综合护理对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率的影响分析

综合护理对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率的影响分析

佘亭，张洁通讯作者

华中科技大学同济医学院附属协和医院 神经外科，湖北武汉，430021

摘要：目的：分析重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤预防干预中综合护理的应用价值。方法：将60例重症脑外伤术后昏迷患者按随机数法分为两组予以不同模式护理，对比护理结果。结果：研究组患者压力性损伤发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组患者GCS评分更高、NIHSS评分更低（P＜0.05）。结论：综合护理干预的实施能够在更大程度上避免发生压力性损伤，应用优势更为明显，可应用推广。

关键词：综合护理；重症脑外伤；术后昏迷；压力性损伤；发生率

重症脑外伤为临床较为常见的危重疾病，多是外部直接或间接暴力作用所致，具有病情发展迅速、死亡率高、致残率高的特点，在医学技术发展背景下该病死亡率得以降低，但是多数患者在抢救成功后仍会伴随所终后遗症，极大降低患者生活质量[1]。压力性损伤便是后遗症之一，是器官组织长时间处于压迫状态出现血液循环障碍引发的疾病，患者可能出现局部组织的溃疡、坏死，进一步增加患者痛苦，延长住院时间[2]。因此，临床在给予患者有效治疗的同时也要加强护理质量的提升，预防压力性损伤的发生。本文以60例患者为例，分析综合护理在其中的应用价值，做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2022年2月-2024年2月，将60例重症脑外伤术后昏迷患者按随机数法等分为研究组和对照组，各30例。研究组男、女分别为18例、12例，年龄19-68（42.65±8.24）岁；对照组男、女分别17例、13例，年龄20-71（42.93±8.60）岁。两组一般资料差异不明显（P＞0.05），可进行后续对比。

1.2 方法

对对照组患者实施常规护理干预，包括密切观察和记录生命体征、调节病房温湿度并定时通风消毒、辅助定时翻身等，若患者发生压力性损伤则需要及时予以处理；对研究组患者实施综合护理干预，除常规护理外还包括：（1）健康宣教，通过浅显易懂的语言向患者家属讲述术后正确看护方法，讲述压力性损伤发生原因及危害，提升家属重视程度，更好配合医护人员完成术后护理。（2）科学按摩，向患者家属强调定期按摩的重要性，并示范科学按摩方法，于患者身下置入翻身垫，坡度为30°，缓解肢体压迫程度；于棉布袋内装入8kg干燥油菜籽并缝合，将布袋平铺于肩胛-臀部等关节突出位置，以此达到保持压迫处干燥、缓解局部压力的作用，以此降低压力性损伤发生率。（3）通过被动运动加速患者肢体血液循环，减少压力性损伤，并对患者皮肤状态予以定时评估，发现红肿或者病变及时予以预防处理。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者压力性损伤发生情况；

（2）对比两组患者干预前后GCS、NIHSS评分。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0对研究数据予以分析，其中（±s）表计量资料，t检验对比，(n)%表计数资料，χ2检验对比， P＜0.05时表示差异明显。

2 结果

2.1 两组患者压力性损伤发生情况对比

研究组患者压力性损伤发生率为6.67%，低于对照组的26.67%（P＜0.05），详见表1。

表1  两组患者压力性损伤发生情况对比   [(n)%]

2.2 两组患者干预前后GCS评分及NIHSS评分对比

干预后，与对照组相比研究组患者GCS评分更高、NIHSS评分更低（P＜0.05），详见表2。

表2  两组患者干预前后GCS评分及NIHSS评分对比   [±s，分]

3 讨论

重症颅脑损伤危害性大，术后昏迷者发生并发症的概率更高，且由于患者术后昏迷需长时间卧床，局部组织长时间处于压迫状态，缺血、缺氧，因此也较易出现压力性损伤，进一步增加患者痛苦[3]。因此，需要对患者实施及时治疗基础上的有效护理，通过高质量的护理降低压力性损伤发生率，为患者后续的治疗及康复训练提供保障。综合护理是在常规护理基础上优化而来的新型护理模式，顾名思义就是综合多种护理理念及护理方法的优势，为患者提供系统化、全方位、高质量的规范护理服务，以此加速患者疾病转归[4-5]。本研究中，研究组患者压力性损伤发生率低于对照组，且干预后患者GCS评分更高、NIHSS评分更低。究其原因，护理人员对于存在压力性损伤高风险的患者予以重点监护，在常规护理基础上注重患者压迫处的干预，通过按摩、放置翻身垫、运用油菜籽棉布包等缓解关节突出位置压力，发生压力性损伤的概率更低。

综上所述，综合护理干预的实施减少降低压力性损伤，应用优势明显，具有参考应用价值。

参考文献：

[1]季玉洁.综合护理干预对脑出血术后昏迷患者压力性损伤的影响[J].吉林医学,2023,44(09):2647-2650.

[2]周巍.压疮预警干预机制联合问题导向的护理干预对重症昏迷患者压力性损伤的影响[J].中国医药指南,2022,20(25):176-178.

[3]刘淑娇.压疮预警联合整体护理干预预防脑外伤术后昏迷患者压力性损伤的效果[J].医学理论与实践,2021,34(18):3262-3263.

[4]李杰.综合护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(37):96.

[5]张茹茹,念婷婷.综合护理模式对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤的预防与治疗作用[J].中国医药科学,2020,10(08):140-143.