颈椎病防治指南:诊断、治疗与康复全攻略

颈椎病防治指南:诊断、治疗与康复全攻略

彭凌锋

 广东省乳源瑶族自治县人民医院  广东  512700

很多朋友一脖子疼就说自己得了颈椎病？事实上颈椎病不是那么容易得的。到底什么是颈椎病？怎么诊断颈椎病？怎么治疗呢？下文就带大家介绍一下 颈椎病防治指南。

一、什么是颈椎病？

颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构（ 神经、血管等） 并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。可以通俗理解为：颈椎不适或者由颈椎引起的不适，并由相应医学检查证实。

二、如何诊断颈椎病？

必须满足三个条件方可确立颈椎病的诊断：

1.具有颈椎病的临床表现。

2.影像学检查显示颈椎椎间盘或椎间关节有退行性改变。

3.有相应的影像学依据，即影像学检查能够解释临床表现。

各种影像学征象对于颈椎病的诊断具有重要参考价值，但仅有影像学检查的颈椎退行性改变而无颈椎病临床症状者，不能诊断为颈椎病。具有典型颈椎病临床表现，而影像学是正常的，应注意这种症状是否由其他的疾病引起。

简而言之：要想诊断颈椎病，必须是患者有颈椎病相关的不适症状，并且这种不适症状可以通过患者所做的影像学检查证实。

三、颈椎病有几个类型？症状是什么？

颈椎病的分型根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现，可将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型和其他型（椎动脉型和交感型）。如果已确诊颈椎病，对照下面的症状，看看属于哪一型？

（a） 颈型颈椎病：主要表现是：枕部、颈部、肩部疼痛等异常感觉，

（b） 神经根型颈椎病：具有较典型的神经根症状（ 手臂麻木、疼痛），体检示压颈试验或臂丛牵拉试验阳性，也可能伴有颈部疼痛不适。

（c） 脊髓型颈椎病：临床上出现典型的颈脊髓损害的表现，以四肢运动障碍、感觉及反射异常为主。走路不稳，有踩棉花感，步态犹如喝醉酒；双手不灵活，夹不住花生米。这种是颈椎病分型中最重的一种，往往需要手术治疗。

（d） 其他型颈椎病：该分型涵盖既往分型中的椎动脉型、交感型颈椎病。临床表现为眩晕、视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。容易和耳鼻喉和神经内科的一些疾病相混合，确诊往往需要多学科会诊。

四、颈椎病的治疗方法

1、保守治疗

对于大多数颈椎病患者来说，保守治疗是首选。保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗、运动疗法和中医传统疗法等。

药物治疗：使用消炎止痛药、肌肉松弛剂或神经营养药等药物来缓解症状。但请注意，药物只是辅助手段，不能长期依赖。

物理治疗：如热敷、冷敷、牵引、推拿、针灸等，这些方法能够促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛和炎症。

运动疗法：在医生的指导下进行颈部康复训练，如颈部操、瑜伽等，以增强颈部肌肉的力量和柔韧性。

中医传统疗法：如拔罐、艾灸、中药内服外用等，这些疗法在颈椎病的治疗中也有独特的疗效。

2、手术治疗

对于部分严重的颈椎病患者，如颈椎间盘突出压迫到神经或脊髓，导致手脚麻木、无力甚至瘫痪等症状时，就需要考虑手术治疗了。手术可以去除压迫物，恢复颈椎的正常结构和功能。但请注意，手术并非首选方案，一般在保守治疗无效的情况下才会考虑。

五、颈椎病的康复

颈椎病的康复是一个系统而长期的过程，它旨在帮助患者缓解疼痛，恢复颈椎正常功能，并提高生活质量。康复过程中，患者通常需要遵循专业人员制定的综合性计划，包括物理疗法、功能性锻炼、生活方式调整等多个方面。

1、物理疗法

物理疗法是颈椎病康复的重要组成部分，主要包括：热疗：通过热敷袋或温水浴等方法，提高血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。电疗：使用经皮电神经刺激（TENS）可以减轻疼痛感。超声治疗：深层组织加热，促进血液循环和组织修复。牵引疗法：轻度牵引可以帮助缓解神经根的压迫症状。

2、功能性锻炼

功能性锻炼旨在加强颈部和肩部肌肉，提高颈椎的稳定性和灵活性：颈部伸展：通过逐渐增加伸展运动，改善颈部肌肉的柔韧性，以下颌为中心做米字运动或适当的打乒乓球、羽毛球、游泳，逐渐恢复颈肌或比较轻微的颈椎病变。肩部锻炼以肩为中心，分别以30度、45度、90度、180度。锻炼双上肢，逐渐锻炼。肌肉强化：特定的抗阻力训练有助于加强颈部肌肉，支持受损的颈椎。姿势训练：矫正不良姿势，学习保护颈椎的正确姿势。

六、颈椎病的早期防治措施

1、休息与姿势调整给予颈椎充分的休息，避免长时间保持同一姿势，尤其是低头看手机或电脑。每隔一段时间就站起来活动活动颈椎，做做颈部操。同时，注意调整坐姿、站姿和睡姿，保持颈椎的自然曲度。

2、物理治疗与药物治疗在医生的指导下，进行热敷、冷敷、推拿、针灸等物理治疗，以缓解肌肉紧张和疼痛。同时，可以配合使用一些消炎止痛药或神经营养药来辅助治疗。

3、改善生活方式调整生活习惯和工作方式，减少长时间低头或伏案工作的时间。选择合适的枕头和床垫，保持颈部的舒适和支撑。适当进行颈部运动和锻炼，如打羽毛球、放风筝等，以增强颈部肌肉的力量和柔韧性。

总之，颈椎病的治疗需要根据患者的具体情况来选择最合适的治疗方案。早期发现、早期干预是关键。通过综合治疗和生活方式的调整，我们一定能够战胜颈椎病，重拾颈椎健康！