查理畸形手术患者术后运动功能恢复的影响研究

查理畸形手术患者术后运动功能恢复的影响研究

李梦楠

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院南区） 安徽  合肥 230000

摘要目的：探讨个性化康复训练对查理畸形手术患者术后运动功能恢复的影响。

方法：选取2022年1月至2023年12月在我院行查理畸形手术的患者60例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施个性化康复训练。通过个性化的康复训练方案，评估患者术后的运动功能恢复情况。比较两组患者术后3个月的运动功能恢复情况。

结果：观察组患者术后3个月的运动功能恢复显著优于对照组（P<0.05）。

结论：个性化康复训练能够显著促进查理畸形手术患者术后运动功能的恢复，值得临床推广应用。

关键词：查理畸形；个性化康复训练；术后运动功能；运动功能恢复

查理畸形（Chiari Malformation）是一种中枢神经系统的先天性发育异常，患者常表现出小脑扁桃体下疝至枕骨大孔，导致神经系统的受压，从而引起头痛、平衡障碍、运动功能障碍等症状[1]。查理畸形的治疗主要通过手术减压来缓解症状，但术后的运动功能恢复取决于康复过程的有效性。传统的术后康复往往集中于常规护理，缺乏个性化干预，导致部分患者在术后恢复期内运动功能改善有限[2]。近年来，个性化康复训练在术后康复中逐渐受到重视。通过根据患者的个体差异，制定适合其具体情况的康复方案，个性化康复能够有效提高患者的运动功能恢复速度，降低术后并发症的发生率。已有研究表明，个性化康复训练不仅可以改善患者的术后恢复，还能增强患者的心理健康，减少康复过程中出现的焦虑和抑郁。因此，本研究旨在探讨个性化康复训练对查理畸形手术患者术后运动功能恢复的影响，并为临床康复实践提供科学依据[3]。

1. 资料与方法

1.1 一般资料
选取2022年1月至2023年12月在我院行查理畸形手术的患者60例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组男17例，女13例，平均年龄35.6±7.8岁；观察组男16例，女14例，平均年龄36.2±8.1岁。两组患者一般资料如性别、年龄等基线特征比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组
对照组患者接受常规护理干预，常规护理包括术后基础护理、健康宣教以及出院后的电话随访。

术后基础护理：护理团队为患者提供术后恢复期的基础支持，包括术后监测、体位摆放、伤口护理等。通过这些措施帮助患者在术后早期阶段进行生理功能的恢复，预防并发症的发生。

健康宣教：宣教内容主要包括查理畸形的基本病理知识、术后康复的基本要点、如何预防术后并发症，以及术后生活方式调整等。宣教方式包括面对面的讲解、发放健康手册等。

出院随访：患者出院后，护理团队通过定期电话随访了解患者的恢复进展，指导其如何在家庭中进行简单的自我康复锻炼，并为患者提供必要的护理建议，帮助其应对术后康复中的常见问题。

1.2.2 观察组
观察组患者在常规护理的基础上，实施个性化康复训练。个性化康复训练通过全面评估患者的术后状态，制定符合患者个体需求的康复计划，并对患者进行针对性指导，以帮助其恢复运动功能。具体包括：

术后早期康复训练：在术后48小时内，康复团队开始对患者进行早期康复训练，训练内容包括呼吸训练、下肢被动运动等。这一阶段的康复训练旨在促进患者术后血液循环，预防深静脉血栓的发生，并逐渐恢复四肢的基本运动能力。通过个体化评估，康复团队根据每位患者的术后反应调整训练强度。

个性化运动训练：在患者术后恢复阶段，康复团队为其制定个性化的运动计划。康复训练包括肌力训练、协调性训练、平衡训练等内容，具体训练的类型和强度由康复团队根据患者的身体状况和术后康复需求动态调整。运动训练旨在帮助患者逐渐恢复四肢的运动功能，改善平衡性，增强肌肉力量，促进患者的独立生活能力。

心理支持与干预：由于查理畸形手术患者术后通常伴有不同程度的心理压力和焦虑情绪，康复团队定期为患者提供心理支持。通过心理干预，帮助患者树立积极的康复态度，缓解康复期间的精神压力，从而提升康复的效果。心理支持还包括为患者提供情感交流和心理疏导，帮助患者应对术后康复过程中的心理挑战。

出院后的持续康复计划：康复团队为患者提供出院后的持续康复支持，帮助患者在家庭环境中继续进行个性化康复训练。出院后每周通过电话随访或门诊复查，了解患者的康复进展，并根据患者的实际情况调整康复计划，确保康复效果的持续性和优化性。

1.3 观察指标
通过运动功能评价量表评估两组患者在术后3个月时的运动功能恢复情况，观察指标包括肌力、平衡性、协调性等方面的评分，所有数据均采用SPSS 统计软件进行分析。

2. 结果

2.1 运动功能恢复比较
表1两组患者的运动功能恢复

从表格中可以看出，观察组在术后3个月的肌力、平衡性和协调性评分均明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。t值显示了两组数据间的显著差异，表明个性化康复训练在促进查理畸形手术患者运动功能恢复方面具有显著效果。

3. 讨论
本研究结果表明，个性化康复训练显著促进了查理畸形手术患者术后的运动功能恢复，相比常规护理，个性化康复训练使患者在术后3个月内的运动功能恢复速度和效果均明显提升。这一发现与之前的相关研究相符[4]。个性化康复训练通过为每位患者量身定制的康复计划，有效地满足了不同患者的需求，使其能够在更安全和高效的康复环境中恢复运动能力。

个性化康复训练的最大优势在于其灵活性和针对性。患者在术后常常面临不同的恢复速度和康复需求，传统的一刀切护理模式无法充分应对每个患者的具体问题，而个性化康复训练则能够根据患者的实时状况灵活调整康复方案，从而优化康复进程。此外，康复团队的全程跟踪和调整使得患者的康复计划能够不断优化，确保患者能够在最短的时间内实现最大程度的运动功能恢复。

心理支持在康复过程中也起到了至关重要的作用。患者在术后往往因长期的康复过程和不确定性产生焦虑、抑郁等心理问题，这会影响其康复的效果[5]。通过个性化的心理干预，康复团队帮助患者树立积极的康复心态，从而提高患者的主动性和参与度。研究显示，术后康复的成功不仅依赖于生理功能的恢复，还与患者的心理健康密切相关。因此，个性化康复训练的心理支持部分对术后康复的综合效果至关重要。

综上所述，个性化康复训练通过结合个体化的运动功能恢复计划和心理干预，有效提升了查理畸形手术患者术后的运动功能恢复效果。未来建议在更多的临床康复实践中推广这一模式，以提高患者的术后生活质量并减少术后并发症的发生率。

参考文献

[1]曾梦琴.1例Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的全程护理[J].中西医结合护理(中英文),2019,5(08):196-197.

[2]于丽.儿童Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症患者12例围术期护理干预体会[C]//中国医师协会,中国医师协会神经外科医师分会.第十三届中国医师协会神经外科医师年会摘要集.首都医科大学附属北京天坛医院神经外科;,2018:4. DOI:10.26914/c.cnkihy.2018.011646.

[3]赵中晶,钱瑜,王兴文.Chiari畸形减压术后继发梗阻性脑积水合并吞咽困难患者护理研究[J].中国现代医生,2017,55(25):154-156.

[4]王霞,刘闻捷,陈茂君.临床护理路径在Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞患者中的应用[J].护士进修杂志,2017,32(12):1100-1101.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2017.12.013.

[5]陈芳芳.Chiari畸形行颈椎前后联合入路手术的围手术期护理[J].当代护士(中旬刊),2016,(11):145-146.