实习护生针刺伤的原因及对策

实习护生针刺伤的原因及对策

梅枫   饶艳梅  秦洁（通讯作者）

昆明医科大学附属口腔医院

摘要

1. 针刺伤发生的原因

1.1医院培训不足

医院在实习护生岗前培训中没有强调针刺伤的重要性，医院管理部门对实习护生针刺伤的教育重视不够，对医院针刺伤的理论知识重视不够，没有教会实习护生识别针刺伤的关键防护环节，甚至一些医院只注重专业操作的内容，对针刺伤的具体应对措施和治疗程序以及针刺伤的严重后果培训较少。没有培训护生针刺伤后的紧急处理办法及教会护生养成良好的操作习惯，没有让护生有操作完成后立即分离针头丢入锐器盒中。

1.2实习护生自身因素

实习护生对针刺伤的知识储备不够全面，实习护生刚脱离学校的理论传授，对临床的实践没有经验，对针刺伤造成的伤害没有太多了解，他们觉得仅仅是利器的伤害造成出血等损伤，并不知道通过血液会传播一些疾病。有些实习护生在操作时注意力不够集中，甚至另一些已经被针刺伤但却隐瞒不上报，抱着侥幸心理觉得并没有对自己造成危害防范意识不够强烈。事情一多自己忙起来就会慌张从而疏忽了对自己的保护造成针刺伤，发生针刺伤后不敢上报害怕被责备从而导致产生恐惧、焦虑等心理问题。

1.3操作过程的不规范化

美国疾病管理及预防中心早在l987年在全面性防护措施中就提出:禁止用双手回套针帽[3],然而有的护生总抱有侥幸心理，觉得自己不会被戳到反而双手回套针帽，操作完成后不及时分离针头丢入锐器盒中，甚至把手伸进锐器盒丢弃针头，输完液体后的针头回戳输液瓶头，用完随便一丢等操作完成后再统一处理垃圾时被刺伤。这一系列的操作在临床上是非常不规范的现象都会增加针扎的风险。

1.4病区的环境因素

恶劣的工作环境会增加针刺伤的频率和危险性[4]，护生在对病人进行侵入性操作时没有给自己提供明亮的光线，病区人员拥挤无法提供宽敞的环境、人员密集嘈杂无法集中注意力，病人因为病情得不到缓解而暴躁躺在床上挣扎无法取得病人的配合，这些问题都加大了自己的操作风险。

1.5防护用品因素

目前大多数医院都使用专用利器收集盒收集利器,但仍有部分医院不设立专用利器盒,造成医护人员将针头弃于感染性垃圾桶或塑料包装等物中,这也增加了医护人员收集医疗废物的难度和被针刺伤的危险[5]。

2. 对策

2.1医院培训方面

医院对实习护生进行针刺伤对身体造成危害的安全意识培训，开展职业安全防护类的知识讲座，加强并巩固实习护生防护知识的学习及应用；使护生了解针刺伤引起的损伤及血源性疾病的传播；让实习护生学会对医疗废物进行正确的分类处理；教会护生在发生针刺伤后，能够采取正确的紧急处理方法并及时上报，让其老师进行操作示范，并且对针刺伤的处理流程进行考核让护生能够在临床上学以致用，降低实习护生在临床工作中发生针刺伤的概率。多结合临床经验给护生讲解如何避免针刺伤，规范临床上的各项规章制度，教会护生能忙而不乱，发生针刺伤时学会紧急处理，立即向科室上报，科室老师应立即对护生进行疏导防止他们产生慌张、恐惧等心理问题。

2.2实习护生方面

在进入临床前实习护生可以进行接种乙肝疫苗等措施来保护自己，在进行侵入性操作时能集中注意力，增加自己的安全意识；能够意识到针刺伤的重要性以及学会发生针刺伤后如何有条不紊的处理，在有关针刺伤方面的培训时认真听讲，养成一种良好的操作习惯，必要时可以戴上手套进行操作，在发生针刺伤后要及时上报老师不要害怕被责备而隐瞒，配合科室采取相应的处理措施的同时也要学会自我调节，不胡思乱想增加自己焦虑、恐惧的心理负担。

2.3操作过程方面

让护生规范临床操作，使其在操作过程中养成良好的工作习惯，减少针头刺伤的发生。如:禁止双手回套针帽;禁止直接传递锐器物;禁止用手分离污染的针头和注射器；禁止手持锐器物面向他人。严格规范实施护理操作流程和消毒隔离制度。护理专业的学生在进行高危操作时应戴手套，必要时应戴两层手套。在分离污染过的针头时保持一段合理距离丢入锐器盒中，禁止把手直接伸入锐器盒中。

2.4病区环境方面

在安全的环境下进行操作可以大大降低针刺伤发生的风险，在进行各类操作要选择宽敞的操作平台，视线不受阻碍，保持光线充足、明亮、舒适也是必不可少的，在面对一些病人不能合作的情况下与病人沟通无效后应在同事或家属的协助下进行操作。安排物品，以确保它们能在自己的接触区域内操作，避免尖锐的盒子离自己太近。科室在布置医疗用物方面合理规范摆放，摆放时节省人力统一分类摆放并挂上清晰的标志，在用物时能够简单明了的快速找到。

2.5防护用品方面

护理人员在静脉滴注加药或静脉输液过程中往往会发生针刺伤，而针刺伤的发生更有可能是因为设备设计缺陷，而不是因为粗心引起。因此锐器盒应该选择牢固不易被刺穿的，锐器盒的开口能轻易放置锐器，不宜过大过小；科室应当按要求配置相应数量的锐器盒，严格督促锐器盒满3/4后应立即更换新的，杜绝继续使用；在使用每一个新的锐器盒时严格检查盖子的严密性防止锐器盒盖的脱落。

4结论

护理人员在临床工作中发生针刺伤的风险概率大，尤其是即将进入临床的实习护生，他们因为医院培训不足、自身及心理素质欠佳、在操作过程中的不规范、科室防护用品不全面等一系列原因造成针刺伤的发生，我们应增强实习护生对针刺伤的认识，在岗前培训时着重强调针刺伤这方面，让实习护生意识到针刺伤的会对身体造成的伤害，提高实习护生的自我防护意识以及安全意识，拥有良好的心理素质，重视针刺伤造成的危害以及掌握针刺伤发生后的处理流程，规范自己的操作流程，养成良好的护理操作习惯。

参考文献

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[2]殷小基．医疗职业性锐器伤害监测和处理［J］.中国感染控制杂志，2002，1(1):33

[3]顾仁儿。消毒供应中心的职业危害因素与防护对策[J]。中围护

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[4]董秀珍．护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施[J]．齐

鲁护理杂志，2008，14(1)：109一l1O

[5]毛秀英，吴欣娟，于荔梅，等．部分临床护士发生针刺伤情况的调

查[J]．中华护理杂志，2008，38(6)：422—425