医养结合模式下康复护理结合自我管理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

医养结合模式下康复护理结合自我管理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

1.江丽   2.毕红艳

1.山东省军区济南第四离职干部休养所 山东省 济南市 250000

2.武警山东总队医院    山东省济南市250031

【摘要】目的针对医养结合模式下康复护理结合自我管理在老年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者中的应用效果展开分析研讨，旨在推进领域研究发展进程。方法：研究开端时间与截止时间分别为2022年3月与2023年3月，通过电脑所编辑的随机抽选程序，在上述时间段内选择我所与体系医院76例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为分析对象，应用数字编号法进行组别划分。一组划入38例：提供常规护理服务方案，命名参照组；另一组划入38例：实行医养结合模式下的康复护理+自我管理模式，比较两组干预后的效果差异。结果：研究组患者在第一秒用力呼气容积（PEV1）、呼气流量峰值（PEF）、6min步行试验距离（6MWT）、自我管理能力测量表（ESCA）、生活质量评分方面均显优一组，P值＜0.05，具备可比意义。结论：在老年慢性阻塞性肺疾病患者临床护理中，融入医养结合模式下的康复护理+自我管理模式，一方面能有效改善患者肺功能指标，还可极大提升患者自我管理能力和生活质量，其应用价值显著，值得借鉴。

【关键词】医养结合模式；康复护理；自我管理；慢性阻塞性肺疾病

慢阻肺—COPD，内科常见性呼吸系统疾病，高发于老年群体中，主要病变位置在患者肺部，临床表现为剧烈咳嗽、胸闷，严重可至患者出现呼吸功能衰退、行动能力下降等，对患者生活质量、生命质量影响严重[1]。目前，临床多采用药物对照治疗及休养等方法缓解病情，但对于疾病认知匮乏、自护能力差的老年患者而言，效果并不理想。故此，本文抽取76例老慢阻肺患者作为分析对象，针对医养结合模式下的康复护理结合自我管理模式的临床应用价值展开深入探讨，现将研究成果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

拟定2022年3月至2023年3月为实验开展期限，收集此时段我所与体系医院收治的老年慢阻肺患者为研究对象，人数共76例。参照组：患者年龄涉及范围：70-90（80.46±3.32）岁；男女比例20∶18；研究组：患者年龄均值（81.53±3.94）岁；男女比例22∶16，基线资料P＞0.05。

1.2护理方法

1.2.1参照组：方案策略如下：对患者及家属实行有效的健康宣教，给予简单心理疏导、用药指导、生活行为干预和纠正，鼓励患者积极开展适当运动锻炼（每次10min，每日3次），制定随访计划，给予持续性护理，了解病情进展，解答疑惑。

1.2.2研究组：方案策略如下：⑴入院准备：构建良好温馨、人性化的疗养环境，设立病房以外的养老区域，并放置绿植、书籍、象棋、运动器材等娱乐设施，丰富患者日常活动。构建养老区信息管理系统，为患者提供自我管理保障。⑵制定方案：详细了解患者基础信息，评估患者疾病状况，根据评估结果制定针对性干预计划。⑶院内管理：①健康教育：通过分发宣教材料、播放视频、面对面宣教形式，为患者提供慢阻肺疾病知识、防治措施讲解，使其认知水平得到有效提高，能够规范用药，积极配合治疗。②心理干预：细心观察患者情绪状态，心理变化，以温暖的话语，亲和的行为积极与之交流，鼓励其勇敢表达内心想法和顾虑，而后进行科学性疏导、安抚和鼓励，告知其良好的心理状态对疾病康复最为有利，干预周期：每周1次，。③呼吸训练：指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练，时长控制在每日3次，每次10-15min。上述基础上，鼓励患者开展每日3次的爬楼梯、呼吸操、握拳呼吸等训练；开展每日5次的正常呼吸、慢呼吸、深呼吸、用力呼吸、咳嗽训练[2]。④生活指导：结合患者营养需求，为其制定科学合理的饮食计划，叮嘱患者注重补充维生素，多食新鲜蔬菜和水果，饮食以高蛋白、高热量食物为主，用餐时避免讲话，做到细嚼慢咽，切勿囫囵吞咽。⑤院外指导：在患者出院前，再次详细的为患者讲解药物用法和用量，复查时间、饮食禁忌、运动项目和范围。同时叮嘱患者家属充分发挥监督作用，强化氧疗和呼吸训练知识的掌握程度。另外，叮嘱患者保持充足睡眠。定期进行随访指导，做到及时发现问题、纠正问题，达成良好预后。

1.3观察指标

分析观察两组患者在PEV1、PEF、6MWT、 ESCA、生活质量评分方面的差异性。

1.4统计学方法

SPSS26.0系统分析，计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用t、 x2检测，计数数据运用百分率（%）代替，P＜0.05说明实验价值显现。

2结果

                 表1 两组患者总体护理效果比较（x±s）

3讨论

随着人们在生活水平上的提高，对于健康的重视程度，医疗服务质量的要求也相对提升。医养结合模式是一种将医疗与康复训练相结合的新型护理模式，其保障点是医疗，支撑点是康复，在边医边养的同时进行综合治疗，对于稳定患者的病情、改善其预后具有重要意义。本文试验中，针对两组患者开展不同形式的护理干预策略后体现，研究组各项指标数值均显优参照组。其原因在于：常规护理片面、单一、针对性差，存在局限性，无法满足老年慢阻肺患者全面需求。联合护理服务方案则能够全面弥补上述不足，通过对患者病情状况的早期评估，再行方案制定，使护理工作更具规范性和针对性。指导患者开展各项康复训练，极大促进了患者呼吸功能的改善；以多种形式提升患者认知水平，纠正其不良生活行为和饮食习惯，可促进患者机体恢复，肺功能改善；护理过程中，对患者自我康复管理意识的关注，能够变被动为主动，使患者从对疾病的认知逐渐过渡至自我康复管理上，使康复护理效果得到最大化发挥[3]。另外，针对患者心理层面、饮食方面、康复训练等方面的干预指导，进一步提高了护理服务质量，故此，能够收获理想干预效果，望采纳。 

参考文献

[1]王海燕.医养结合模式下的延续护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].航空航天医学杂志 . 2021 ,32 (04) 查看该刊数据库收录来源：491-492. 

[2]丁思源.基于IKAP模式的协同护理在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用研究[J].昆明医科大学云南省：91.

[3]姜玺玲.康复护理及自我管理对慢阻肺患者的干预效果[J].中国城乡企业卫生 . 2023 ,38 (03) 查看该刊数据库收录来源：10-12.