教学路径联合PBL和CBL教学法对护理实习生教学质量的影响

教学路径联合PBL和CBL教学法对护理实习生教学质量的影响

雷晓莉  田桂斌

蓬溪县人民医院，四川 蓬溪 629100

[摘要]目的：为护理实习生开展教学路径联合以问题为基础的教学方法（PBL）和案例教学法（CBL），分析护理实习生的教学成果。方法：针对我院2022年3月～2023年3月期间护理实习生80名作为对象，根据带教方法不同进行分组，对照组采取教学路径法，实验组在教学路径的基础上联合PBL和CBL，分析联合教学方法的应用效果。结果：实验组学生理论成绩、操作成绩高于对照组实习生，P＜0.05。实验组实习生的综合能力提升优于对照组学生，P＜0.05。实验组实习生对联合带教的满意度高于对照组学生，P＜0.05。结论：护理实习生的临床带教中采用联合教学手段，有效提高了学生的考试成绩，同时应对临床突发问题的能力也会提高，具有良好的护理思维、沟通技巧才可以为护生正式成为专业的护理人员奠定基础。

关键词：教学路径；PBL教学法；CBL教学法；护理实习生；教学质量

护理实习生的实际阶段是个非常重要的环节，也是护理专业学生正式步入临床的一个必备阶段，通过实习不仅可以让学生可以将自己学习到的理论知识与实践结合起来，同时也能够提高应对突发事件、不良护理事件的能力，因此实习阶段的临床带教方法非常关键。传统的临床带教模式也是学生被动的接收知识，教学路径法作为基础手段，明确了教学大纲后明确教学内容，将教学内容、教学方法、评估方式结合起来形成一个连贯的教学流程，保证学习质量。PBL和CBL的应用强调以提高学生解决问题能力为主要目标，PBL教学法是通过设置教学情境的方式开展教学的手段，教学过程以学生为中心；CBL教学法也是以学生为基础，鼓励学生在真实和模拟的环境中主动学习并且解决问题。

1资料和方法

1.1一般资料

针对我院2022年3月～2023年3月期间护理实习生80名作为对象，根据带教方法不同进行分组，实验组和对照组各有40例。实验组的护生中有男性6例、女性34例，平均年龄为（20.36±2.14）岁；对照组中有男生5例、女生35例，平均年龄为（21.08±2.33）岁。纳入标准：均为护理专业的学生，按照要求进行实习。排除标准：护理研究生、年龄在25岁以上、需要经常请假、中途退出实习的学生均不纳入研究。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采取常规教学路径。（1）组织护理带教老师进行培训，制定合理的教学方案、明确教学内容。构建教学路径表，明确不同阶段需要达到的学习目标和考核计划。（2）教学路径。第一周进行统一的操作训练。先帮助实习生了解科室的环境、工作流程和具体职责，参与到患者基础护理、晨间护理中，第一周要求学生可以单独的开展患者的入科教育。第二周，熟悉疾病的常规护理，重视安全风险意识、服务态度以及医患沟通交流的培养。第三周，开始分管2～3张床位，在老师的指导下为患者制定针对性的护理计划，了解护理风险问题，可以做好独立的为患者实施入院评估。在老师的指导下为手术患者实施围术期护理干预，学习与患者沟通交流的技巧。第四周，继续分管床位，能够对专科常见病、多发病患者实施健康教育，进一步提高学生的沟通交流能力，并且加强对专项护理操作能力的培养。在老师的指导下对各种疾病进行出院指导，师生要做好相互总结与反馈。

1.2.2实验组

实验组在常规教学路径的基础上联合PBL和CBL教学法。

（1）PBL教学法。①设置教学问题，带教老师要根据实际情况和学生知识水平制定教学问题。②做好实习前准备。带教老师为学生进行分组，每5为一组，然后根据预先设定的问题指导学生开展学习[1]。③床旁指导。老师要带领实习生进入病房为患者进行随访，在床边询问患者的情况，向家属了解患者病情，若有遗漏和错误老师要给予纠正。④讨论和总结。针对实习前提出的问题再次进行思考与分析，课堂上要鼓励患者积极发言，老师对学生的总结进行反馈，归纳总结诊断疾病的能力和治疗要点，促进学生的反思。

（2）CBL教学法。①选择案例。选择临床中比较有代表性的案例。②设计教学方案。收集典型的案例材料和资源，为学生的案例分析奠定基础，明确学习目标与评估标准，老师要在这个阶段评估学生的表达能力。③制定教学方案。将学生分成小组进行合作学习，每个小组都要根据提供的案例进行病情梳理、确定诊断、制定治疗方案等，小组内和组间都要进行讨论。在模拟训练中引入标准化病人角色的角色或老师，通过角色扮演的方式模拟医患沟通，促进学生专业技能和沟通能力的提升[2]。④评估与改进。定期评估学生的专业技能培养情况，根据评估结果针对存在的问题进行纠正。

1.3观察指标

评估学生的理论考试成绩和操作技能考试成绩，评分满分为100分，评分越高表示成绩越好。采用我院自制的学习自评问卷，评估学生的学习表现、沟通能力、护理思维、护理决策，一共包括22个问题，评分越高表示综合能力越好。

2结果

2.1考试成绩对比

实验组学生理论成绩、操作成绩高于对照组实习生，P＜0.05。见表1。

表1  考试成绩对比

2.2综合能力评分对比

实验组实习生的综合能力提升优于对照组学生，P＜0.05。见表2。

表2  综合能力评分对比

2.3护理带教满意度对比

实验组实习生对联合带教的满意度高于对照组学生，P＜0.05。见表3。

表3  护理带教满意度对比

3讨论

传统的临床带教无法明确护生为教学主体，以老师的经验和科室安排的带教活动为基础进行教学，无法达到理想的教学成果。教学路径方案则有效弥补了传统教学的不足，教学的时间、内容、目标等方面都得到清晰的规划，保证科室教学安排的合理性[3]。

在教学路径的基础上与PBL和CBL教学法联合应用，可有效提高老师的教学水平，并且教学内容可覆盖在教学活动的各个方面，教学的安排是通过多次完善和商议制定的，更加符合护生的实际情况，不仅有效促进了师生沟通交流，也有效提高了护生的专业技能和理论成绩。综上所述，教学路径与PBL和CBL教学联合应用有效提高了护生的理论考核和操作考核成绩，同时学生的临床综合能力也得到提升，形成了正确的护理思维且可根据患者的情况作出准确的护理决策，保障了临床带教工作的整体效率和教学质量。

参考文献

[1]罗静娴,黄咏妍,许丹萍.教学路径联合PBL和CBL教学法对护理实习生教学质量的影响[J].中国继续医学教育,2024,16(19):73-77.

[2]周思佳,韩庆烽,王悦,等.PBL联合临床路径教学模式在肾内科住院医师规范化培训中的应用[J].中国病案,2024,25(01):105-108.

[3]李文慧,邵艳红,程云清,等.CBL教学法结合临床教学路径在心脏外科护理带教中的应用[J].中国继续医学教育,2023,15(02):87-91.