枸缘酸钠抗凝技术用于高危出血患者血液透析时采用优质护理的效果

枸缘酸钠抗凝技术用于高危出血患者血液透析时采用优质护理的效果

 肖利    敬苗（通讯作者）

宝鸡市中医医院  陕西省宝鸡市   721000

【摘要】目的：回顾性分析枸缘酸钠抗凝技术治疗高危出血患者血液透析时实施优质护理的效果。方法：遴选2023年10月-2024年10月本院收治的60例高危出血患者，按“平均分配原则”分为两组（每组各纳入研究对象30例），对照组实施常规护理，研究组实施优质护理，统计纳入2组患者（1）电解质及pH（2）并发症发生情况。结果：展开护理后，研究组电解质水平、总CO2、pH值明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症总发生率较对照组低（P＜0.05）。结论：将优质护理干预应用于枸橼酸钠抗凝高危出血患者血液透析中，其疗效明显，可以显著改善患者血清电解质水平，减少并发症，降低出血风险。

关键词：枸缘酸钠抗凝技术；高危出血；血液透析；优质护理

血液透析是治疗急性和慢性肾功能衰竭的重要方法之一，而在透析过程中，正确的抗凝技术是确保治疗效果的关键。近年来，枸橼酸钠作为一种新型抗凝剂，在血液透析中的应用逐渐增多，成为患者抗凝的主要药物之一[1]。尽管枸橼酸钠在血液透析中起到了重要作用，但在长期治疗过程中，患者仍然会面临一系列与透析相关的并发症，这些并发症严重影响着他们的生活质量。因此，在血液透析期间，采取适当的抗凝处理和护理干预至关重要，可以有效减少患者出现出血等并发症的风险，改善他们的治疗效果和生活质量。为此，本研究选取我院收治的60例高危出血患者展开探讨，试探优质护理的实施效果，内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

遴选2023年10月-2024年10月本院收治的60例高危出血患者，按“平均分配原则”分为两组，对照组（n=30）：男女分别为18/12例，年龄23-80岁，均值（51.43±3.68）岁；研究组（n=30）：男女各占15例，年龄20-80岁，均值（50.39±3.65）岁，对比2组资料后无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

 2 组患者均行血液透析治疗，并在此基础上分别予以常规护理和优质护理。

对照组（常规护理）：定期检查管路、生命体征，同时还需定期检查透析设备；维护环境卫生，若患者出现异常，请及时做出处理。

研究组（优质护理）：（1）在透析前，要向患者介绍透析抗凝的作用、运行机制和可能的不良反应，同时做好血管通路的观察，确保通畅并维持充足血流量。了解患者情况，准备透析管路，按医嘱设定超滤量和枸缘酸钠输入量。（2）透析中，根据患者情况适当调整液体用量，密切监测生命体征，关注患者感受。如出现麻木、抽搐等症状，及时补充钙剂，调整枸橼酸钠输入量。此外，还应观察静脉压和透析器颜色，若出现异常，立即处理并继续透析。（3）透析后，注意枸缘酸钠可能导致碱中毒，需平衡酸碱，调整用量。同时，还需密切观察出血情况，特别是手术切口、皮肤、消化道和泌尿系统，防止症状加重。

1.3观察指标

（1）电解质水平及pH：对比不同组别患者的电解质水平（血钙、血钠）、总CO2、pH值。

（2）并发症发生情况：记录不同组别患者治疗期间出现的并发症，如出血、代谢性碱中毒、凝血等。

1.4统计学方法

本次数据均用SPSS24.0软件进行详细分析，其中，定量资料用（）表示， t 检验；定性资料用n(%)表示，X2检验，且两组数据对比后均有显著差异，P＜0.05。

2结果

2.1比较电解质水平及pH

表1可见：展开护理后，研究组患者血钙、血钠水平、总CO2、pH值明显比对照组高（P＜0.05）。

表1比较电解质水平及pH（，mmol/L）

2.2比较并发症发生情况

表2可见：护理后与对照组相比，研究组患者并发症发生率明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2比较并发症发生情况n(%)

3讨论

血液透析中常用抗凝剂如普通肝素、低分子肝素，但容易引发出血。为降低出血风险，现广泛采用枸橼酸钠抗凝技术，通过动脉端输入枸橼酸钠实现抗凝目的[2]。尽管该技术安全性较高，仍需密切监测患者生命体征和病情，实施高质量护理干预，以减少出血等严重并发症的发生。在血液透析过程中，依旧会出现严重并发症，因此需要持续关注患者状况，提供优质护理，以降低并发症风险。

优质护理是指在常规护理基础上加强透析前、透析中以及透析后的护理干预，旨在提高治疗效果，确保患者在接受医疗过程中获得全面、个性化的关怀和支持。依据上文数据得出：展开护理后，研究组电解质水平、总CO

2、pH值明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症总发生率较对照组低（P＜0.05）。表明实施优质护理可以有效提高患者的电解质平衡和酸碱平衡水平，同时降低并发症的风险[3]。分析原因：首先，优质护理在透析前的干预中可以包括对患者的全面评估，包括病史、症状、体征等方面的详细了解，以便及时发现潜在问题。其次，在透析中，护理人员需要密切观察患者的生命体征，监测血压、心率等指标，及时发现异常情况并进行处理。此外，护理人员还需要严格执行操作规程，确保透析过程的安全性和有效性。最后，在透析后的护理中，优质护理包括对患者的身体状况进行全面评估，观察透析后的反应和并发症，及时处理并给予必要的护理措施。同时，护理人员还需要对患者进行心理护理，关注患者的情绪变化，提供情绪支持，帮助患者积极面对治疗过程中的种种困难和挑战。

综合上文结果得知，结合应用枸橼酸钠抗凝技术和优质护理干预，可以有效调节高危出血患者在血液透析过程中的电解质水平，减少相关并发症的发生，降低出血风险，有助于改善患者的治疗效果和预后。

参考文献

[1]吴丽华,王吉萍,陈海金,等.优化枸橼酸钠剂量在高危出血风险血液透析患者中应用的研究[J].黑龙江医药,2023,36(03):517-520.

[2]兰莎,罗涛,罗时勇.枸橼酸钠抗凝在高危出血危险患者血液透析治疗中的应用[J].透析与人工器官,2022,33(01):14-17.

[3]赵清芳,王琴.枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液净化中的应用[J].中国继续医学教育,2020,12(32):162-165.