腹腔镜手术治疗疝气的临床效果分析

腹腔镜手术治疗疝气的临床效果分析

张惠明

香河县人民医院 河北廊坊 065400

【摘要】：目的：分析腹腔镜手术治疗疝气临床效果。方法：选取本院2022年2月-2023年2月收治的60例疝气患者作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组各30例。对照组患者采取传统开腹手术治疗，观察组患者接受腹腔镜手术治疗。对比组间患者治疗效果以及其他指标差异。结果：对照组患者手术指标比观察组患者高P<0.05；对照组并发症风险高于观察组P<0.05。结论：腹腔镜手术治疗疝气临床效果显著，可降低并发症风险，加快患者术后恢复。

【关键词】：腹腔镜手术；疝气；临床效果

疝气是指体内器官或器官部分离开正常的解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入其他部位。常见的疝有脐疝、腹股沟直疝、斜疝等。其中腹外疝是最常见的疝气之一，腹股沟疝的发病率最高，占腹外疝气90%以上[1]。疝气的症状因个体而表现差异，一般表现为腹股沟疝或阴囊部出现肿块，可回纳、伴有牵引痛。平卧时肿块可以消失，站立、行走时会出现。此外部分患者还会出现腹部不适、腹胀等症状，当疝气出现嵌顿时会导致肛门停止、排便，需要立即就医治疗。目前临床上主要采取非手术和手术两种方式进行治疗，但传统的开腹手术具有创伤大、恢复期慢等弊端，不利于患者术后恢复。随着临床医学技术发展，腹腔镜手术逐渐应用在疝气治疗中，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优势。为此本文将分析腹腔镜手术治疗疝气的临床效果，现在将研究报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2022年2月-2023年2月收治的60例疝气患者作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组各30例。对照组患者男女比例为18：12例，年龄25-56岁，平均年龄39.233.26岁；观察组患者男女比例为19：11例，年龄26-58岁，平均年龄40.343.98岁。资料对比后均无差异P>0.05，可以进行数据对比。

纳入标准：均符合疝气诊断标准；患者依从性较高，均可以接受腹腔镜手术治疗。

排除标准：伴有生命危险；伴有心肝肾疾病。

1.2方法

对照组患者接受常规治疗，如下：进行常规术前检查，确保患者各项体征平稳、正常。对手术区域进行常规消毒、清洁，而后将腹股沟疝气以横向位置切开，长度为2cm，随后切口患者皮下组织，对准疝囊位置，使用小剪刀钝性分离，直至分离结束后将切口进行缝合，手术结束。术后连续3天消炎，密切监测患者各项生命体征，避免患者出现感染。

观察组患者进行腹腔镜手术治疗，具体如下：术前需要指导患者排空膀胱，禁食禁水，通过静脉滴注方式为患者补充水分。手术时指导患者取仰卧位，对患者进行静脉复合麻醉，使用碘伏消毒，对患者脐部区域进行消毒，在患者脐窝位使用Veress针进行穿刺，探入腹腔后即可构建二氧化碳气腹，需控制压力为7Hg左右，流量控制在2.3ml/min.而后拔出腹针，使用Trocar针穿刺到腹部中，找准患者的侧喇叭状内环口，观察患者隐形鞘状突口闭合情况，将持针器置入到患者腹部，使用双7号丝线大圆针刺入到腹腔中，在腹腔镜广角下将针丝线拉入到腹腔，使用针在患者腹膜中环口绕1周，而后进行缝合，解除气腹，手术结束。术后需要对患者进行消炎，密切监测患者生命体征，避免患者出现感染。

1.3观察指标

（1）对比组间患者手术指标，包括术中出血量、住院时间、肛门排气时间。

（2）对比组间患者术后并发症，包括腹胀、疝气复发、切口感染。

1.4统计学方法

SPSS22.0统计学软件处理数据，计量、计数资料分别用均数差（）、百分率（%）表示，使用t与卡方分别完成检验，p<0.05时说明差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1组间患者手术指标比较

组间患者术中出血量、住院时间、肛门排气时间方面，对照组比观察组患者时间长P<0.05，见表1.

                     表1.组间患者手术指标（）

2.2组间患者术后并发症

对照组患者术后并发症同观察组患者相比之下较高P<0.05，见表2.

                   表2.组间患者术后并发症{n（%）}

3. 讨论

疝气是因人体内部脏器或组织器官通过缺损或孔隙进入到另一部位导致的[2]。疝气会导致身体不适和外观改变，会导致患者心理压力加大，例如焦虑、自卑等，进而导致患者的生活质量受到影响。此外疝气还会压迫肠道，导致消化不良、腹痛、腹胀等症状，若长时间没有进行治疗疝气则会导致患者体重下降，容易疲劳。为此疝气患者及时进行治疗，对提高患者临床效果具有重大意义[3]。

但传统的开腹手术创伤较大，需要将患者腹部打开，而后进行探查、组织分离、切口等操作，该手术具有直观性强、操作灵活性的优势，可以直接观察并处理腹腔中的病变组织，但由于开腹后手术创伤较大，延长患者术后恢复，且会留下显著的疤痕。腹腔镜手术治疗是临床上一种微创手术，又叫做“锁孔”手术[4]，是在腹部手术区域做数个直径5-12毫米的小切口，通过这些小切口将摄像头插入后即可将腹腔中的图像进行传输，医生即可体外观察腹腔图像，从而完成手术操作。腹腔镜手术具有切口小，对腹腔其他脏器干扰小、术后恢复快等优势，且因切口小患者术后疼痛较低，可以尽早下床活动，术后恢复时间短。此外腹腔镜术后并不会影响腹部美观，为此广泛应用在临床手术治疗中[5]。

本次研究结果显示，对照组患者手术指标均比观察组患者高P<0.05；对照组患者术后并发症发生率比观察组患者高P<0.05。

综上所述，腹腔镜手术治疗在疝气中效果显著，并发症发生风险低，且术中出血量低，手术时间短，值得应用。

参考文献

[1]吴友刚.开腹手术和腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床效果对比及患者术后切口感染的Logistic分析[J].基层医学论坛,2024,28(19):60.

[2]陈余.胃肠道肿瘤患者用腹腔镜手术治疗的临床效果及并发症分析[C]//榆林市医学会.第五届全国医药研究论坛论文集（一）.无锡市新吴区新瑞医院(上海交通大学附属瑞金医院无锡分院),2024:5.

[3]朱燕,何洋,王坚青.单孔腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床效果分析[J].手术电子杂志,2024,11(02):26-30.

[4]徐龙华.腹腔镜手术与腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的效果分析[J].中国社区医师,2023,39(21):30-32.

[5]王志彬.腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效及淋巴结清扫的效果分析[J].中外医疗,2023,42(11):113-116+121.