020,39(26):114-116.

[4]唐咏梅. 早期康复护理应用于老年脑梗死患者护理临床疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(45):84-86.

[5]马艳霞,鲍瑞. 早期康复护理应用于老年脑梗死患者护理中的临床疗效观察[J]. 中国医药指南,2020,18(3):351-352.

[6]刘佳. 路径式早期康复护理应用于脑梗死患者对其满意度及神经功能恢复的影响研究[J]. 中国医药指南,2019,17(1):265-266.

[7]王李丽. 康复护理联合推拿按摩应用于老年急性脑梗死的效果及对肢体功能的影响[J]. 首都食品与医药,2018,25(23):144-146.

[8]彭兆霞. 路径式早期康复护理应用于脑梗死患者护理中对其神经功能恢复的影响[J]. 健康之路,2018,17(11):242-246.

[9]林瑞珍. 早期康复护理模式应用于脑梗死患者的效果[J]. 中国医药科学,2018,8(18):100-102.

[10]曹淑娟,王永昌. 早期康复护理干预应用于脑梗死患者吞咽障碍的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2018,3(23):188-189.

[11]孙正平. 康复护理干预应用于老年脑梗死后遗症患者护理中的效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(14):39-44.

[12]李静. 路径式早期康复护理应用于脑梗死患者的效果观察[J]. 中外女性健康研究,2017,11(24):127-128.