冠心病伴左室射血分数降低患者的经皮冠状动脉介入治疗效果

冠心病伴左室射血分数降低患者的经皮冠状动脉介入治疗效果

汪丹萍

广水市第一人民医院，湖北随州，432700

摘要：目的：研析在对冠心病伴左室射血分数降低治疗时，施以经皮冠状动脉介入的效果。方法：选择2021年11月- 2023年11月两年期间在我院就诊，冠心病伴左室射血分数降低患者，人数560人，随机数字法分组，实施不同的治疗，比较治疗效果，心功能指标。结果：对比对照组，研究组治疗有效率提高（P<0.05），心功能指标改善（P<0.05）。结论：对冠心病伴左室射血分数降低治疗时，施以经皮冠状动脉介入是有效果和价值的。

关键词：冠心病；左室射血分数降低；经皮冠状动脉介入；治疗效果

射血分数是指心脏每跳的血输出量与心脏舒张末期容积的百分比[1]。冠心病患者心肌缺血或梗死后，心肌运动受损，同步收缩减少，收缩功能下降，导致射血分数降低[2]。射血分数降低是治疗根本原因最重要的原则之一。消除病因后，心功能可明显改善，甚至恢复正常。目前临床多使用药物保守治疗和手术两种手段。本研究研析在对冠心病伴左室射血分数降低治疗时，施以经皮冠状动脉介入的效果。

1.1基本资料

选择2021年11月- 2023年11月两年期间在我院就诊，老冠心病伴左室射血分数降低患者，人数560人，数字法随机将患者分两组，即每组280例样本。

对照组：年龄46-82（平均：60.47±3.12）岁，男150，女130，左室射血分数（30.18±5.93）%。

研究组：年龄46-82（平均：60.58±3.09）岁，男146，女134，左室射血分数（30.06±5.59）%。

580例患者一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2研究方法

对照组：药物保守治疗：包括：单硝酸异山梨酯，酒石酸美托洛尔片，沙库巴曲缬沙坦钠，呋塞米，螺内酯，拜阿司匹林，阿托伐他汀钙片。

研究组：经皮冠状动脉介入：局部麻醉下经皮穿刺右侧桡动脉，随后进行冠脉造影，并使用特殊设计的球囊导管扩张受影响的区域。将带支架的球囊导管送入患处，球囊在8mmHg下膨胀30-60秒，植入支架。使用高压球囊施加12-16 mmHg，膨胀30-60秒，以确保支架均匀膨胀。支架将永久嵌入患者的冠状动脉内膜。

1.3观察指标

对比治疗效果，心功能指标。

1.4统计学处理

对本次临床数据进行处理，用SPSS 24.0统计软件，分别用x±s和例（n）、百分率（%）表示计量和计数，t检验和卡方检验进行计算，当两组的计算数据有显著差异时，用P<0.05 表示。

2. 结果

2.1 两组治疗效果比较

由表1计算结果可知，比较对照组，研究组的治疗有效率高（P<0.05）。

表 1两组治疗效果比较（n%）

2.2 两组心功能临床指标比较

由表2计算结果可知，比较对照组，研究组心功能临床指标优（P<0.05）。

表 2两组心功能临床指标比较（x±s)

3.讨论

健康成年人的左室射血分数为55% - 65%。研究表明左室射血分数和生存率之间的比例是U型曲线，当左室射血分数在60%到65%之间时，生存率最高[3]，当下降到35 - 40%时，病人死亡的风险增加71%；左室射血分数70%以上，死亡风险增加了73%[4]。左室射血分数降低是最常见的左室射血分数临床变化，可以作为评价病人死亡风险指标，左室射血分数越低，心功能越差，受损越严重，死亡风险越高[5]。心脏射血分数下降都有心脏的基础病变，要进行相应的治疗。

研究显示，（1）比较对照组，研究组的治疗有效率高，（2）比较对照组，研究组心功能临床指标优。药物保守治疗包括：单硝酸异山梨酯扩张冠状动脉和静脉血管，酒石酸美托洛尔片控制心室率、减轻心肌氧耗量、防猝死，沙库巴曲缬沙坦钠改善射血分数降低的心衰患者的生存率、扩张血管，呋塞米、螺内酯利尿减轻心脏负担，拜阿司匹林抑制血小板功能，阿托伐他汀钙片稳定斑块。冠状动脉介入治疗是解决狭窄或冠状动脉闭塞问题的重要途径，可以改善冠状动脉血流，拯救濒临死亡或心肌严重缺血的心脏，从而恢复心肌细胞功能，改善射血功能，可大大减少患者由于心脏病发作出现的心肌急性缺血、恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克、心肌梗塞、猝死等并发症，从而改善患者的远期预后和生活质量。冠状动脉介入治疗只需要局部麻醉，术后恢复快。与药物治疗和支架相比，经皮冠状动脉介入与缺血性心肌病和左心室功能障碍患者的预后改善有关。这可能是因为经皮冠状动脉介入不仅可以恢复流向心肌组织的血流，还可以预防未来的缺血，保留供应不足的心肌区，因此效果更佳适用于左室射血分数降低的治疗。

总而言之，在对冠心病伴左室射血分数降低治疗时，施以经皮冠状动脉介入效果显著，有效提高左室射血分数，改善心功能，有临床价值。

参考文献

[1] 陈丽,荆全民,裘淼涵,等. 经皮冠状动脉介入术治疗合并左室射血分数降低老年冠心病患者临床效果及安全性[J]. 临床军医杂志,2023,51(5):459-462.

[2] 徐以康,杨洋,刘旭. 冠心病射血分数中间值心力衰竭患者经皮腔内冠状动脉介入治疗术后效果分析[J]. 宁夏医科大学学报,2022,44(7):728-732.

[3] 高晓梅,王显悦,张本,等. 左室压力-应变环评估冠心病患者经皮冠状动脉介入术前后心肌做功的临床研究[J]. 现代生物医学进展,2021,21(22):4308-4312.

[4] 李雅丽,刘亚丽. 基于左心室功能、血清细胞因子水平变化评价左西孟旦在老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心力衰竭治疗中的应用[J]. 中国临床医生杂志,2022,50(11):1315-1319.

[5] 赵帅,陈蓉,曹家豪,等. 成功经皮冠状动脉介入治疗对冠状动脉慢性完全闭塞病变合并左心室射血分数降低患者生活质量的影响[J]. 中国介入心脏病学杂志,2022,30(4):259-264.