近5年脑卒中后便秘中医护理技术应用进展

近5年脑卒中后便秘中医护理技术应用进展

李璐

仁寿县中医医院  620500

摘要：脑卒中是一种由急性脑循环障碍所引起的疾病，具有高发病率、高致残率和高致死率，严重影响患者的身心健康。便秘作为脑卒中患者常见的并发症之一，其发生率高达30%~60%，不仅增加患者的痛苦，还可能加重病情、影响康复。近年来，中医护理技术在脑卒中后便秘的治疗中得到了广泛应用，并取得显著疗效。本文综述了近5年脑卒中后便秘中医护理技术的应用进展，旨在为临床实践提供参考。

关键词：脑卒中；便秘；中医护理；技术应用；进展

引言

脑卒中后便秘的发生机制尚未完全清晰，但普遍认为是由多因素协同作用的结果，包括患者长期卧床、排便体位改变、中枢神经系统损伤、饮食结构变化、心理情绪变化以及药物影响等。中医护理技术以辩证施护为基础，依托中医理论，在脑卒中便秘患者的临床护理中占据重要地位。

一、中医护理技术在脑卒中后便秘中的应用

1. 饮食指导

饮食调整是预防和治疗脑卒中后便秘的基础措施之一。中医食疗方法根据患者体质和便秘类型进行辩证施护。

1.1 经验证食疗方

白萝卜鲫鱼汤：邱会芬等研究者通过科学实验和临床观察，得出结论，每日两次口服白萝卜鲫鱼汤，并配合腹部按摩，能够显著地预防脑卒中患者出现便秘的情况。这一食疗方不仅简单易行，而且效果显著，为脑卒中患者提供了一种安全有效的辅助治疗方法。

鲜梨汁：苏永静等研究者通过细致的实验和长期的观察，发现每天饮用150毫升鲜梨汁两次，连续坚持14天，能够有效地预防便秘的发生。这一发现为便秘患者提供了一种天然、健康的预防措施，既美味又方便。

1.2 辩证食疗

热秘：针对热秘的患者，中医建议应多食用具有清热润肠通便功效的食物，例如鲜菠菜拌麻油、梨加冰糖和绿豆煮成的汤品。这些食物不仅能够帮助清除体内的热邪，还能润肠通便，缓解便秘的症状。

虚秘：对于虚秘患者，中医主张饮食应以清淡为主，推荐食用黑芝麻、蜂蜜、黄芪煎服，以及白木耳炖服等食物。这些食物能够滋补身体，增强体质，从而改善便秘的症状。

气秘：针对气秘患者，中医建议应多食用具有顺气行滞功效的食物，例如红薯叶加油盐炒熟后食用，以及黄豆皮水煎后服用。这些食物能够帮助调理气机，消除气滞，从而缓解便秘的症状。

2. 中医特色护理技术

中医特色护理技术包括耳穴贴压、中药熨敷、穴位按摩等，这些方法简便易行，且经过临床验证对便秘预防和治疗有效。

2.1 耳穴贴压法

钟元等人的研究结果表明，通过刺激耳部的特定穴位，耳穴贴压法能够调理脏腑功能，从而有效预防脑卒中患者出现便秘的情况。具体操作方法如下：首先对一侧耳廓进行消毒处理，然后将粘有王不留行籽的小胶布贴在相应的耳穴上。在按压过程中，需要确保患者感受到热、胀、痛等感觉，以达到治疗效果。每天需要进行四次按压，每次按压时长和力度应根据患者的反应进行适当调整。

2.2 中药熨敷法

卢章云等人的研究指出，通过将经过恒温处理的中药袋熨敷在患者的脐部，可以有效预防脑卒中患者出现便秘的情况。具体操作方法如下：首先让患者采取仰卧位，然后将中药袋熨敷在脐部，持续时间为30分钟。每天进行两次这样的熨敷，连续治疗三天，以达到最佳的预防效果。

2.3 穴位按摩

辰时按摩：王少敏等研究者为脑卒中患者选择在辰时进行穴位按摩，结果显示有效率达到96.67%。具体操作方法如下：每天在7:00-9:00这个时间段进行穴位按摩，包括天枢、水道、归来穴和长强穴。每次按摩持续20分钟，连续进行10天为一个疗程。

肛周按压法：彭月娥和梁海英采用肛周按压法，有效率达到81%。具体操作方法如下：用手指按压肛门左右后侧距肛门约2cm处的皮肤，每个部位按压10次。通过这种方法，可以有效预防和缓解脑卒中患者的便秘症状。

3. 药物治疗

尽管西医药物在治疗便秘方面表现出显著的疗效，能够迅速缓解症状，但长期依赖这些药物可能会对肠道的正常活动和吸收功能产生干扰。这种干扰可能会导致医源性便秘，即由于使用药物而引起的便秘。因此，在治疗便秘时，越来越多的医生和患者开始提倡使用中药。中药治疗便秘的方法通常更加温和，注重调理身体的整体机能，有助于恢复肠道的自然蠕动，减少对药物的依赖，从而避免长期使用西药可能带来的副作用。

调胃承气汤：姚宗英等在常规西医治疗基础上加用调胃承气汤内服，有效率达92.8%。

小承气汤：何静等研究证明，口服小承气汤治疗便秘有效且安全性高。

4. 灌肠法

灌肠作为一种辅助脑卒中便秘患者的护理措施，已被证明是相当有效的。然而，传统的灌肠方法存在一些不足之处，例如灌肠液对肠黏膜的刺激性较大，以及灌肠过程中容易发生液体外流等问题。为了克服这些缺点，研究人员和临床工作者对传统灌肠法进行了改良，提出了多种改进方法。其中，中药保留灌肠法和密闭式输液装置连接一次性吸痰管灌肠法是两种较为常见的改良方法。这些改良后的灌肠法不仅提高了灌肠的效果，而且患者更容易接受，从而在临床实践中得到了广泛的应用。

在中药保留灌肠法方面，赵清玲等研究人员对脑卒中患者进行了相关研究，并取得了令人满意的效果。具体操作方法如下：首先，取100毫升的中药药液，确保其温度在39至41摄氏度之间。然后，将导尿管插入肛门约20至25厘米深，调整灌入速度为每分钟60至90滴。最后，让患者保持灌肠液在体内保留30至60分钟，以确保药液能够充分吸收并发挥其疗效。

而在密闭式输液装置灌肠法方面，王姣等研究人员也进行了相关研究，并发现这种方法的灌肠效果优于传统的灌肠法。具体操作步骤如下：首先，使用50毫升的注射器抽取适量的开塞露。接着，将一次性吸痰管连接到注射器上，然后将吸痰管轻轻插入肛门约20至25厘米深。最后，缓慢注入开塞露，以达到促进排便的目的。这种方法不仅提高了灌肠的效率，还减少了液体外流的可能性，从而提高了患者的舒适度和接受度。

结论

近5年来，中医护理技术在脑卒中后便秘的治疗中取得了显著进展。通过饮食指导、中医特色护理技术、药物治疗以及改良灌肠法等多种手段，中医护理技术不仅能够有效预防和治疗脑卒中后便秘，还能减轻患者痛苦，促进康复。未来，应进一步深入研究中医护理技术的机制，优化护理方案，提高脑卒中便秘患者的生活质量。

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