子宫内膜异位症患者采用地诺孕素配合腹腔镜治疗的效果分析

子宫内膜异位症患者采用地诺孕素配合腹腔镜治疗的效果分析

高丽

龙陵县中医医院   678300

【摘要】目的观察地诺孕素配合腹腔镜治疗对子宫内膜异位症的治疗效果。方法将2024年1月到2024年11月在我院就诊的130名子宫内膜异位症患者纳入研究范围，依照随机数字表法分为实验组（n=65）和对照组（n=65）。两组均进行腹腔镜手术治疗，对照组在腹腔镜术后给予醋酸亮丙瑞林皮下注射治疗，实验组口服地诺孕素片，30d后对比两组患者的雌激素水平和疼痛评分；出院1年后随访，对比两组患者的妊娠及复发情况。结果用药30d后，实验组的雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）以及疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）；出院1年后随访实验组妊娠人数多于对照组，且复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 地诺孕素配合腹腔镜治疗能够有效降低子宫内膜异位症患者的雌激素水平，缓解疼痛，对于减少疾病复发和提高妊娠率有积极作用，为临床治疗子宫内膜异位症提供用药参考。

子宫内膜异位症（Endometriosis）是一种常见的妇科疾病，其发病率较高，通常发生在生育年龄的女性中，约有10%至15%的育龄女性受到影响[1]。尽管其确切的发病机制尚未完全明了，但研究显示多种因素可能与其发生密切相关，包括遗传因素、免疫异常及月经逆流等[2]。地诺孕素通过持续抑制促性腺激素的分泌，从而抑制卵巢激素的生成，并直接对异位内膜病灶产生抑制作用，有研究表明，地诺孕素不仅能够有效缓解患者的疼痛症状，还能降低病灶的复发率，尤其在保守手术治疗后的维持治疗中表现出较好的疗效[3]。本次选取130名子宫内膜异位症患者作为研究对象，旨在探讨地诺孕素联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效，以期为临床治疗方案的优化提供依据，推动子宫内膜异位症的个体化治疗发展。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年6月—2023年5月2024年1月到2024年11月在我院妇科接受治疗的130例子宫内膜异位症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组各65例患者。研究组患者年龄在26到40岁，平均年龄（33.45±2.76）岁；平均病程（2.8±0.13）年；平均月经周期（32.23±1.45）d。对照组年龄在26到40岁，平均月经周期（32.02±1.34）d。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入规则：①符合《子宫内膜异位症的诊断与治疗规范》[4]诊断标准；②具备腹腔镜手术治疗指征；③患者签署知情同意书。排除规则：①对本次研究用药过敏；②患有自身免疫性疾病；③精神状态异常，无法交流。本研究符合赫尔辛基宣言。

1.2研究方法

两组患者均接受腹腔镜治疗。

1.2.1对照组

对照组术后每4周皮下注射一次醋酸亮丙瑞林缓释微球（生产单位：北京博恩特药业有限公司，批准文号：国药准字H20093009，规格：3.75mg），每次一支。用药期间注意观察不良反应。

1.2.2实验组

实验组术后口服地诺孕素片（生产单位：上海汇伦江苏药业有限公司，批准文号：国药准字H20213439，规格：2mg），每日晚饭后服用1片，不间断服用30d。开始服用时需停用任何激素避孕方法，注意观察用药期间不良反应。

1.3观察指标

1.用药30d后对比两组患者雌激素[雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）]的水平；采用视觉模拟量表(VAS)评估两组患者的疼痛情况，VAS量表评分为0—10分，评分越高疼痛越重。

2.患者出院1年后进行电话随访，调查两组患者的自然妊娠人数和疾病复发人数，记录结果并比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0统计软件对本次研究数据进行统计学分析。计数资料采用百分比(%)表示，结果采用X²检验；计量资料采用(±s)表示，结果采用t检验，P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1雌激素水平与疼痛评分

经腹腔镜治疗后用药30d对比实验组的雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）以及视觉模拟量表（VAS）评分结果结果明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者E2、LH、VAS对比(±s)

2.2自然妊娠与疾病复发情况

1年后对两组患者进行回访，比较发现实验组的自然妊娠人数多于对照组（P＜0.05），且子宫内膜异位症复发率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者回访情况对比

3 讨论

子宫内膜异位症是由于具有活性的子宫内膜样组织出现在子宫腔外的部位，从而导致慢性炎症反应，进而引发疼痛、不孕等症状。腹腔镜手术作为子宫内膜异位症的主要手术方式，能够在微创的基础上有效去除病灶，改善症状。然而，仅依赖手术治疗往往无法完全杜绝病情复发，因此术后药物的辅助治疗成为关键。地诺孕素作为一种新型孕激素药物，逐渐成为子宫内膜异位症治疗中的重要手段。研究结果显示实验组患者在术后使用地诺孕素30天后，雌激素水平及疼痛评分均显著低于对照组（P＜0.05），实验组患者的妊娠率明显高于对照组且复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），证明地诺孕素结合腹腔镜对治疗子宫内膜异位疗效显著，这与黄琦[5]等研究结果相近。

根据研究结果分析，地诺孕素在抑制卵巢功能、降低体内雌激素水平方面具有显著作用，从而减少了对异位子宫内膜的刺激，缓解了患者的疼痛症状。地诺孕素作为一种口服孕激素，具有直接抑制异位内膜增生的作用，并能够抑制排卵，维持低水平的雌激素状态，从而有效减少病灶的复发。地诺孕素对子宫内膜的抑制作用也为生育提供了有利的子宫内环境，解释了实验组妊娠率较高的原因。由于亮丙瑞林需皮下注射，可能引起患者不适并影响依从性，而地诺孕素作为口服药物，患者更容易接受和坚持，从而增强了治疗效果。

综上所述，地诺孕素配合腹腔镜治疗子宫内膜异位症在控制激素水平、缓解疼痛、提高妊娠率和减少复发率方面均具有显著效果。

参考文献

[1]郎景和.对子宫内膜异位症认识的历史、现状与发展[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(03):193-196.

[2]于玲,田永杰.子宫内膜异位症发病相关因素的临床研究[J].山东大学学报(医学版),2013,51(02):79-83.

[3]黄婷,黄高廷,杨国敏,等.地诺孕素用于子宫内膜异位症保守术后维持治疗的Meta分析[J].国际妇产科学杂志,2021,48(01):26-34.

[4]子宫内膜异位症的诊断与治疗规范[J].中华妇产科杂志,2007,42(09):645-648.

[5]黄琦,崔彬彬,周丽华,等.地诺孕素对子宫内膜异位症腹腔镜手术后疗效的影响[J].局解手术学杂志,2023,32(07):633-636.