关节镜手术治疗膝关节骨关节病患者的效果

关节镜手术治疗膝关节骨关节病患者的效果

严杰

和田吾布力骨科医院，新疆省和田市848000

【摘要】目的:探究关节镜手术治疗膝关节骨关节并患者的效果。方法：选取2023年5月-2024年2月经本院实施关节镜手术治疗膝关节骨关节病患58例，将上述患者依照随机数字表法分为对照组和观察组，每组患者各29例，对照组采取保守治疗，观察组采取关节镜手术治疗，对比两组患者治疗效果和不良反应发生率。结果：经比较，观察组治疗效果高于对照组，不良反应发生率低于对照组，P<0.05。结论：膝关节骨关节并患者实施关节镜手术治疗，可帮助患者提高治疗效果，降低不良反应发生率，对临床应用具有重要意义。

【关键词】：关节镜手术；膝关节骨关节病；效果

膝关节骨关节病又称为膝关节骨性关节炎，是一种退行性病变，主要表现为膝关节软骨的蜕变、剥脱[1]。膝关节骨关节病患者软骨下骨裸露，患者周围会产生大量的骨赘，导致患者疼痛肿胀，严重影响患者的生活质量，且随着年龄的增长和人口老龄化速度加快，不同程度的骨性关节炎发病率逐渐提升，需要及时治疗。由于保守治疗疗效有局限性，需更改治疗方式[2]。关节镜手术为该疾病重要治疗措施，具有操作简单、创伤小的优势，可改善患者临床症状，促进膝关节功能恢复[3]。本次研究目的是为了详细探究关节镜手术对于膝关节骨关节炎病患者的治疗效果，以此探究该病优质治疗方案，为后续患者治疗提供可靠依据，详情如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

    将2023年5月-2024年2月经本院实施关节镜手术治疗膝关节骨关节病58例患者作为本次研究主要参考对象，将上述患者依照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组：29例，男性16例，女性13例，年龄36-41岁，平均（38.15±1.26）岁；观察组：29例，男性17例，女性12例，年龄37-42岁，平均（38.24±1.27）岁，两组患者一般资料对比后无明显差异，P>0.05。本次研究经伦理委员会认证批准，参与患者均签署知情同意书。纳入标准：①符合膝关节骨关节病诊断标准患者。②符合手术适应证患者。③临床资料完整患者。④单侧发病患者；排除标准：①精神疾病患者。②肝肾功能异常患者。③药物过敏患者。④血管神经系统损伤患者。

1.2方法

对照组：本组患者给予保守治疗。主要治疗方式为药物治疗，指导患者口服盐酸氨基酸葡萄糖胶囊（名称：盐酸氨基酸葡萄糖胶囊；厂家：浙江诚意药业股份有限公司；规格：0.75gx30粒/瓶；生产批号：国药准字H20143326），每日服用3次，连续治疗5周。为患者踝关节注射透明质酸钠（名称：玻璃酸钠注射液；厂家：华熙生物；规格：2.5ml：25ml；生产批号：国药准字H20143093）2毫升注射液，每日注射1次，连续注射5周。

观察组：本组患者给予关节镜手术治疗。具体内容如下：①术前麻醉：指导患者采取仰卧位，为患者实施硬膜外麻醉。②关节镜手术：在麻醉药物起作用时用止血带固定患侧大腿处，以髌韧带旁0.5-1.0厘米处做切口置入关节镜，全面检查患者膝关节骨关节，具体可包括关节软组织损伤程度、骨关节移位等。在全面检查后根据患者病症对患者实施手术，如修正关节软骨、清理影响关节活动阻碍物等。最终用1-2升氯化钠溶液（名称：氯化钠注射液；厂家：四川科伦药业股份有限公司；规格：500ml：4.5g；生产批号：国药准字H51021158）灌注冲洗。③术后工作：术后在患者膝关节内注入与对照组相同批次的透明质酸钠，避免产生关节粘连的情况。及时对患者实施康复治疗，降低术后不良反应发生率，指导患者进行康复训练，促进膝关节功能尽快恢复。④注意事项：在手术过程中需注意仔细清洗膝关节处残留物，避免影响手术效果，术后及时消毒手术创口，做消炎处理并无菌包扎，避免创口感染。

1.3观察指标

    对比两组患者治疗效果和不良反应发生率。治疗效果包括显效、有效、无效。显效：临床症状、体征消失，关节功能正常；有效：临床症状、体征缓解，关节功能趋于恢复；无效：临床症状、体征未变，关节功能受限；对比总有效率：（显效+有效）/总数×100%。不良反应包括周围神经病变、恶心、腹胀，对比总不良反应发生率：（周围神经病变+恶心+腹胀）/总数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS28.0计算数据，“%”代表计数资料，采用X2检验，“x±s”代表计量资料，采用t检验，P＜0.05表示数据差异。

2. 结果

2.1两组治疗效果

    经比较，观察组患者治疗效果优于对照组，P<0.05,如表1所示：

表1 两组患者治疗效果（n，％）

2.2两组不良反应发生率

经比较，观察组不良反应发生率低于对照组，P<0.05,如表2所示：

表2 不良反应发生率对比（n，％）

3.讨论

关节镜是观察人体内部结构的光学器械，直径约为5毫米。由于该器械细管端部装有透镜，将细管插入关节内部，关节内部结构即可投射至显示屏上，便于诊断治疗关节部位疾病[3]。关节镜手术是一种微创手术，与传统手术相比，关节镜手术不但具有诊断与治疗双重作用，而且手术切口较小，一般为2-5毫米。膝关节骨关节病会使患者活动受限，若不及时治疗，则会引发关节畸形[4]。对患者来说，关节镜手术恢复时间相对较快，治疗效果更为彻底，且手术过程更为安全，在治疗膝关节骨关节病中更容易被患者接纳[5]。本次研究中对患者分别采取保守治疗和关节镜治疗，据研究结果可知，关节镜总治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，P<0.05，说明关节镜手术效果优于保守治疗。与传统药物治疗相比，关节镜手术可极大程度避免药物副作用，降低用药后不良反应，且透明质酸钠可营养膝关节软骨，加强关节滑液粘稠度，氯化钠溶液冲洗可保证医生手术时视野清晰，还可以清洗关节内部炎症因子，减少炎性反应发生[6]。

综上所述，关节镜手术治疗膝关节骨关节病可取得显著治疗效果，提高治疗安全性，对临床应用具有重要意义，值得推荐。

【参考文献】：

[1]刘昱澎.关节镜手术与保守治疗对中老年膝关节骨关节病的疗效比较[J].临床医学,2024,44(09):57-59.

[2]余鹏,林良卓,苏方贵.微创手术与保守治疗在踝关节退行性骨关节病中的应用效果[J].中外医学研究,2024,22(12):23-26.

[3]郭惟静,张哲,刘志明.颞下颌关节骨关节病治疗的研究进展[J].中华老年口腔医学杂志,2024,22(02):119-124.

[4]李长树,李政,李雳,等.关节镜下前交叉韧带单束重建胫骨端不同固定方式的临床疗效对比研究[J].中国中医骨伤科杂志,2024,32(10):71-75+80.

[5]程丰飞.常规膝关节磁共振成像对退行性骨关节病的诊断价值及准确性分析[J].影像研究与医学应用,2022,6(18):25-27.

[6]李鑫鑫.关节镜下灌洗清理术治疗老年膝关节骨关节病83例[J].吉林医学,2022,43(01):73-74.