脂肪肝的危险因素及中医药治疗

脂肪肝的危险因素及中医药治疗

赵晨阳 李月莹  谷宛蓉  蔡文博  徐雪莲

北京中医药大学东直门医院  101121

摘要：目的：探讨中医药治疗脂肪肝临床疗效及作用机制研究。方法：随机抽取本院中2023年2月至2024年3月间接收的80例脂肪肝患者并当作实验对象，运用掷币法进行分组，分为对照组和实验组，两组各有40例患者。对照组患者口服当飞利肝宁片，一次3粒，一日3次，一个月为一个疗程。实验组应用自拟清热化湿方医治，水熬制220ml，一日一剂，一天2次，早晚服用，一个月为一个疗程，两组患者持续医治2个疗程后评判临床疗效。结果：实验组肝指标的水平显然优于对照组（P<0.05），实验组的GGT水平在医治后显然下降（P<0.05），对照组未发生任何变化（P>0.05），两组患者炎性因子对比，实验组患者血清中IL−6、TNF−α水平显然低于对照组（P<0.05）。结论：中医药治疗脂肪肝通过调节肝脏的功能、改善体内的炎症状态，展现出其独特的优势。因此，清热化湿方作为脂肪肝的辅助治疗手段，具有较好的临床应用前景。         

关键词：清热化湿方；中医治疗；疗效评价；脂肪肝

  脂肪肝，作为一种常见的肝脏代谢性疾病，近年来在全球范围内呈现出明显的增长趋势[1]。它不仅与肥胖、高脂饮食、糖尿病等现代生活方式紧密相关，而且常常伴随有代谢综合症的发生，给患者的健康带来重大威胁。脂肪肝在早期往往没有明显症状，但随着病情的进展，可能引发肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌，严重影响生活质量[2]。现代医学主要通过药物治疗、改变生活习惯等手段来干预，但这些方法在临床应用中的效果常常不尽如人意，尤其在一些患者中，治疗效果有限，且副作用较大。与此同时，中医药凭借其独特的理论体系和治疗方法，逐渐在脂肪肝的治疗中展现出潜力[3]。中医认为，脂肪肝的发生与肝脾失调、湿热内生、气血不畅等因素密切相关。通过辨证施治，调整体内的阴阳平衡，促进气血流通，可以达到疏肝解毒、化湿降脂的效果[4]。近年来，越来越多的研究开始关注中医药在脂肪肝治疗中的应用，尤其是在改善肝功能、减轻炎症反应方面，取得了一定的成果。

1一般资料与方法

1.1一般资料

  随机抽取本院中2023年2月至2024年3月间接收的80例脂肪肝患者并当作实验对象，运用掷币法进行分组，分为对照组和实验组，两组各有40例患者。实验组共有男性25例，女性15例，年龄介于38-59岁之间，平均年龄（35.8±2.6）岁，病程5年～8年，平均病程（6.25±1.23）年，对照组共有男性32例，女性18例，年龄介于39-60之间，平均年龄（36.2±2.8）岁，病程4年～9年，平均病程（5.6±1.8）年，对比两组患者一般资料未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

  对照组患者口服当飞利肝宁片，每次3粒，每日3次，连续用药一个月为一个疗程。

实验组采用自拟清热化湿方进行治疗。该方以中草药为基础，针对肝脏湿热内生的特点进行配伍，具有清热解毒、化湿降脂的作用。每次用药剂量为220ml，水煎服，每日分2次服用，早晚各一次。

1.3 评价标准

  应用本院自制表格对两组患者医治后肝功能指标、炎性因子实行记录和对比。

1.4 统计学方法

  统计学方法采用SPSS 22.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x ± s）表示，组间对比使用t检验；计数资料以百分比表示，组间对比采用卡方检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗后肝功能指标对比

  本次实验结果显示，实验组患者治疗后肝功能指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗后肝功能指标对比（x±s）

 2.2两组患者治疗后炎性因子对比

  本次实验结果显示，实验组患者治疗后炎性因子明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗后炎性因子对比（x±s）

3讨论

脂肪肝是一种常见的肝脏代谢性疾病，其发生与多种危险因素密切相关。首脂肪肝是指肝脏内脂肪过度积聚的状态，通常表现为肝脏代谢功能障碍。随着现代生活方式的改变，脂肪肝的发病率持续上升，已成为全球最常见的肝脏疾病之一。脂肪肝可分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，非酒精性脂肪肝更为普遍，主要与肥胖、糖尿病、高血脂等代谢综合症密切相关。肥胖是脂肪肝最重要的危险因素之一，尤其是腹型肥胖者，由于腹部脂肪过多，脂肪酸的积聚和分解会加重肝脏负担，导致肝脏内脂肪的沉积。此外，饮食习惯也是影响脂肪肝发生的重要因素，长期高脂肪、高热量、低纤维的饮食易导致体内脂肪堆积，并促进脂肪在肝脏的沉积。糖尿病和高血糖水平同样是脂肪肝的常见伴随症状，糖尿病患者胰岛素抵抗性增加，肝脏脂肪合成加剧，且脂肪酸代谢异常，易导致脂肪肝的发生。高血脂，特别是高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇水平，也与脂肪肝密切相关，过多的脂肪酸通过血液运输到肝脏，进而引发肝脏脂肪沉积。

本研究的结果表明，实验组患者在肝功能指标方面明显优于对照组，尤其是GGT、ALT、AST等关键指标的改善，提示中医药在调整肝脏代谢功能方面具有积极作用。治疗后，实验组患者的炎性因子IL-6和TNF-α水平均显著低于对照组，进一步表明清热化湿方具有抗炎作用。这些结果与中医理论中的“湿热内生、气滞血瘀”学说高度契合。中医认为，脂肪肝的发生与体内湿热积滞、脾肾失调、气血不足密切相关。清热化湿方的优势在于其多靶点的治疗机制。该方药通过结合多个具有清热、利湿、降脂作用的中草药成分，能够从多个方面调节肝脏功能，尤其是对湿热体质的患者具有更好的疗效，方中的茯苓、泽泻等药材可以利水渗湿，帮助排除体内多余的湿气；蒲公英、丹皮等药材则具有清热解毒作用，能够有效减轻肝脏的炎症反应，促进肝细胞的修复与再生。与现代药物治疗相比，中医药治疗不仅能够通过整体调理改善肝脏功能，还能减少副作用，具有较好的长远治疗效果。

总的来说，本研究通过对脂肪肝患者的临床干预，证明了中医药在改善肝功能、减轻炎症反应和调节代谢方面的独特优势。

参考文献

[1]张顺宵, 秦利, 黄珊, 杨超茅, 张晟, 张妍, 陈月, 孙明瑜. 基于真实世界数据探讨中医药治疗非酒精性脂肪肝用药规律[J]. 新中医, 2023, 55 (20): 18-24.

[2]唐允婷, 陈宇彬, 吴小文, 林洁, 程亚伟. 非酒精性脂肪肝与单纯性肥胖中医治疗方剂用药规律对比分析[J]. 浙江中医药大学学报, 2023, 47 (07): 804-812.

[3]王浩. 中医药联合抗病毒药物对慢乙肝合并脂肪肝的临床研究. 河北省, 河北北方学院附属第一医院, 2023-04-25.

[4]刘阳军, 伊凡, 林依娜, 杨俊玲. 中医药治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效评价[J]. 中国现代医生, 2023, 61 (01): 77-84.