家属参与延续护理对慢阻肺患者生活质量及自我管理能力影响分析

家属参与延续护理对慢阻肺患者生活质量及自我管理能力影响分析

田燕芬

秀山县人民医院  重症医学科 重庆市 秀山县 409900

[摘要]目的：分析家属参与延续护理对慢阻肺患者生活质量及自我管理能力影响。方法：在本院选取了自2020年8月至2021年12月期间接受住院治疗的120名慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作为研究对象，采用随机数字表法将这些患者平均分配至两个研究小组，对照组采取常规护理，观察组实施家属参与延续护理，对比护理效果。结果：比较后发现，观察组生活质量评分高与对照组，观察组自我管理能力高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于慢阻肺患者采取家属参与延续护理，能够进一步提升患者生活质量，值得进行推广。

关键词：家属参与延续护理；慢阻肺患者；生活质量；自我管理能力影响

慢性阻塞性肺疾患（简称COPD，即慢性阻塞性呼吸道疾病）属于呼吸科多发病症，主要特征是逐渐加重的不可逆性气流阻塞，患者在发作期会出现干咳、痰多、呼吸困难等症状，且易反复出现[1]。随着病程的加剧，患者的肺功能及呼吸系统健康将受到显著损害，严重时可威胁生命[2]。与药物治疗相比，COPD患者更加需要依靠平日里的自我管理来控制病情发展，从而提升治疗效果。然而，患者往往缺乏必要的健康知识和自我护理技巧，这就要求护理工作者提供专业的辅导[3]。近年来，以患者为本的服务理念得到广泛推广，护理实践更注重患者的个体需求，同时也重视家属在护理过程中的参与度[4]。本项研究旨在分析COPD患者家属参与持续性护理干预的实际效果，以便为提升患者生活品质寻找有效途径。

1资料与方法

1.1临床资料

在本院选取了自2020年8月至2021年12月期间接受住院治疗的120名慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作为研究对象，采用随机数字表法将这些患者平均分配至两个研究小组，每组包含60名患者。在对照组中，男性患者有34名，女性患者有26名，年龄分布在52至75岁之间，平均年龄为63.69岁（标准差为5.49岁），病程介于1至9年，平均病程为5.22±1.75年。而在观察组中，男性患者有35名，女性患者有25名，年龄范围为53至74岁，平均年龄为63.86±5.01岁。两组患者在基本资料上保持一致，具有可比性，其差异在统计学上不显著（p值大于0.05）。此项研究已经获得了医院伦理委员会的审核通过。纳入条件：(1)依据《慢性阻塞性肺疾病社区诊疗指南（2018版）》明确诊断；(2)参与者及其亲属已签订知情同意书；(3)参与者及其亲属拥有较强的理解与交流能力；(4)亲属的文化程度均在初中毕业及以上。排除条件：(1)患有严重的肝或肾功能障碍；(2)伴有恶性肿癌病症；(3)存在视觉或听觉障碍；(4)患有其他可能影响肺功能的疾病。

1.2方法

对照组，持续性护理为期三个月。在患者离开医院之际，提供《慢性阻塞性肺疾病保健指南》，引导患者参照指南来自我调控。教育患者，回家之后要每天坚持适量的有氧运动，包括但不限于骑行、漫步、太极以及游泳等活动。遇到糟糕的气候条件，除非必要，否则不宜外出；如果不得不外出，需戴上口罩，以维护呼吸健康。护理团队将每月通过电话进行一次回访，了解患者的健康状况及自我管理状况，并给予相应的专业建议。

观察组，家属参与延续护理3个月。(1)挑选具备至少五年护理经验且具备管理才能的呼吸内科主管护师担任组长，同时选拔沟通技巧出众、专业知识深厚的护士构成团队，共同组成持续家庭护理小组。在干预开始前，由病区护士长主持统一的教学培训，并确立具体的干预方案。(2)持续家庭护理小组针对每位患者家庭挑选一位主要照护者，开设针对性的家属教育课程，每日安排一讲，每讲时长四十分钟，为期三天。课程内容由资深的呼吸内科主治医师及护士长主讲，涵盖慢性阻塞性肺疾病的成因、风险因素、护理要点及家属照护技巧等，并进行实际操作演示。课程结束后，对所有家属进行考核，以确保每位家属均能通过考试。(3)在住院期间，医护人员向患者开展了慢性阻塞性肺疾病（COPD）的健康教育，深入讲解了饮食调理、药物使用等护理要点，并指导患者规避可能加剧或触发COPD的风险因素。对于吸烟的患者，医护人员进行了戒烟指导。此外，通过一对一的辅导，医护人员教授了患者进行肺功能训练的正确方式，并确保患者按照训练视频，每天坚持练习，保持持续的训练，逐步形成良好的日常运动习惯。(4)患者出院后，要求家属在日常生活中密切关注患者的用药情况、是否吸烟饮酒以及肺功能训练的实施，发挥监督、劝诫和指导的作用。若发现患者配合度不高，应及时通知责任护士，护士将与家属共同分析原因，针对性地进行监督和劝导，帮助患者改正不良生活习惯。(5)构建COPD病患亲属微信交流群组，安排亲属们每天记录家庭照护日志，其中包括患者全名、记录日期、现阶段病情、肺部功能训练详情（训练方法、时长）、药物使用状况、家庭氧气疗法及需要处理的护理难题等。亲属完成填写并提交后，由护理工作者进行审核，掌握患者在家中的护理进展，并通过电话或微信及时回应护理疑问，提供居家自我管理的指导。（6）提醒亲属留意患者的情绪变化，尽可能提供更多的关怀与照看，对患者积极健康的行为转变给予即时肯定和激励，激发患者的积极性；适当组织娱乐和锻炼活动，家庭成员可以与患者一同参与肺功能训练，利用团队力量，打造一个轻松愉快的康复环境，帮助患者保持良好的心态，更加积极地应对病症。

1.3观察指标

（1）生活质量的评估运用了SF-36量表，该量表涵盖了36个条目，涉及普遍健康状态、生理机能及生理作用三大领域，并细分为身体疼痛体验、精力水平、社会交往能力、情绪效能以及心理健康等八个维度。评分范围从0至100，高分代表更优质的生活质量。(2)自我管理能力。评估时间：干预前、干预后。评估方法：两组患者均采用成年人健康自我管理能力测评表(theratingscaleofhealthselfmanagementskillforadults，AHSMSRS)进行评估，包括自我管理认知、自我管理行为、自我管理环境3部分内容，总分为38～190分，得分与自我管理能力成正比。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1比较2组患者的生活质量的评分

通过对对照组与观察组中患者生活质量的评分进行比较，观察组要优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

表1比较2组患者的生活质量的评分（x±s）

2.2对比两组患者的自我管理能力

比较两组患者的自我管理能力，观察组优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

表2对比两组患者的自我管理能力（x±s）

3讨论

由于居住条件和日常行为的转变，慢性阻塞性肺疾病的发病率持续增高，这一趋势对我国民众的健康状况构成了严峻挑战，临床医疗对此应给予充分关注。近年来，病患家属在护理过程中的重要性逐渐被医疗领域认识到，他们已经成为护理工作链条中不可替代的一环[5]。大量的临床实践证明，家属的参与可以显著提高护理的质量，对于患者的恢复以及医患关系的和谐有着促进作用。家属的贴身陪伴对于患者的病情控制有着指导与监督的作用，然而家属对疾病知识及护理技巧的了解迫切需要提升[6]。在本研究中，我们首先对COPD患者的家属进行了系统的教育培训，并通过测试确保他们掌握了必要的疾病知识和护理技巧，以便在日常生活中为患者提供恰当的指导和科学的照料[7]。其次，充分利用家属的监护职能，细致观察患者的用药情况、肺功能的康复训练以及不良的生活习性，适时给予患者正面引导，促使其提高治疗的依从性[8]。

综上所述，让家属参与到COPD患者的持续护理干预中，可以有效增强患者进行肺功能训练的成效，促进肺功能的恢复，提高患者自我管理的能力，进而提升其生活品质，此方法具备广泛推广的潜力与价值。

参考文献

[1][1]王碧玲,苏小英.家属参与延续护理对慢阻肺患者生活质量及自我管理能力影响分析[J].医院管理论坛,2023,40(4):94-96,62.

[2]高金红,苗丽,李冬颖,等.延续性护理对老年慢阻肺(COPD)患者自我管理能力及生活质量的影响[J].中外女性健康研究,2022(16):138-139.

[3]赵俊,赵燕,宋亚华.延续照护方案对老年慢阻肺患者主观幸福感、自我管理能力及生活质量的影响[J].贵州医药,2020,44(10):1671-1672.

[4]伍冬梅.老年慢阻肺患者开展延续照护方案对自我管理能力及生活质量的影响[J].健|康必读,2022(5):263-266.

[5]何波,崔婉玲,周泳妤.慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响分析[J].智慧健康,2021,7(27):103-105.

[6]郭亚琴.慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响[J].健|康必读,2021(3):287.

[7]朱晨.慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响[J].养生保健指南,2020(49):91.

[8]苏亚娜.延续性护理对老年慢阻肺(COPD)患者自我管理能力及生活质量的改善评价[J].每周文摘·养老周刊,2023(8):130-132.