浅析品管圈在医院药事管理中的应用

浅析品管圈在医院药事管理中的应用

王文博

武汉市第三医院  湖北省武汉市 430060

［摘要］目的：为持续提高医院药事管理能力，浅析品管圈在医疗机构药事管理中的应用情况。方法：通过阐述品管圈的概述和实施方法，从药房调剂、药物制剂、药库管理、PIVAS、临床药学等方面分析品管圈在医院药事管理上的应用情况。结果：通过开展品管圈活动，对改善医院药学服务质量具有较好的促进作用，增强药学部在医院的竞争力，有助于为患者提供安全有效、优质经济的药学服务。

［关键词］品管圈；医院；药事管理；药学服务

近年来，品管圈在医疗领域的广泛应用已取得了显著成效，逐渐获得医护人员的认可与推崇【1】。而医疗机构药事管理模式已从药品调剂为主向以药学服务为主转变。为提升医院药事管理水平，各医疗机构药学部门纷纷引入品管圈管理工具。通过激发药师的自主性和创造性，分析并解决工作中的实际问题，提升药学服务质量和工作效率，保障医疗安全，进而提高患者满意度。

1药学品管圈的概述

品管圈（QualityControlCircle,QCC）是一种有效的管理工具【2】，是一种以自愿参加为前提、以解决实际问题为目的，由同一工作地点的人员组成一个工作小组，运用科学管理原理和品管工具，解决实际问题，提高工作质量的活动。通过药师群策群力、集思广益来发现问题并解决问题，能有效推动药学服务质量的稳步提升，还大幅度提高了药师团队的工作效率，促进药学部标准化、规范化和科学化建设和发展。             

2品管圈的实施方法

品管圈可分为四个阶段、十大步骤，一般而言都遵循戴明循环（Plan-Do-Check-Action）即计划、实施、确认与处置4个步骤【3】。第一阶段包括有主题选定、拟定活动计划、现状把握、目标设定、解析、对策拟定。品管圈小组成员设定改进目标，主要是将设定的目标用四个象限划分为重要紧急、重要不紧急、紧急不重要、不重要不紧急的四项。对目标进行分类，是为了更好地理解、把握和实施。第二阶段主要是对策实施与检讨，第三阶段为效果确认，第四阶段主要包括标准化、检讨与改进。常用的管理工具有头脑风暴、甘特图、鱼骨图、柏拉图、雷达图等。

3品管圈在药事管理中的应用

3.1在药房调剂中的应用

汤小林等【4】在论文《品管圈活动降低门诊西药房调剂内部差错率的实践研究》中指出，其所在的医院门诊西药房以“降低门诊西药房调剂内部差错率”为目标，组建“法莫西（Pharmacy）”品管圈。运用头脑风暴法确定主题。运用鱼骨图法收集末因，找出主因，发现药房日常调剂中存在药品摆放、药师培训少、制度不健全等问题品管圈小组成员制定了相关的优化措施，并经过持续改进，使得该院门诊西药房调剂内部总差错率从1.5%降至0.3%。证明了品管圈管理对降低门诊西药房调剂内部差错率的效果明显，切实可行。

3.2在药物制剂中的应用

何艳琼等【5】在论文《品管圈在中药制剂新质量标准不达标分析中的应用》中指出，采用品管圈工具与手法，深入查找并细致分析医院中药制剂检验的原始记录，系统统计新质量标准未达标的数据，并进一步剖析了导致不达标的各类相关诱因，据此科学拟定及有效落实了相关对策。实施品管圈后，医院中药制剂新质量标准不达标的情况得到了显著改善，同时管理效果也显著提升。具体而言，中药制剂新质量标准的不达标率显著下降，远低于实施前的水平。这充分证明了品管圈在降低中药制剂新质量标准不达标率方面的卓越成效，其应用效果极为显著。

郑雪花等【6】在论文《“品管圈”活动对降低医院制剂氢定乳膏配制损耗率的效果分析》中表明，通过开展“溪湖圈”品质管理圈活动解决西药制剂氢定乳膏高耗损的问题，运用评分法找出制剂过程中因容器残余、封口不严等导致制剂高损耗率的原因，并对要因进行真因验证。通过进行人工转移，频繁装量检查、更改摆放方式等措施干预，显著降低了医院氢定乳膏制剂的配制损耗率，有效控制了医院制剂制造成本，提升医院制剂管理水平。

3.3在库存管理中的应用

王磊【7】在论文《品管圈在某医院药房零库存管理中的应用研究》中指出，采用品管圈管理解决综合药房药品短缺率较高的问题，在库存管理中建立帕雷托分析法-关键药品分析法的模型系统，对药库进行优化和精细化管理，使得药房药品短缺率从4.3%降至0.5%，有效控制药品短缺发生的频率，同时提高了临床科室对药品保障的满意度，具有一定的临床价值。

董劼【8】等在论文《品管圈在药房断药管理中的应用与实践》中指明，通过建立“同行圈”，成立品管圈小组，利用鱼骨图找出发生断药的主要原因，运用库存管理技术制定对策，建立完善补药制度、及时调整请领计划、设置安全库存等，改善药房断药情况，降低药品断药频次。从每周104.75次降低至57.25次。

3.4在PIVAS中心的应用

叶璠【9】在论文《品管圈在提高PIVAS药学服务质量中的实践探索》阐述，2012年该院药剂科首次开展品管圈活动，解决PIVAS药品损耗高的问题。通过采取易混淆输液分开放置、制订药品叠放标准、建立应急预案等措施，使得药品损耗率从0.018%降至0.008%，显著降低PIVAS药品损耗率。2017年，该科品管圈小组经分析原因并采取相应的措施，加大了对审方药师、临床药师的规范化培训，建立科学合理的用药评价体系，提高了不合理医嘱干预成功率。2021年药物静配中心品管圈小组开展“基于PIVAS平台肠外营养全程化药学服务模式构建”活动。推动了肠外营养合理用药软件的开发，提高了医院肠外营养使用水平，提升了医药护肠外营养使用安全意识，体现了PIVAS药师的价值。

3.5在临床药学中的应用

周慧萍【10】在论文《品管圈活动在临床药师培养过程中的实践与探索》中阐述了将临床药师培养过程中引入品管圈活动，以临床实际需求为基础，按品管圈活动的各步骤实施各项活动，评价有形成果和无形成果，全活动循环进行。临床药师的临床医学理论知识、药学理论知识、临床实践能力、解决问题能力、自信心、责任心等多项能力得到了提高，证明了品管圈管理方法可应用于临床药师培养。

4结语

本文分析研究了品管圈在医院药事管理的实践中的成果，探讨了其对提升医院药事管理水平的积极作用。在医院高质量发展过程中，药事管理是不可或缺的一环。品管圈的合理运用不仅激发了医疗机构药师的潜能与工作效率，还促进了自主学习、主动发现并解决问题的习惯与能力，提升药学部药师队伍的综合素质，还能有效解决药事工作中的难题，科学规范管理药师团队，从而推动药事管理和医院药学服务整体化、规范化发展。

［参考文献］

[1]陈敏,窦志华.品管圈在我市医院药事管理中的应用[J].中国药事,2016,30(6):615-619.

[2]鲍小栋,郑桂茹,夏建洪，等.品管圈在医院药事管理中应用研究进展[J].中医药管理杂志,2022,30(19):173-177.

[3]吴俊辉,曾炜嫦,谭权辉,等.品管圈在医院药事管理提升药学服务中的应用效果[J].中国现代药物应用,2023,17(6):141-145.

[4]汤小林,陈梦莹,柴晓燕,等.品管圈活动降低门诊西药房调剂内部差错率的实践研究[J].药事管理,2023,20(7):785-788.

[5]何艳琼,姚娜.品管圈在中药制剂新质量标准不达标分析中的应用[J].中医药管理杂志,2022,30(5):158-160.

[6]郑雪花,杨祎蓂,房建伟,等.“品管圈”活动对降低医院制剂氢定乳膏配制损耗率的效果分析[J].中国现代应用药学,2018,35(2):284-287.

[7]王磊.品管圈在某医院药房零库存管理中的应用研究[D].西南交通大学,2019.

[8]董劼,刘剑,高扬,等.品管圈在药房断药管理中的应用与实践[J].中国临床药学杂志,2022,31(5):365-370.

[9]叶璠.品管圈在提高PIVAS药学服务质量中的实践探索[J].江苏卫生事业管理,2023,34(11):1563-1565.

[10]周慧萍,唐源,李宇华,等.品管圈活动在临床药师培养过程中的实践与探索[J].中国合理用药探索,2021,18(7):26-28.