我国安宁疗护的发展现状与未来趋势

我国安宁疗护的发展现状与未来趋势

魏芳，王伟琼，侯倩，岳晓林

泗洪县中医院，江苏宿迁，223900

安宁疗护，也称为临终关怀或舒缓治疗，是一种专注于提高临终患者生命末期质量的医疗护理服务。而我国截至2023年底，60岁及以上老年人口数量已攀升至29697万，占全国总人口的比例高达21.1%。同时，65岁及以上老年人口数量也达到了21676万，占总人口的15.4%［1］，因此我国对安宁疗护服务的需求也相应增加，然而我国的优逝制度并不完善，人们对于死亡的认识和准备不充足，对待死的看法也比较隐晦［2］；目前我国的安宁疗护工作还处在探索阶段［3］。本文对我国安宁疗护的国内发展现状、影响因素等方面加以综述并结合我国实际情况提出未来展望，以期为我国安宁疗护的发展和应用提供参考。

1. 安宁疗护在我国的发展历程

1.1起步阶段：20 世纪 80 年代，安宁疗护在我国台湾首先开展；1988年天津医学院临终关怀研究中心成立，标志着中国临终关怀服务政策进入起步阶段［4］。

1.2探索阶段：市场经济时期，开始探索安宁疗护服务。2015 年中华护理协会成立了安宁疗护学小组[5]。

1.3发展阶段：随着政策的重视，国家卫生健康委员会开始推动安宁疗护试点工作，探索适合中国国情的安宁疗护服务模式。2017年国内实行第一批(分别位于北京市海淀区、吉林省长春市、上海市普罗区、河南省洛阳市、四川省德阳市 )5个安宁疗护试点工作[6]； 2019年5月成功启动了第二批全国试点，确定上海市为全国安宁疗护试点省(市)，71个市(区)为安宁疗护试点市(区)[7]。

1.4持续发展阶段：进一步加大了支持力度，通过增设试点、加强顶层设计、完善医疗保险等方面，推动安宁疗护服务体系的建立和完善。2019年9月扩大至91个地区，2023年4月进一步扩大至185个市(区)，安宁疗护的服务理念逐步拓展，服务内涵和外延不断延伸[8]。

2. 安宁疗护在我国的发展现状

2.1覆盖面不足，服务能力不够，服务质量良莠不齐：据相关数据显示，我国每年死亡人数近1000万人，其中因癌症死亡高达200万人，但能够享受到安宁疗护服务的病人不足5%[9]；在安宁疗护的过程中，因专业力量的缺乏，服务提供的质量也存在差异[10]。

2.2专业人才缺乏：安宁疗护服务专业性较强，但目前安宁疗护人才紧缺、从业人员培养不系统、专业水平低、人文关怀欠缺、公众认可度低、普及教育与宣传不足的现状，更应进一步加强安宁疗护人才队伍建设，构建相应的培养与培训体系[11]。

2.3法律制度不完善：我国尚未出台专门性立法为安宁疗护服务提供法律保障，使得服务标准不一，监管困难。而“有法可依”是安宁疗护顺利施行的重要保障。建立国家社会保障制度，确立安宁疗护相关内容的法律效力，才能推动安宁疗护服务事业的有序开展[12]。

2.4社会认知度低：由于死亡教育未能得到足够重视，公众对安宁疗护的认知度不高，导致普及工作难以展开，有研究指出调查居民同意家人接受安宁疗护的意愿，发现66.2%的受访居民愿意让家人接受安宁疗护服务，当安宁疗护的对象从居民自己变成他们的家人时，人们的接受意愿会相对降低，导致这一现象的发生可能与传统“重孝忌死”的孝道文化有关[13]。

3. 安宁疗护在我国的未来趋势

3.1社会群众观念的转变：加大正面宣传，帮助民众树立正确的死亡观，消除对死亡的畏惧，让终末期患者有知情权、有自主权。并且随着社会的发展进步让世人明白让老人安宁的离开才是真正的“孝”，才能做到“生者心安 , 逝者灵安”的善终。从而使安宁疗护被社会接纳、认同和普及[10]。

3.2社会大环境的支持：未来安宁疗护的发展需要全社会的支持和参与，包括政策支持、资金投入、公众教育和意识提升等，以形成一个有利于安宁疗护服务发展的社会环境。

3.3多学科参与，专业团队建设：安宁疗护人才队伍的建设是推动行业发展的重要保障。通过专业化培训和教育，提升从业人员的服务意识和技能，形成多学科服务团队，以提供更全面和专业的服务。

3.4护理服务体系完善；建立分级的安宁疗护服务体系，以满足不同患者的需求。这可能包括居家安宁疗护、社区安宁疗护和医院安宁疗护等不同层级，以实现资源的优化配置。

3.5需要完善相关法律和政策，为安宁疗护提供法律保障和政策支持。这包括制定详细的操作指南、完善法律监督机制、建立监督问责机制等，以规范服务内容和流程。

3.6服务模式的创新：探索和实践新的服务模式，如整合安宁疗护模式，服务的领域、服务的内容方式等

综上所述，我国安宁疗护服务虽然起步较晚，但在国家政策的推动和社会需求的驱动下仍在逐步发展和提升、完善，未来发展需要多方面的努力和改进，最终将实现更广泛的覆盖和更高质量的发展。

参考文献

[1]http://news.10jqka.com.cn/20241012/c662359092.shtml

[2]王丽丽,占婷婷,袁娟等，我国安宁疗护的发展现状[J].护理实践与研究,2021,18(18):2727-2731.

[3]纪光伟,周明飞,周雨欣等.国内外安宁疗护发展模式的研究与评价[J].实用医学杂志,2024,40(7):877-886.

[4]吴玉苗,奉典旭,徐东浩,周大双,毛懿雯,施永兴.中国安宁疗护服务政策演变与发展[J].医学与哲学,2020,41(14):23-27.

[5]陆宇晗. 我国安宁疗护的现状及发展方向[J]. 中华护理杂志, 2017,52(6): 659-664.

[6]国家卫生计生委办公厅. 国家卫生计生委办公厅关于开展安宁疗护试点工作的通知: 国卫办家庭函[2017]993 [EB/0L]. (2017-10-27)[202l-11-05]. http://wsjkw.sc.gov.cn/scwsjkw/scl” k/2017/10/27/6d9318ad60734956b77e5483131ffb6c.shtml.52(6): 659-664

[7]国家卫生健康委员会. 国家卫生健康委办公厅关于开展第二批安宁 疗 护 试 点 工 作 的 通 知: 国 卫 办 老 龄 函 [2019]483 号 [EB/0L].(2019-12-05) [2021-11-05]. http://www. Nhc.gov.cn/lUk ∥ s7785/201912/efe3ed3d9dce4f519bc7bba7997b59d8.shtml.

[8]王静蓉,荆丽梅,张惠文,楚天舒.我国安宁疗护按床日付费政策进展与发展建议[J].卫生经济研究,2024,41(6):27-30.

[9]潘冉冉，我国老龄化背景下安宁疗护发展困境及对策研究[J]，老龄化研究,2023, 10(4), 1661-1667

[10]安秋玲.我国安宁疗护的现状与展望[J].人民论坛,2024,(13):42-45.

[11]]尚爻,焦光源,李义庭.安宁疗护人才队伍建设的调查与思考——以北京市为例[J].医学与哲学,2022,43(1):48-52.DOI:10.12014/j.issn.1002-0772.2022.01.11.

[12]张睿,罗茂嘉,张武凤.关于完善我国安宁疗护法律保障制度的思考[J].医学与法学,2024,16(3):44-50.DOI:10.3969/j.issn.1674-7526.2024.03.006.

[13]林敏、王翔、马宇等. 中国临终关怀现状综述[J]. 肿瘤学最新进展， 2020, 22(10)： 99