生长抑素联合有氧运动治疗腹腔术后早期炎性肠梗阻的临床研究

生长抑素联合有氧运动治疗腹腔术后早期炎性肠梗阻的临床研究

钟财亮

赣州市人民医院胃肠疝外科 江西 赣州 341000

【摘要】目的 探究生长抑素联合有氧运动治疗腹腔术后早期炎性肠梗阻的临床疗效。方法 选取2022年10月至2023年12月于我院胃肠疝外科就诊的74例腹腔术后早期炎性肠梗阻患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各37例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上采用生长抑素联合有氧运动，比较两组肠梗阻症状改善程度。比较两组应排气、排便、肠鸣音恢复时间、胃肠减压量、腹胀缓解时间及治疗满意度。结果 干预后，观察组的排气、排便、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间均显著短于对照组（P<0.05）；胃肠减压量显著少于对照组（P<0.05）；治疗满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论生长抑素联合有氧运动治疗腹腔术后早期炎性肠梗阻具有显著的疗效，可有效减少患者胃肠减压量、加速肛门排气排便、缓解患者腹胀症状，促进患者机体的恢复，值得推广应用。

【关键词】生长抑素；有氧运动；腹腔术后；早期炎性肠梗阻

早期炎性肠梗阻是腹腔术后一种常见的早期肠梗阻，多发生在腹腔手术后2周内, 占术后肠梗阻的20%。由于腹腔术通常比较复杂，容易导致小肠出现炎症、肠壁水肿或渗出, 从而形成机械性与动力性并存的早期炎性肠梗阻[1]。术后早期炎性肠梗阻以积极的非手术治疗为主，如果处理不及时，可能会引起肠瘘、肠坏死、脓毒血症、肠功能障碍等严重并发症，危及患者生命。生长抑素可以抑制肠血管活性肽，降低肠道液体的分泌量，从而缓解肠内部压力，为肠内血管的正常血运提供保障[2]。有研究表示有氧运动时呼吸和心率加快，可刺激肠道肌肉收缩，能明显改善胃肠道功能[3]。本研究对腹腔术后早期炎性肠梗阻患者予以生长抑素联合有氧运动干预治疗，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2022年10月至2023年12月于我院胃肠疝外科就诊的74例腹腔术后早期炎性肠梗阻患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各37例。纳入标准：（1）符合《实用临床普通外科学》中EPII的诊断标准；（2）年龄80岁以下；（3）意识清楚、能配合研究；（4）腹部手术时间≤1个月。排除标准：（1）由肠扭转、肠套叠等其它原因引起的肠梗阻；（2）腹部手术时间>1个月；（3）孕产妇；（4）有运动禁忌症；（5）有严重心脑肾疾病者；（6）中途退出研究者。两组患者的一般资料比较，无显著差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上采用生长抑素联合有氧运动。观察组具体措施如下：（1）生长抑素：静脉持续泵入250μg/h。（2）有氧运动：①热身活动，慢步走为主要运动形式，行走运动强度<靶心率的50%,持续5 min。②正式运动，逐渐增加步速，直至达到靶心率，持续15 min。③放松运动，放松慢步走，逐渐降低运动负荷至静息心率，持续10 min。④运动强度，依据靶心率及RPE疲劳量表来确定运动强度；靶心率依据Karvonen公式确定，即靶心率=（最大心率-静息心率）×目标强度+静息心率，其中最大心率=220-年龄，目标强度定为40%；静息心率是安静状态时测量的心率；整个运动过程中还要结合RPE疲劳量表，以RPE达到13～15级为宜（运动量达到自我感觉稍累到较累即可）；锻炼前后均监测血压、心电图变化。两组均5 d为1个疗程。

1.3观察指标 （1）排气、排便、肠鸣音恢复时间。（2）记录两组胃肠减压量、腹胀缓解时间。（3）治疗满意度：采用科室自制的问卷调查表对治疗的满意度进行测评，结果为非常满意、满意、不满意。满意度=（非常满意+满意）/n*100%。

1.4统计学方法  采用SPSS 22.0软件，计量资料以均数±标准差(x±s) 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统统计学差异。

2 结果

2.1两组排气、排便、肠鸣音恢复时间的比较 干预后，观察组的排气、排便、肠鸣音恢复时间均显著短于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组排气、排便、肠鸣音恢复时间的比较(x±s，h)

2.2两组胃肠减压量、腹胀缓解时间的比较 干预后，观察组的胃肠减压量显著少于对照组（P<0.05）；腹胀缓解时间显著短于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 两组胃肠减压量、腹胀缓解时间的比较(x±s)

2.3两组治疗满意度的比较 干预后，观察组治疗满意度显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 两组治疗满意度的比较(x±s，分)

3讨论

腹腔术后早期炎性肠梗阻是由于腹腔手术、肠浆膜受损或炎症等诱发一系列保护性措施导致纤溶系统平衡破坏，纤维蛋白原渗出增加而吸收减少，累积大量纤维蛋白，从而形成一种严重的机械性和动力性并存的粘连肠梗阻[4]。该病严重影响术后患者的生活质量，因此，尽早介入干预治疗，改善患者肠梗阻症状具有重要意义。

生长抑素是一种可有效抑制胃酸分泌及胃蛋白酶、胃泌素释放的肽激素，同时具有减少内脏血量、降低门静脉压力等多种作用。但由于单独应用作用靶点单一，生长抑素治疗腹腔术后早期炎性肠梗阻的疗效发挥缓慢。本研究将生长抑素联合有氧运动应用于腹腔术后早期炎性肠梗阻患者护理中，结果显示，观察组的排气、排便、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间均显著短于对照组，胃肠减压量显著少于对照组，治疗满意度显著高于对照组。有氧运动可增加全身血液循环，将更多的氧气和营养输送到胃肠道。这可以增加胃肠道的代谢活性，加速食物的消化和吸收。有氧运动还能促进结肠蠕动，改善结肠通过时间，增加胃肠道的收缩力和运动频率，这对于改善腹胀及为促进排气排便非常有益。同时，有氧运动可通过调节胃肠道微生物群落来改善胃肠道健康[5]。

综上所述，生长抑素联合有氧运动治疗腹腔术后早期炎性肠梗阻临床疗效显著，可有效减少患者胃肠减压量、加速肛门排气排便、缓解患者腹胀症状，促进患者机体的恢复，值得推广应用。

参考文献

[1]李铎伟.生长抑素联合鼻胃管胃肠减压治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的效果与不良反应评价[J].吉林医学，2021,42(7):1675-1677.

[2]李权,李由,李洲,等.生长抑素联合超声波药物透入治疗术后早期炎性肠梗阻的临床研究[J].现代医药卫生,2023,39(17):2921-2924.

[3]林丽惠,吴文裕,林振原.步行有氧运动对腹腔术后早期炎性肠梗阻的影响[J].贵州医药,2024,48(10):1605-1606.

[4]祝立华.腹腔术后早期炎性肠梗阻原因分析及处置[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(03):520-521.

[5]Kim YS,Song BK,Oh JS,et al.Aerobic exercise improves gastrointestinal motility in psychiatric inpatients[J].World J Gastroenterol,2014,20(30):10577-10584.