急诊ICU高位截瘫患者抑郁状况及护理对策的Meta分析

急诊ICU高位截瘫患者抑郁状况及护理对策的Meta分析

胡琦，王丽倩，李玉梅

中国人民解放军联勤保障部队第920医院

摘要：目的：探讨对急诊ICU高位截瘫患者实施综合护理对其抑郁情况的改善以及临床价值的具体应用效果。方法：此次研究共选取106例急诊ICU患者进行对比实验，均被确诊为高位截瘫，采取盲抽方式进行组别划分，分别53例患者，各应用常规护理与综合护理模式，观察并分析临床应用效果。结果：经实验中各数据显示，对比患者SAS、SDS评分可见，护理前患者评分经比较较为均衡（P＞0.05），而实施不同护理对策后，观察组各项评分均低于对照组，差异较为显著（P＜0.05）。并且较于对照组，观察组并发症发生率较低（P＜0.05）。结论：对于急诊ICU高位截瘫患者而言，给予综合护理对于患者负性情绪的改善有积极促进作用，且可根本上降低并发症的发生。

关键词：急诊ICU；高位截瘫；抑郁状态；护理对策

引言：高位截瘫多因突发性意外事故所造成的脊髓损伤所引发，严重影响患者身心健康，而负性情绪会直接影响治疗工作开展的顺利性与效果，所以还需加强护理干预。本文主要探讨了急诊ICU高位截瘫患者抑郁状况及护理对策，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入实验的106例对象均为院内急诊ICU收治的高位截瘫患者，时间在2022年7月~2023年6月之间，因后期需采取比较的方式进行差异判别，所以实验前应进行分组，分组方式随机盲抽展开，以对照组作为参照对象，并设立观察组，为能够确保实验结果具有参考价值，两组人数应当相同。随后做好患者各项资料的收集整合工作，患者最小值为25岁、最大值为59岁，其中对照组男性人数分别为29、24例，中位年龄为（40.77±3.96）岁，观察组男性31例、22例（41.46±3.82）岁。将其临床数据进行统计学分析呈现出（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以常规护理模式，遵医嘱在用药、饮食方面给予指导，并加强与患者的沟通交流，做好情绪安抚工作。

观察组实施综合护理干预手段，以此来提高护理的全面性与针对性，可从以下几方面展开：①心理疏导，在疾病影响下患者的行动力受限，需他人照护，突然的转变患者难以接受，其情绪会有崩溃状，抑郁、焦虑是其主要临床表现，严重者还会有轻生情况，有强烈的抗拒情况，不利于后续各项治疗及护理工作的开展，对此护理人员还应当重视对患者的心理干预工作，及时对其进行心理疏导，多鼓励患者稳定其情绪，同时为患者提供发泄途径，避免长期压制而产生更为严重的心理疾病。其次告知家属需多陪伴与关心患者，给予其家庭支持，让患者感受到来自家属的温暖，充分认识到自身存在的价值。最后还需为患者着重强调康复锻炼的重要性，通过分享成功案例的方式给予患者希望，以此来减轻其负性情绪，帮助其树立治疗积极性[1]。②呼吸道护理，因患者在高位截瘫后咳痰无力导致痰液无法及时有效排除，极易引发吸入性肺炎等情况的发生，对此还应当及时清理口鼻腔分泌物，保持呼吸通畅性，同时定期辅助患者完成体位调整，对于有意识状态的患者可通过轻拍背部的方式便于痰液排出，若痰液较为黏稠需通过雾化的方式稀释处理，并辅以吸痰机吸出，最大程度的防止呼吸道感染情况的发生[2]。③泌尿系统护理，在疾病影响下患者需长期卧床，较易出现尿潴留，患者无法自行控制尿液流出，因此多会留置导尿管，对此还应当定期更换引流袋，并做好管路固定工作，训练患者膀胱功能，维持患者排尿功能。在展开各项操作时还应秉承着无菌操作原则，避免交叉感染。④基础护理，因患者无法自主改变体位，长期受压再加上皮肤神经支配缺乏，极易引发褥疮等情况的发生，在此还应每两小时协助患者调整体位，并对其肢体进行按摩加快血液循环，及时为其更换衣物与床褥，擦拭皮肤、穿着宽松柔软的衣物，保持洁净性，以此来防止感染等情况的发生，同时在患者病情稳定后指导其进行康复训练，改善其日常生活能力。在饮食方面应当以清淡易消化为主，保证营养充足性，增加蔬菜水果以及粗纤维食物摄入量，从根本上降低便秘等情况的发生[3-4]。

1.3 观察指标

①应用SAS、SDS量表评估患者心理状态，中线分值分别为50、53分，得分越低说明患者焦虑、抑郁等负性情绪越轻，反之为重。②观察并统计两组并发症发生情况，计算占比。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者心理状态评分对比

评估所得两组患者护理前后SAS、SDS评分经对比分别呈现出（P＞0.05）与（P＜0.05）,其中护理前两组患者心理状态评分经对比无统计学意义，而护理后，观察组各项评分明显低于对照组，且两组均优于护理前。具体数值见表1。

表 1两组患者护理前后SAS及SDS评分比较（n/%），（x±s）

2.2两组并发症发生率比较

整体来看，观察组仅发生5例并发症，占比为9.43%，明显低于对照组的15例（28.30%），差异明显（P＜0.05）。见表2。

表格2两组并发症发生率对比（n/%），（x±s）

3 讨论

医学临床将发生在胸部第二胸椎以上的截瘫称之为高位截瘫，多因高处坠落、车祸等意外事件所导致，患者损伤水平以下的身体、四肢反射消失，且出现不同程度的感觉丧失，且在括约肌功能丧失情况下可能有大小便失禁的情况，但神志清晰、思维语言并未受到影响。由于无法自主完成各类活动，再加上突发性的转变，患者会有悲观、愤怒、恐惧等不良心理状态，并会逐渐形成依赖性，对此在治疗期间还需配合相应的护理服务，加强患者呼吸道、泌尿系统以及体位护理，防止各不良事件的发生，同时为患者提供营养支持，并强化患者心理干预，给予针对性心理护理，从而减轻其心理负担，提高治疗依从性。实验结果显示，观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组与护理前，而且并发症发生率较低（P＜0.05）。

综上所述，对急诊ICU高位截瘫患者实施综合护理干预可有效改善其负性情绪，减少并发症发生。具有一定推广价值。

参考文献：

[1]马静,马彩琴,王霞. 叙事护理对脊柱骨折合并脊髓损伤高位截瘫患者心理状态的影响 [J]. 贵州医药, 2021, 45 (12): 2004-2005.

[2]彭雪娟,熊姗姗,陈英,等. 针对性护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者压力性损伤的预防效果观察 [J]. 现代医药卫生, 2020, 36 (09): 1284-1286.

[3]李继红. 个体化护理用于颈椎骨折伴高位截瘫患者对压疮预防的作用探究 [J]. 中国医药指南, 2019, 17 (19): 208-209.

[4]丁有红. 心理护理在创伤性高位截瘫患者中的影响 [J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6 (21): 107-108.

姓名:胡琦

性别:女

籍贯（省市）云南省昆明市

出生年月:1994.10.29

学历:本科

目前职称:护师

单位全称:中国人民解放军联勤保障部队第920医院

科室:急诊科

研究方向: