门诊输液室护理人员职业暴露防护探讨

门诊输液室护理人员职业暴露防护探讨

吴丹凤  彭可可

象山县第一人民医院医疗健康集团丹东分院 315700

【摘要】目的：探究门诊输液室护理人员职业暴露的防护措施。方法：本次研究的起始时间为2023年1月份，截止时间为2023年12月份，研究为期一年，参与本次研究患者的数量为100例，护理人员的数量为20名，分成对照组和实验组，每组50例患者；10名护理人员，对照组的护理人员提供常规的管理措施，实验组的护理人员对其职业暴露的因素进行分析，并制定相应的干预措施，分析干预前后，护理人员出现职业暴露的机率，评估患者的护理质量以及护理满意度。结果：实验组患者护理满意度更高，护理质量显优，p<0.05，分析护理人员出现职业暴露的机率，实验组更低，p<0.05结论：分析门诊输液室护理人员出现职业暴露的因素，并给予有效的护理措施，既减少了职业暴露的风险，提高了患者的护理满意度，提升了护理质量，值得提倡。

【关键词】门诊输液室；护理人员；职业暴露；

门诊输液室作为患者集中停留守时间较长，而且人流量也较大，除了患者之外还有陪伴的家属，疾病复杂的多样，携带病菌的患者大量集中。而且受到工作性质以及工作场所的影响，门诊输液室内的护理人具有较高的感染风险[1]。在日常工作当中需要接触空气当中的微生物数量较多，而且环境也复杂多样，一些被污染的物品、化学消毒剂、抗肿瘤药物、各类噪音，均会影响护理人员的健康，增加其出现职业暴露的风险，故做好门诊输液室护理人员的职业防护，降低其出现职业暴露的风险十分重要。详见下文：

1 资料与方法

    1.1一般资料

参与本次研究患者的数量为100例，起始时间2023年1月份，截止时间2023年12月份，男性42例，女性58例，年龄26-79岁，平均年龄51.29±2.72岁,护理人员的数量为20名，均为女性，年龄在23-45岁之间，平均年龄36.42±1.44岁，分析患者以及护理人员的基础资料，P＞0.05，可以对此开展研究。

纳入条件：患者自愿参与本次研究，属于初诊患者；签订知情同意书。

排除条件：有精神障碍的患者；行动不便的患者；存在身体重大疾病的患者不在本次研究之内。

1.2方法

对照组提供常规的护理，护理人员依据医嘱为患者完成输液治疗，并避免自身发生职业暴露。实验组分析护理人员发生职业暴露的因素，并制定相应的干预措施，具体包括：1、生物危害，门诊输液室相对较小，在治疗的高峰期会出现拥挤不堪的情况，而且人口的密度较大，空气当中细菌的平均菌落数大，这些病菌包括患者的咳嗽、喷嚏、谈话、呕吐物、排泄物等。除此之外，人员走动过程中的尘埃、在空气中出现传播感染的风险增加。门诊输液室作为医院发生感染的重要区域，若护理人员自我防护意识不强，在与患者接触或者为患者提供各项操作时未佩戴口罩，忽略了一操作一洗手，会导致其出现感染。护理人员接触传染性血液、分泌物、排泄物时，若未重视护理人员的防护措施，会导致自身发生感染，会成为传播媒介，涉及到惭型肝炎病毒、丙型肝炎病毒；结核杆菌、流感病毒等[2-3]。2、化学危害，来自于含氯的消毒剂，护理人员在配药时挥发在空气中的微粒药物会通过皮肤、呼吸道、消化道被动吸收。具有挥发性以及刺激性的消毒剂通过吸入或者皮肤接触会导致上呼吸道炎症、化学性气管炎或者皮肤损害等，这些危害与护士对自身防护不当有关[4]。3、针刺伤，针刺伤属于护理人员常见的职业暴露危害，护理人员若发生针刺伤，会增加其出现血液性疾病，如虐疾、败血症等。4、心理危害，护理人员工作压力大，这些压力来自于护理人员的专业和工作本身，尤其是门诊的工作量相并不稳定，护理人员存在不足的情况，而且长期工作繁重，单一，思想处于高度集中的状态，精神过度会导致护理人员出现不良的心理状态，患者看病花费的时间相对较长，多次交费后方能进行输液，护理人员面对较多的质疑、暴力，会增加护理人员发生身心疲惫的情况，而且受到专业的影响，需要及时更新知识，需要参加到各类的继续教育、培训、各类的操作技术的培训等，护理人员心理压力增加，导致机体免疫力下降，对抗空气当中的细菌和病毒的能力下降，易引发职业暴露[5]。5、各类燥音，在门诊输液室内的患者数量多，尤其对于婴幼儿而言，机体免疫力弱，出现疾病的风险较高，多需要输液治疗，护理人员在为其提供输液过程中，因为对注射存在的恐惧，会出现明显的哭闹行为。加上周围人员的谈话、电话等声音，导致输液室内的分贝较高，会增加患者发生听觉损害，会对全身系统造成影响，尤其是中枢神经系统，引发其出现心血管或者内分泌异常，护理人员易发生注意力不集中，心烦意乱、记忆力减退等，导致护理差错，增加职业暴露风险。

结合相关因素，制定合理的干预措施，具体包括：

1、做好生物危害的防护

  科室内制定严格的管理制度，提高护理人员的防护意识，降低职业暴露的风险，护理人员在上班前的半小时进行清洁，下班后彻底清扫，并使用含氯消毒液进行清扫，若有患者呕吐时，应及时清理呕吐物，保持地面处于清洁且干燥的状态，确保清洁用具专用，使用紫外线消毒灯进行空气消毒，分析不同时间段内的患者人员数量，应合理调整患者的坐位，以减少传播，护理人员在接触患者后及时消毒隔离，若接触患者血液或者体液时，应佩戴手套，护理人员在回收物品或者消毒物品时，严格依据相关原则完成。严格洗手可以降低患者发生职业暴露的风险。有效的避免发生针刺伤的风险，使用过的针头后应不得重新套回针帽，拔输液管时将头皮针分离并及时放入到专用锐器箱内，操作完成后，合理处理锐器，使其进行归位，工作繁忙或者抢救的患者应保持忙而不乱，若患者注射时不合作，应邀请他人帮助

[6]。

2、心理危害的防护，加强护理人员的学习能力，提升护理人员的心理素质水平，提升其应激能力，建立有效的支持系统，给予护理人员有效的心理支持，减轻其内心压力，缓解护理人员的心理疲乏 ，对其工作给予肯定，提升其自信心，建立良好的排班环境，建立弹性的排班时间，提升自身的专业素养，依据职业角色约束自身，减轻压力。

3、做好室内消毒，每天使用过氧乙酸进行薰蒸，降低院内感染的风险。定期在输液室内通风，做好空气消毒，定期对输液室的空气做细菌培养，以明确消毒的效果，对怀疑有传染病的患者应提供隔离治疗，降低院内感染。所有输液椅每天提供消毒处理，做好医疗垃圾分类，发现问题及时处理[8]。

4、职业性腰背痛的防护，护理在在为患者提供各项护理操作的过程中应正确的运用力学原理，选择良好的姿势，避免自身肌肉出现紧张或者疲劳，提升工作的效率，做好腰部护理，促进腰部肌肉肌力的增加，同时提升韧带的弹性，提升患者的舒适度。依据患者的自身需要，给予合理的锻炼方式，避免出现腰背疼痛。

5、噪音管理，积极与输液室内的患者以及家属进行沟通，减小手机的音量，为患儿提供输液前，应给予有效的安抚，缓解患儿的恐惧，提升其依从性，减少哭闹的情况。

1.3观察指标

1.3.1评估两组患者的护理满意度。

1.3.2明确患者的护理质量。

1.3.3分析护理人员出现职业暴露的数量。

1.4统计学方法

参与本次研究当中，文中所生成的数据均使用SPSS21.0数据包处理，计数用(n%)代表率行X2检验，计量用（x±s）表示行t检验，P<0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

2.1实验组患者的护理满意度，p<0.05。

2.2实验组患者的护理质量更高，p<0.05。

2.3对照组护理人员有2例护理人员出现了职业暴露，发生率为20.00%；实验组护理人员未出现职业暴露，发生率为0.00%，实验组护理人员发生职业暴露的机率更低，p<0.05.

3  讨论

静脉输液作为门诊患者的常用治疗方式，门输液室担负着门诊各科就诊患者的输液服务，门诊患者的数量较多，病种数量繁杂，空气当中有着较多的细菌，护理人员若未做好自身防护，易导致其出现职业暴露的风险，影响其身心健康。

故如何有效的做好护理人员的职业防护措施，保证护理人员的安全，提升患者的护理质量，促进患者的恢复十分重要。

本文通过分析护理人员出现职业暴露的因素，并制定了相应的干预措施，以降低护理人员发生职业暴露的风险。通常情况下，护理人员会受到生物损害、化学危害、心理压力以及各类噪音的危害。结合相关危害，制定了有效的干预方案，科室内建立良好的制度，提升护理人员的认知水平，减少日常职业暴露，合理的清洁地面，减少空气当中的细菌。尽可能减少人员走动[9-10]。合理分类患者，避免存在传染性疾病的患者与其他患者接触。护理人员在为存在传染性疾病患者输液前，应佩戴好口罩、手套，穿好防护衣，以降低职业暴露的风险。在对需要输注肿瘤药物的患者时，护理人员应避免安瓶划伤，并妥善处理废弃安瓶，正确处理尖锐的物品，放置在防渗漏袋内，及时处理外溅的药液，保证自身的安全。经常性做好心理状态调整，减少不良心理状态，对机体造成的影响，导致免疫力下降，增加感染风险。

综上所述，在门诊输液室，做好护理人中的安全防护，给予有效的管理措施，可以降低护理人员发生职业暴露的风险，保证其安全。

  参考文献

［1］李红梅.SHEL模式在COVID-19流行期间我院发热门诊一线护理人员职业暴露防护管理中的应用观察[J].医学理论与实践,2021,34(15):2737-2738.

［2］胡涛.护理人员血源性职业暴露情况及危险因素[J].中国当代医药, 2020, 27(34):4.

［3］潘东霞,朱梦胜,徐建宏,等.医务人员血源性职业暴露特点与防控费用研究[J].医院管理论坛, 2023, 40(7):20-25.

[4]许莹.护理职业防护与职业安全研究的实践[J].家庭保健, 2020, 000(011):186.

[5]Vos J ,Franklin B ,Chumbley G , et al.Nurses as a source of system-level resilience: Secondary analysis of qualitative data from a study of intravenous infusion safety in English hospitals[J].International Journal of Nursing Studies,2020,102103468.

[6]陈双双,李晓晓.枣庄地区医务人员血源性职业暴露现状调查[J].中国医药指南, 2023, 21(15):98-101.

[7]吴贻乐.基于医学实习生职业暴露调查结果探讨岗前职业防护教育重要性及要点[J].淮海医药, 2022, 40(6):644-647.

[8]胡爱香,李静,于鑫玮,等.2012—2020年北京市某三级综合医院医护锐器伤职业暴露特征及影响因素分析[J].职业与健康, 2023, 39(19):2715-2718.

[9]徐云芳丁鑫彦.护理安全管理降低静脉输液风险的效果观察研究[J].实用临床护理学电子杂志, 2020, 000(043):P.105-105,113.     

[10]高丹.某中医医院医务人员血源性职业暴露调查分析及预防对策[J].云南中医中药杂志, 2023, 44(7):98-101.