强化护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者无创机械通气治疗中的应用价值

强化护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者无创机械通气治疗中的应用价值

王华

山西省临汾市中心医院  041000

【摘要】目的：观察强化护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者无创机械通气治疗中的应用疗效。方法：我院2024年3月-2024年3月收治无创机械通气治疗的70位慢阻肺合并呼吸衰竭患者为本次研究对象，基于是否行强化护理均分为对照组（常规护理）与实验组（强化护理），各35位，比较两组患者护理效果。结果：实验组患者护理后肺功能及血气指标均高于对照组（P<0.05）。实验组患者并发症发生率（5.71%）低于对照组（P<0.05）。结论:接受无创机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者强化护理可有效改善心肺功能，降低并发症发生率。

【关键词】强化护理；慢阻肺；呼吸衰竭；无创机械通气

慢阻肺合并呼吸衰竭患者治疗要点为保持呼吸道畅通，迅速纠正缺氧、二氧化碳潴留,无创机械通气治疗无需建立人工气道，借助面罩或鼻罩进行呼吸支持[1]。然而长期面罩或鼻罩无创机械通气治疗可限制患者行动，患者主动咳嗽排痰能力下降，常规护理中护理人员协助患者行无创机械通气、定期排痰，护理内容较为单一，未关注肺炎院内交叉感染、口咽干燥、腹胀、皮肤压伤等并发症对其预后造成的影响，为改善患者预后效果，应强化护理[2]。本次研究比较我院2024年3月-2024年3月无创机械通气治疗期间分别行常规护理及强化护理的70位慢阻肺合并呼吸衰竭患者预后转归情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

实验组强化护理患者中男18位、女17位，年龄44岁～78岁、均值（55.67±1.41）岁。对照组常规护理患者中男17位、女18位，年龄46岁～76岁、均值（55.63±1.38）岁。两组采取不同护理慢阻肺合并呼吸衰竭患者一般资料均进行统计学分析，无显著差异（P值均大于0.05）。

1.2纳入与排除

纳入标准：（1）患者均既往慢阻肺病史，同时呼吸费劲、胸闷，辅以血气参数均确诊呼吸衰竭。（2）无创机械通气治疗期间，不同护理方案实施前均签署知情同意书。排除标准：（1）排除合并气胸、纵膈气肿患者。（2）排除神志模糊、意识障碍患者患者。（3）排除合并行消化道出血患者。（4）排除合并血流动力学不稳定的患者。（5）合并颜面畸形、外伤而无法使用面罩患者。

1.3方法

1.3.1对照组行常规护理，（1）基础护理：患者取半卧位，护理人员严格遵循无菌要求及患者个体情况，为患者提供大小合适的面罩、鼻罩并有效固定，将面罩、鼻罩末端均与呼吸机连接，结合患者血气指标以调整无创机械通气相关参数，每次持续无创机械通气治疗4-5h，每日治疗2次。（2）一般护理：每隔1-2h帮助其翻身一次，摘下患者鼻罩、面罩，请患者配合拍背动作、主动咳痰，若痰液粘稠、难以顺利咳出，应打开无创呼吸机湿化装置，并请患者日常多饮水，以稀释痰液。

1.3.2实验组组在常规护理基础上行强化护理，（1）强化健康宣教和心理干预，在实施无创机械通气各项护理操作前，护理人员结合患者各项体格检查结果，为其介绍无创通气治疗步骤、目的，并分享既往干预案例，树立患者学习榜样，消除患者恐惧、焦虑不安等负面情绪。（2）强化皮肤护理，为患者佩戴面罩时，应合理控制器松紧度，以面罩固定后可允许1指通过为宜，此外，在患者应用鼻罩、面罩无创机械通气过程中，及时为患者擦拭颜面部水渍，涂抹凡士林乳霜。（3）强化呼吸道护理，对于应用面罩无创机械通气患者，禁止其经口呼吸，此外，每日为患者更换湿化液，清洁处理湿化瓶，湿化瓶专人专用，禁止湿化瓶混用，开启无创呼吸机湿化装置时，亦为湿化瓶中的湿化液进行加热，湿化液温度控制在32-35℃。

1.4观察指标

比较两组患者护理前后肺功能、血气指标，并记录并发症发生情况。

1.5统计学处理

应用SPSS22.0软件对研究数据进行处理，用（x±s）形式表示的计量数据用t检验；p＜0.05即表示校验结果差异明显。

2结果

2.1肺功能、血气指标

实验组护理后肺功能、血气指标均高于对照组，见表1。

表1  两组患者护理前后肺功能、血气指标比较   （x±s）

注：“*”组内护理前后P<0.05

2.2并发症

实验组并发症发生率低于对照组，见表2。

表2  两组患者并发症发生率比较   （%）

3讨论

慢阻肺患者气道阻力的动态肺顺应性及最大通气量降低降低，若未及时行有效治疗，伴随患者病情的加重，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，可导致肺泡回缩障碍、换气功能障碍，引起缺氧、二氧化碳储留，最终出现呼吸衰竭[3]。无创机械通气时，若患者经口呼吸，可致使大量气体入胃，引起腹胀，强化呼吸道护理中，禁止患者经口呼吸，此外，为保证患者严格遵循各项强化护理措施，在无创机械通气治疗前，护理人员为患者开展强化健康教育与心理护理，结合患者身体状况，帮助患者客观了解自身病情及无创机械通气的必要性，同时为帮助患者减轻恐惧、悲观等负面情绪，为其分享案例，借助案例以提升患者的信心[4]。此外，无创机械通气治疗中为预防肺炎院内交叉感染，每日更换湿化液，并对湿化瓶进行清洁，湿化瓶专人专用，谨防湿化液中细菌定植，同时控制湿化液的温度，湿化液温度过凉可刺激气道平滑肌，降低湿化效果，气道平滑肌受到寒冷刺激后痉挛，不利于患者通气功能的改善，强化面部护理以防止皮肤压伤[5]。本次研究实验组护理后肺功能与血气指标均显著改善，同时该组并发症发生率比对照组低。

综上所述，慢阻肺合并呼吸衰竭患者无创机械通气治疗中强化护理干预效果显著，有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 孔红梅. 强化护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者无创机械通气治疗中的应用价值[J]. 中外女性健康研究,2023(21):166-167,170.

[2] 刘普瑰,姬慧勤,冉雪莲,等. 强化护理在无创机械通气治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的效果观察[J]. 贵州医药,2022,46(5):821-822.

[3] 陈建琴,曾菊蓉,张丽梅. 行无创机械通气治疗的慢阻肺伴有呼吸衰竭患者行强化护理措施干预效果分析[J]. 健康必读,2021,7(9):101.

[4] 范丽红,曲晓艳. 行无创机械通气治疗的慢阻肺伴有呼吸衰竭患者行强化护理措施干预效果[J]. 健康女性,2021,21(25):169.

[5] 陈雪玲. 强化护理在无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用[J]. 基层医学论坛,2024,28(18):74-76,99.