分析快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用

分析快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用

周于捷 杨宇 代亚莉 张春霞

川北医学院附属医院

【摘要】目的：就快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用进行研究、分析。方法：抽取2023年6月至2024年6月我院收治的乳腺癌改良根治围手术期患者，均分为对照组和研究组，对照组给予常规护理，研究组给予快速康复外科理念护理干预，观察和对比两组患者的不良反应发生率以及护理满意度。结果：研究组的不良反应发生率明显低于对照组，研究组的护理满意度明显高于对照组，具有显著差异，有统计学意义(P<0.05)。结论：快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中具有更好的护理效果，能够有效改善患者的不良反应发生率以及护理满意度，值得临床推广使用。

【关键词】快速康复外科理念 乳腺癌改良根治 围手术期 护理效果

To analyze the application of the concept of rapid rehabilitation surgery in nursing breast cancer patients undergoing modified radical mastectomy

Zhou Yujie, Yang Yu, Ali Dai, Zhang Chunxia

Chuanbei Medical College Affiliated Hospital

[Abstract] Objective: To study and analyze the application of the concept of rapid rehabilitation surgery in nursing breast cancer patients during the perioperative period of modified radical mastectomy. Methods: The perioperative patients with breast cancer treated in our hospital from June 2023 to June 2024 were selected and pided into the control group and the study group. The control group was given routine care, and the study group was given nursing intervention with the concept of rapid rehabilitation surgery. The incidence of adverse reactions and nursing satisfaction of the patients in the two groups were observed and compared. Result: The incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that in the control group, and the nursing satisfaction in the study group was significantly higher than that in the control group, with significant differences and statistical significance (P<0.05). Conclusion: The concept of rapid rehabilitation surgery has better nursing effect in nursing breast cancer patients during the perioperative period of modified radical mastectomy, which can effectively improve the incidence of adverse reactions and nursing satisfaction of patients, and is worthy of clinical promotion.

[Key words] The concept of fast recovery surgery The perioperative nursing effect of modified radical surgery for breast cancer

临床对乳腺癌的治疗主要是采用改良根治手术治疗的方式，如果术后不进行良好的护理工作，可能会导致患者出现一系列的并发症出现，且会导致患者出现抑郁等不良情绪水平，从而影响术后恢复治疗情况

[1]。本文主要就快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用展开探讨，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2023年6月至2024年6月我院收治的乳腺癌改良根治围手术期患者60例，均分为对照组和研究组，各30例。其中，对照组男女比例为18:12，年龄区间为49至68岁；研究组的男女比例为19:11，年龄区间为48至66岁。所有患者均未合并其他严重疾病，可正常沟通，资料齐全。研究前，为患者及其家属讲解了有关内容，征得了他们的同意。通过对患者年龄等基本资料的对比，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，主要包括了术前告知患者手术需注意事项、进行准备工作、饮食护理、指导用药等基础护理方式。

研究组给予快速康复外科理念护理干预，内容如下：

1.2.1术前快速康复护理：

（1）建立快速康复外科护理小组：护理工作对于乳腺癌患者的术后恢复具有较大的影响，因此在对护理人员进行快速康复护理专业培训的同时，还需要提升护理团队的整体素养，提高护理人员对于心理学、社会学等方面的知识掌握情况，从而能够提高护理团队对于该病的认知程度以及自身的责任意识，同时每个小组成员对不同情况的患者进行针对性的护理工作，从而提高患者的护理效果。（2）进行员工培训，邀请有临床护理经验的专家对团队成员进行培训，内容包括：改进根治性乳腺切除术后的手术方法、术后康复特点、术后康复培训方案及具体指导方案。（3）术前心理护理，主要是对乳腺癌患者进行心理、情绪情况等护理，对患者术后产生的焦虑不安等情绪进行有效排解，护理人员通过和患者进行亲切的问候和交谈，向患者介绍主治医师的能力，告知术前准备内容、术后可能出现的并发症及恢复期注意事项，提高患者对治疗和护理方法的理解，减少患者对手术的恐惧，保持平和的心态，避免精神紧张。术后增加与患者的沟通，获得患者的信任，了解患者负面情绪的来源，针对患者的负面情绪，提高患者的合作能力；（4）术前准备，术前2小时根据患者具体情况给予300~500毫升果汁或糖水，指导患者及家属学习术后功能训练方案。

1.2.2术中快速康复护理：

手术室温度保持在24℃，用棉被保持患者下肢温度。术中液量严格控制在500~1000毫升，将冲洗液在30℃培养箱中加热，避免过冷对患者造成刺激。监测患者生命体征，密切观察病情发展。如发现异常，及时通知主治医师，并采取适当措施进行干预。术后第2天拔除导管，术后7-10天拔除引流管。

1.2.3术后快速康复护理包括：

（1）体位护理，患者从手术室返回病房时，患肢下方放置软枕，使上臂与腋中线水平并内收，患肢前臂置于胸部，防止影响伤口切口愈合。指导患者家属在患者恢复知觉前进行肢体被动活动，注意保暖。患者恢复意识后，根据具体情况调整体位，以舒适的躺姿为宜，使患者肘部弯曲于胸前。（2）术后6小时应指导患者适量饮水，并给予少量液体或半液体食物，3天后给予正常饮食。尽早饮食不会增加不良症状，如腹胀、胃肠减压，并可减少术后并发症。常规认为病人胃肠功能恢复，肛门排气可进食，但临床上有许多病人因为肛门排气延迟，导致营养不良，延误胃肠功能恢复，影响术后恢复。手术后早期进食，可及时恢复肠内营养，增加脏器血流，促进肠道蠕动，从而减少肠道充血。

（3）对患者进行术后训练，引导患者进行深呼吸训练，由外向内按摩患者，并引导患者进行紧抓练习和肘部屈伸练习，并通过颈部肌肉和肩背部肌肉的适当运动，缓解长时间卧床引起的不适。早期指导患者进行患肢功能锻炼，术后24小时保持关节制动，防止皮下积液及术后出血。24h后到腋窝负压引流期间，进行肘关节、腕关节和手指关节活动，肩部外展活动较少。肩部活动主要集中于术后第8天~2周，术后3个月患肢可充分活动，以扩大活动范围。（4）指导患者进行梳头、洗脸等日常活动，活动范围应从小到大，根据病情恢复情况逐渐增加。训练及日常活动时，至少有一名护理人员或其家属陪同，训练时间为10~20min/次，每天3~4次，术后20小时内拔除尿管，术后3~5天拔除引流管[2]。

1.3 观察指标

比较两组护理满意度及不良反应发生情况。常见不良反应有伤口感染、上肢水肿、皮肤毒性等。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，两组间比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1护理满意度

观察比较两组的护理满意度情况，和对照组相比，研究组的满意度更高，详细数据见表1。

表1 比较护理满意率[n(%)]

2.2对比两组患者的不良反应发生情况

两组病人的不良反应发生情况见表2，研究组不良反应发生率低于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组不良反应发生率对比表[n(%)]

3 讨论

临床中，乳腺癌较为多见，近年来，乳腺癌的发病率呈上升趋势，该病多发于40岁之后的女性当中，并且该病的死亡率也处于较高水平，据报道显示，我国每年乳腺癌死亡人数达到了7万人及以上的水平，并且呈现逐年上升的趋势，因此对于乳腺癌的治疗护理工作具有十分重要的医学和社会价值[3]。一般临床上对于乳腺癌主要是采用改良根治术的治疗方式，但是该方式具有较高的创伤性和形体缺陷性，并且术后恢复周期比较漫长，常规的护理干预往往不能达到良好的护理效果。

快速康复外科理念护理干预主要是在常规护理的基础上建立专业的快速康复护理小组，对患者进行心理护理、康复训练护理等，从而能够在患者术后恢复期间减轻患者的心理压力和情绪压力，保持患者良好的心理状态，同时对患者康复期间进行有效地肢体练习等促进患者的血液循环，从而提高患者的恢复效率，针对性的快速康复外科护理干预能够有效降低患者的不良反应发生率以及提高患者的护理效果，能够有效缩短患者的恢复治疗时间。在本次研究中，研究组运用快速康复外科理念护理干预后，患者的满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

总体来说，通过本次对乳腺癌改良根治围手术期患者的护理研究过程发现，采用快速康复外科理念进行护理干预能够有效改善患者的术后不良反应发生情况以及提高患者的护理满意度，值得临床推广借鉴使用。

参考文献

[1]韩莉,陈晓瑞.快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用效果观察[J].医学食疗与健康,2022,20(13):63-64+75.

[2]余书蓉.探讨外科快速康复理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的临床应用[J].智慧健康,2021,7(30):186-188.DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2021.30.063.

[3]颜雅红,李选治,沈良盛.快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用[J].中外医学研究,2021,19(02):109-111.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr. 2021.02.042.

基金：南充市社会科学研究“十四五”规划2023年度项目（NC23B173）