焦点解决模式对医院PIVAS配药差错率及药物配送时长的影响

焦点解决模式对医院PIVAS配药差错率及药物配送时长的影响

沈慧

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院静脉用药调配中心 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究焦点解决模式对医院静脉用药调配中心（PIVAS）配药差错率及药物配送时长的影响。方法 选择2022年1月~2022年12月我院PIVAS的45名药师作为对照组，实施常规质量管理，选择2023年1月~2023年12月我院PIVAS的45名药师作为观察组，实施焦点解决模式管理。比较两组配药安全知识知晓率、药物配制差错率和药物配送时间延长率。结果 观察组配药安全知识知晓率显著高于对照组，药物配制差错率显著低于对照组（P<0.05）；观察组药物配送时间延长率为0.27%（8/3000），显著高于对照组的1.83%（55/3000），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医院PIVAS实施焦点解决模式管理干预，可显著提高配药安全知识知晓率，降低药物配制差错率和药物配送时间延长率，值得临床推广应用。

【关键词】PIVAS；焦点解决模式；配药安全知识知晓率；药物配制差错率；药物配送时间延长率

静脉药物调配中心（pharmacy intravenous admixture service,PIVAS）药物集中配置改变了传统药物的分散配置，保证了用药的经济、安全、有效和无菌性，PIVAS的建立在提高成品输液的质量、确保患者静脉用药安全方面发挥了积极的作用[1]。PIVAS可有效降低药物在配制过程中的差错，减少有毒药物对周围环境的污染，但因PIVAS日常工作中需要长期与各个科室形成调配关系，工作任务繁重，在集中配制时可能会造成药物配制差错及药物静置时间过长等情况，引发药物变质或沉淀，影响治疗效果[2]。PIVAS药师作为工作人员，其技能水平要求较高，一旦调配药物过程中出现事故，势必会影响后续药物使用，甚至给患者救治带来风险[3]。焦点解决模式是一种行为改变模式，以问题解决为导向，通过找到并解决焦点问题，优化、改进管理方案，从而制订有效的干预方案，进一步提高管理质量和效果[4]。本研究旨在探究焦点解决模式对医院PIVAS配药差错率及药物配送时长的影响，现将研究成果报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2022年1月~2022年12月我院PIVAS的45名药师作为对照组，实施常规质量管理，选择2023年1月~2023年12月我院PIVAS的45名药师作为观察组，实施焦点解决模式管理。纳入标准：工作时间≥1年；依从性好。排除标准：妊娠或哺乳期；合并心理疾病。45名药师中，男20名，女25名；年龄21～49岁，平均（35.58±3.19）岁；工作时间1～23年，平均（5.96±1.44）年；药师26名，主管药师19名；文化程度：大专及以下15名，本科及以上30名。

1.2方法 对照组实施常规质量管理：依据国家法规和医院的规章制度，每日对患者静脉用药进行正常调剂、发放与登记，对药师进行专业知识及技能培训，考核合格后上岗和继续教育考核，针对配药中出现的差错事件进行批评、惩罚，对表现突出者给予奖励，定期开展药品清点和工作场所的6S管理。观察组实施焦点解决模式管理：①建立内部奖惩机制，落实责任制，每月汇总近期差错，进行考核绩效奖金，并书写检讨书；②规范化培训，定期开展药物配置操作规范，使其能按照药品说明书掌握药物知识。③标签提醒，按照药品说明书将常规药物知识嵌入输液标签，包括药物种类、药物保存方式、用药方法和剂量等；对非整支药品或输液贴标签或制作药品警示牌放于醒目位置。④做好易混淆药品的管理，对高危药品进行明确标识。⑤优化PIVAS信息软件功能，完善多功能标签打印，按照药物批次、科室、药品种类等确定不同的打印模式；完善摆药环节，将药品与智能存取设备相串联，集中摆放同类药品，降低配药差错率；规范配送工作流程，对于水溶液配制的相关药物要做到优先配制和审核；采用全电子化流程，使用嵌入式扫描设备实施扫码，通过电子扫描完成计费、附加收费和扣库存。⑥对药品进行拆零上架时需双人核对并签字确认，责任到人；优化退药系统与流程，做好相应药物记录工作。⑦闭环管理，建立PIVAS闭环管理平台，通过二维码扫描等形式完成摆药、配药、复核、分拣、运输等环节，实施闭环管理，以便后期查阅。（6）效果确认和标准化阶段。对有效的对策和操作方法进行标准化管理，建立相关标准操作规程，并定期组织检查考核，对效果实施标准化后进行总结分析，确定日后的努力方向。

1.3观察指标（1）配药安全知识知晓率：科室自制药物配制知识调查问卷，内容包括药物配置流程、药物配伍禁忌、药物剂量换算、用药前正确评估患者、药物输注流程、输注时观察要点等；（2）两组分别抽取3000袋药品，分析药物配制差错率和药物配送时间延长率。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0

软件进行数据处理，计量数据用均数±标准差描述，两组间计量资料采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1两组配药安全知识知晓率的比较 观察组配药安全知识知晓率显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组配药安全知识知晓率的比较[n(%)]

2.2两组药物配制差错率的比较 观察组药物配制差错率显著低于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2  两组药物配制差错率的比较[n(%)]

2.3 两组药物配送时间延长率的比较 观察组药物配送时间延长率为0.27%（8/3000），显著高于对照组的1.83%（55/3000），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着当前医药科技水平提升，输液药物静脉注射治疗已经被广泛应用于临床多种疾病治疗中，可以挽救患者生命，助力患者尽快恢复健康。PIVAS作为静脉药物使用的主要调配场所，其工作质量的高低将直接影响静脉用药的安全性与质量[5]。为进一步提升临床静脉用药的安全性，提升药物调配中心工作质量，提升质量管理十分必要。本研究结果显示，观察组配药安全知识知晓率显著高于对照组，药物配制差错率显著低于对照组（P<0.05）；观察组药物配送时间延长率为0.27%（8/3000），显著高于对照组的1.83%（55/3000），差异有统计学意义（P<0.05）。古翠霞等[4]研究也证实了焦点解决模式可减少感染和不良反应的发生，改善患儿的营养状况，降低病情恶化的风险，同时可缓解患儿癌因性疲乏和不良情绪，提升其生活质量，还能提高主要照护者希望水平，促进其积极应对，有助于改善白血病患儿预后。

综上所述，医院PIVAS采用焦点解决模式管理进行质量管理，可显著提高配药安全知识知晓率，降低药物配制差错率和药物配送时间延长率，具有推广应用价值。

参考文献

[1]李哲,姜黎,崔兆国,等.品管圈管理对静脉用药调配中心工作质量的影响[J].中国当代医药,2021,28(36):172-175.

[2]吴世英,黄小娟,周媛.静脉用药调配中心的风险问题及预防策略分析[J].江西医药,2023,58(12):1506-1508.

[3]陈燕,卢影,刘巧珍,等.静脉用药调配中心调剂差错与防范措施分析[J].中国药业,2023,32(01):23-27.

[4]谷翠霞,谢焕焕,裴淼,等.全方位焦点解决模式护理对白血病化疗患儿的影响[J].齐鲁护理杂志,2024,30(17):20-25.

[5]稂文旺.某院静脉用药配置中心的不合理用药医嘱分析[J].中国处方药,2021,19(5):6-10.