以时机理论干预为基础对老年髋部骨折患者出院准备度的影响分析

以时机理论干预为基础对老年髋部骨折患者出院准备度的影响分析

翟玉

南京市中医院 江苏 南京 210022

摘要：目的：分析以时机理论干预为基础对老年髋部骨折患者出院准备度的影响。方法：选取2023年6月-2024年6月我院收治的老年髋部骨折患者60例为访谈对象，结合患者疾病进程，纳入分别处于A诊断期、B围术期、C出院准备期、D调整期、E适应期的疾病分期患者各有14例、12例、10例、14例、10例。结果：以时机理论干预为基础的出院准备度总分为74.26±8.16、条目总均分为6.25±2.41。结论：时机理论下对老年髋部骨折患者的干预呈现动态模式，基于不同疾病阶段的照护需求不同，应结合各分期特点予以特性支持，从而可循证提升出院准备度。

关键词：时机理论干预；老年；髋部骨折；出院准备度

人口老龄化是我国面临的社会问题之一，髋部骨折为老年人常见创伤，临床上患者多伴有骨质疏松。有研究表明，我国每年的老年人髋部骨折病例数超过一百万，且有递增趋势，因其致残率和死亡率高而被冠以“人生最后一次骨折”。针对老年髋部骨折的干预需围绕其疾病进程展开，以时机理论为基础的干预，分设不同阶段的干预要求，可层次化的提升患者出院准备度，促进患者康复。本文展开以时机理论干预为基础对老年髋部骨折患者出院准备度的影响分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年6月-2024年6月我院收治的老年髋部骨折患者60例为访谈对象，结合患者疾病进程，纳入分别处于A诊断期、B围术期、C出院准备期、D调整期、E适应期的疾病分期患者各有14例、12例、10例、14例、10例。男性患者29例、女性患者31例，患者的年龄为56~84岁之间，平均年龄为（67.53±6.29）岁。患者髋关节骨折诱因、治疗无对比意义P>0.05。

纳入条件：符合老年髋关节诊断标准；患者病情稳定有清醒意识；知情并同意。

排除条件：伴有恶性肿瘤或其他恶性病症；意识丧失；精神疾病；沟通障碍者。

1.2方法

①依据时机理论，采取现象学研究法开展质性研究。结合相关文献、征求专家意见拟定访谈提纲，按照专家函询、预访谈结果修订拟定提纲。包含但不限于以下问题：“什么原因导致您骨折？您认为骨折给您带来了哪些影响？是否能谈谈您现在的感受？您期望获得哪些医疗帮助？”

②访谈中，一名人员按照提纲询问，以眼神等鼓励患者表达想法，另一名参与者录音、观察患者在表达时的表情、动作细节变化。访谈之前介绍目的、内容、时间，并告知患者会隐私保护，促使患者知情同意。针对ABC阶段患者选择病房为访谈地点、DE阶段选择康复科、门诊会议室为访谈地点，访谈时间1-2次，每次访谈30-45min。访谈后归纳整理，将整理的内容转换为问卷格式，由患者检查确认[1]。

③访谈后发放一般资料调查表包括：性别、年龄、文化程度、家庭收入、医疗付费方式、照护者、住院时间、住院次数、术前合并症等[2]。

1.3观察指标

以Logistic回归分析影响患者出院准备度的单因素；结合访谈总结各疾病时机下患者的需求点。

采取出院准备度量表(RHDS)测评，统计4个维度：个人状态、适应能力、预期获得帮助、准备度总分，23个条目中排除第1个条目不计分的是非题。其他条目总分120分。统计各条目得分之和，得分与出院准备度成正比[3]。

1.4统计学处理

以SPSS 25.0统计学软件处理数据,%表示占比、X2检验处理计数资料，用x±s表示平均数，t检验处理计量资料，P<0.05说明有统计学意义。

2.结果

2.1本研究访谈60例老年髋关节骨折患者，Logistic回归分析,单因素中影响患者出院准备度的因素包括年龄、文化程度、合并症。

2.2患者以时机理论干预为基础的全周期照护需求如下：A：了解病情；获得家庭情感支持；B：初期康复锻炼指导；经济需求；C：照护者角色准备；院外康复计划指导；D：延续性护理；社区资源获取；E：居家安全管理；回归社会。

2.3以时机理论干预为基础的出院准备度较高，见表1。

表1 患者出院准备度得分情况(x±s，分)

3.讨论

时机理论干预对老年髋部骨折患者出院准备度有着显著影响。疾病诊断期时机理论干预可以为患者及其家属提供详细的病情解释和治疗方案说明。让他们了解疾病的性质、治疗过程和预期结果，减轻患者和家属的焦虑与恐惧，为后续的治疗和康复做好心理准备。治疗期通过个性化的护理和康复指导，帮助患者适应住院生活，积极配合治疗。例如，指导患者进行正确的体位摆放、康复训练等，提高治疗效果，同时也让患者感受到医护人员的关心和支持。出院准备期则重点进行出院准备度的评估和干预。根据患者的身体状况、康复进度和家庭支持情况，制定个性化的出院计划。包括药物使用指导、康复训练安排、复诊时间等，确保患者在出院后能够继续进行有效的康复治疗

[4]。

时机理论干预通过在不同阶段的教育和指导，使老年髋部骨折患者掌握了疾病管理的知识和技能。患者能够更好地进行自我护理，如伤口护理、饮食管理、康复训练等，提高了自我管理能力，为出院后的康复奠定了基础。

时机理论干预以患者为中心，关注患者的需求和感受。优质的护理和服务让患者对治疗过程和出院准备感到满意，增强了患者对医护人员的信任和配合度，有利于患者的康复和出院后的持续治疗。

参考文献：

[1]朱晓佳,陈爱民,吴春燕,等.基于时机理论的出院准备服务对老年痴呆患者照顾者照顾准备度及获益感的影响[J].中华现代护理杂志, 2024, 30(10):1373-1378.

[2]武美茹,邓永梅,陈义彤,等.基于时机理论的出院计划在脑卒中患者出院准备度中的应用研究[J].心脑血管病防治, 2023, 23(4):43-46.

[3]金梦杰,李思琦,张梦珂,等.基于时机理论的出院计划在老年髋关节置换病人主要照顾者中的应用研究[J].骨科, 2024, 15(2):164-168.

[4]邱小英,陈华丽,张艳,等.基于时机理论对PCI患者心理和信息需求体验的质性研究[J].当代护士, 2024, 31(17):113-118.