全麻，真的是睡一觉那么简单

全麻，真的是睡一觉那么简单

肖谢华

内江市第一人民医院   四川内江   610200

全麻在医疗领域是一种精细的医疗手段，它不仅仅是让人“睡一觉”那么简单。这种技术涉及对患者生理状态的全面控制，确保手术过程中患者不会感到疼痛，同时保持生命体征的稳定。下面我们来详细科普具体内容：

1全麻的概述

全身麻醉通过吸入、静脉或肌肉途径给药，影响中枢神经系统，让患者达到无痛、无意识和无记忆的状态。全麻确保手术过程中患者不会感到疼痛，同时保持生命体征稳定。这种麻醉技术要求精确的药物剂量控制和严密监测，以维护患者的生理平衡和安全。

2全麻的操作流程

全身麻醉（简称全麻）的操作流程是一项高度专业化的医疗程序，它通常包括以下几个关键阶段：

术前准备：麻醉医生会进行全面的身体评估，包括病史、身体状况、心肺功能、过敏史及用药情况等，以确定患者是否适合全身麻醉。患者需遵循医嘱禁饮禁食，以防止反流误吸。

麻醉诱导：通过静脉注射或吸入麻醉药物，使患者迅速进入无意识状态。这一阶段可能涉及使用镇静剂、镇痛药和肌肉松弛药。麻醉医生会密切监测患者的生命体征，如心电图、血压、脉搏血氧饱和度等，以确保安全。

麻醉维持：在手术过程中，麻醉医生会根据手术类型和患者的实际情况，持续给予适量的麻醉药物，以维持患者的麻醉状态。同时，麻醉医生还会密切监测患者的生命体征和手术进程，随时调整麻醉深度。

麻醉恢复：手术结束后，麻醉医生会逐渐停止麻醉药物的使用，让患者慢慢恢复意识和自主呼吸。在恢复过程中，麻醉医生会继续监测患者的生命体征，并确保患者的安全。患者可能会被送到术后监护室（PACU）进行观察，直到他们的状况稳定。

每个阶段都需要麻醉医生具备高度的专业知识和技能，以确保患者的安全和手术的成功。此外，麻醉医生在术前会与患者讨论麻醉方案和可能的风险，确保患者对即将进行的麻醉过程有充分的了解。

3全麻的效果与风险

全身麻醉（全麻）的效果主要体现在以下几个方面：

失去意识与无痛感：全麻药物作用于中枢神经系统，使患者在手术过程中完全失去意识和痛觉，有效消除了手术带来的疼痛感和恐惧感。

肌肉松弛：全麻状态下，患者肌肉松弛，为外科医生提供更好的手术视野和操作空间，这对于需要精细操作的手术尤为重要。

减少应激反应：全麻有助于减轻患者在手术过程中的生理和心理应激反应，降低手术风险，促进术后恢复。

然而，全麻也存在一定的风险，包括但不限于：

过敏反应：部分患者可能对麻醉药物产生过敏反应，这需要在术前评估中予以关注。

呼吸道阻塞：由于麻醉药物对呼吸中枢的抑制和肌松药对呼吸肌的麻痹作用，可能导致呼吸道阻塞，需要麻醉医生密切监测并及时处理。

循环系统并发症：全麻可能诱发循环系统并发症，如心律失常与低血压，需密切关注。同时，全麻后恶心呕吐常见，若因术前准备不足或患者体质导致误吸，可致严重肺部感染。因此，麻醉医生需在术前充分准备，术后严密观察，采取预防措施，确保患者安全。

其他并发症：如恶性高热、全麻后谵妄等，这些并发症虽然发生率不高，但一旦发生，需要立即识别和处理。

为了降低这些风险，麻醉医生会在术前进行详细的评估，包括患者的整体健康状况、药物过敏史等，并在手术过程中密切监测患者的生命体征和病情变化，以便及时发现并处理可能出现的并发症。此外，术后的监测和治疗也同样重要，以确保患者的平稳恢复。

4全麻后的恢复

全麻后患者的恢复过程是渐进的，通常分为几个阶段。

首先，患者会在手术结束后的短时间内开始恢复意识，但完全清醒可能需要一段时间。在这个过程中，麻醉医生会密切监测患者的生命体征，确保呼吸和循环功能的稳定。随着麻醉药物的代谢，患者的肌肉力量和反射会逐渐恢复，但这个过程可能需要数小时甚至更长时间。

在恢复期间，患者可能会感到困倦、混乱或记忆受损，这些都是常见的现象。医生和护士会评估患者的疼痛水平，并根据需要给予适当的镇痛药物。此外，患者可能需要在麻醉后监测治疗室（PACU）进行观察，直到他们的状况稳定并达到出室标准。

为了促进恢复，患者需要遵循医护人员的指导，包括适当的休息、饮食和逐渐增加的活动量。在术后的几天内，患者应避免驾驶、操作重型机械或做出重要决策，直到他们完全康复。在整个恢复过程中，患者的安全和舒适是医护人员的首要关注点。

5全麻的心理与认知影响

全麻对患者的心理和认知确实存在一定影响，这些影响通常是暂时性的。术后患者可能会经历短暂的认知功能障碍，如记忆力下降和注意力不集中。这些症状可能与麻醉药物对中枢神经系统的抑制作用有关，但这种影响通常是可逆的，并且随着药物的代谢，患者的神经系统功能会逐渐恢复正常。全麻药物主要通过改变大脑交流的方式来产生麻醉效果，但目前没有证据表明全麻会影响智力或造成长期的认知损害。美国FDA指南指出，对于3岁以下儿童或妊娠最后3个月的妇女，重复或长时间（3小时以上）使用全身麻醉和镇静药物可能影响儿童大脑发育，但这对于成人通常不是问题，因为成年人的神经系统已经发育完善。

此外，有研究表明，全麻药物可能对老年患者的认知功能产生广泛影响，但这通常与患者的年龄、手术类型、麻醉方式、术后疼痛、长期饮酒等因素有关。对于65岁以上的成年人，术后最常见的并发症是术后谵妄，这可能表现为注意力不集中、思维混乱或意识水平的改变，并且可能是长期认知能力下降的一个独立危险因素。

在全麻期间，麻醉医生会密切监测患者的生命体征和大脑活动，以确保安全并减少潜在的心理和认知影响。

综上所述，全麻是一项涉及多方面考量的医疗行为，不仅仅是让患者在手术中失去知觉。这种技术需要精确的药物管理，以及对患者生理状态的持续监测，以保持生命体征的稳定。虽然全麻能够减少手术过程中的疼痛和不适，它也可能带来一些风险，因此，患者和医疗团队之间的沟通至关重要，以确保患者对全麻的过程有充分的理解，通过这种合作，可以最大程度地提高手术的安全性和成功率。