超微针刀与正骨手法结合姿势矫正训练技术治疗青少年脊柱侧弯的临床研究

超微针刀与正骨手法结合姿势矫正训练技术治疗青少年脊柱侧弯的临床研究

江崛1 唐润科2 徐梦博3何勇4  杨晓琴5

江西省中西医结合医院 康复一科 江西南昌 330003

摘要：目的 研究超微针刀与正骨手法结合姿势矫正训练对青少年脊柱侧弯患者脊柱形态、疼痛症状与生活能力的影响。方法回顾分析2020年6月至2021年9月江西省中西医结合医院完成治疗与随访的80例脊柱侧弯患者的临床资料，选取接受正骨手法+姿势矫正训练治疗的40例患者纳入对照组，选取接受超微针刀＋正骨手法+姿势矫正训练治疗的40例患者纳入观察组，比较两组患者治疗前后的Cobb角度数、视觉模拟评分法（VAS）评分与Barthel指数（BI）评分。结果 与治疗前比，两组治疗后Cobb角均缩小，且观察组小于对照组，且Cobb角平均矫正率高于对照组；治疗后两组VAS评分均降低，且观察组低于对照组；BI评分均升高，且观察组高于对照组（均P<0.05）。结论 超微针刀与正骨手法结合姿势矫正训练可有效减轻青少年脊柱侧弯患者疼痛程度，促进脊柱形态恢复，提高生活能力。

关键词：青少年脊柱侧弯；超微针刀；正骨手法；姿势矫正训练。

青少年脊柱侧弯是指人的脊柱若干节段偏离正常矢状位，在形态上有异常表现。主要影响青少年的身体发育与生活能力，患者常形成剃刀背、漏斗胸、鸡胸，还伴有双侧肩关节失衡、盆骨失衡及双下肢不等，部分患者还会发生心血管系统异常[1]。超微针刀在异常结节处，平行于肌纤维方向，切割深浅筋膜，来改善脊柱侧弯患者的局部肌肉组织状态，有利于维持脊柱稳定、促进脊柱形态恢复[2]。正骨手法结合姿势矫正训练主要应用于因脊柱力学改变而引发的相关疾病，其主要以定点旋转复位为主对脊柱及椎体方向进行调整，可促进督脉气血和畅，使病椎恢复正常，但对于失能患者预后较差[3]。本研究旨在探讨超微针刀与正骨手法结合姿势矫正训练对青少年脊柱侧弯患者Cobb角度、疼痛程度及失能情况的影响，现将此次研究所得作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次80例研究对象均于江西省中西医结合医院收治的青少年脊柱侧弯患者中回顾性选取，选例时间为2020年6月至2021年9月，依据不同的治疗方式分为对照组和试验组，均40例。其中对照组男25例，女性15例；年龄12~29岁，平均（18.35±4.14）岁；观察组男26例，女性14例；年龄13~28岁，平均（18.98±3.95）岁               。两组临床基础性资料经计算比较，P>0.05，提示其数据差异在统计学研究中，无意义，进而两组可比。诊断标准：参照《脊柱外科诊断与治疗原则指南》[4]中相关脊柱侧弯的诊断标准。纳入标准：经比较与上述诊断标准基本一致的患者；所提供的临床资料均准确完整者；本研究均获得患者及家属同意并签定自愿接受治疗的证明文件等。排除标准：患精神性疾病者；伴有躯体其他部位功能障碍者；经保守治疗有效果者等。本院医学伦理委员会审核并批准此项研究。

1.2 方法 对照组接受正骨手法结合姿势矫正训练：①松解手法：根据治疗需要患者分别采取仰卧、侧卧、俯卧等体位，医者用滚、按、揉、搓、推、拨、压及拿捏等手法，对颈、胸背、腰腹及四肢软组织进行理筋松解手法，重点松解脊柱侧弯导致的凹侧软组织挛缩。②根据脊柱侧弯分型，拉伸脊柱侧弯凹侧肌群；强化脊柱凸侧松弛肌群；③行脊柱定点旋转复位手法，矫正脊柱失衡；④矫正平衡骨盆、髋、膝、踝生物力线[5-6]。每周治疗3次，三周为一疗程，治疗一个疗程。试验组接受超微针刀治疗与正骨手法结合姿势矫正训练：根据软组织损伤理论：杆杠理论，弓弦理论，拉杆理论，链条理论，评估诊断患者损伤部位，选择合适的体位，以触诊方式寻找异常筋结，按无菌操作，用超微针刀在异常结节处，平行于肌纤维方向，切割深浅筋膜，进针深度为 1cm 左右，口宽 0.4mm，每个切割点最多切割 3 刀，治疗点以脊柱两侧异常结节为主。每次治疗点以不超过 6-8 个点为宜[7-8]。每周治疗 2 次，三周为一疗程，治疗一个疗程。术后接受再同对照组的治疗。

1.3 观察指标 ① 两组Cobb角矫正效果比较。分别于治疗前、治疗后通过X线片测量两组患者的Cobb角，并计算平均矫正率，计算公式为（矫正前Cobb角-矫正后Cobb角）/矫正前Cobb角×100%。② 两组疼痛程度比较。使用视觉模拟评分法（VAS）[9]对两组患者治疗前后的疼痛程度进行评定，分值范围为0~10分，分值越高，显示疼痛程度越严重。③ 两组失能情况比较。使用日常生活能力量表（BI）[10]对两组患者治疗前后的生活能力进行评定，主要包括进食、穿衣、洗澡等10项，分值范围为0~100分，分值越高，显示生活能力恢复越好。

1.4 统计学方法采用SPSS 26.0统计软件对数据进行分析，经计算，P<0.05，则提示其数据差异在统计学研究过程中，有意义。计量资料以(

)表示，行t检验。

2 结果

2.1 Cobb角矫正效果 与治疗前相比，两组治疗后Cobb角均缩小，且观察组小于对照组，且Cobb角平均矫正率高于对照组（P<0.05），详细数据通过表1可查。

表1两组患者Cobb角矫正效果对比

注：与治疗前相比，P*<0.05。

2.2 疼痛程度 与治疗前相比，治疗后两组VAS评分均降低，且观察组均低于对照组（P<0.05），详细数据通过表2可查。

表2两组患者疼痛程度对比(, 分)

注：与治疗前相比，P*<0.05；与治疗后3个月相比，P#<0.05。

2.3 失能情况 与治疗前相比，治疗后两组BI评分均升高，且观察组均高于对照组，详细数据通过表3可查。

表3两组患者失能情况对比(, 分)

注：与治疗前相比，P*<0.05；与治疗后3个月相比，P#<0.05。

3 讨论

脊柱侧弯是指脊柱的其中一个或多个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转的脊柱畸形，其与肌肉神经功能、骨骼发育、年龄等因素均相关，多发于青少年[11]。临床上主要以矫正畸形、稳定脊柱为基本的治疗原则。正骨手法结合姿势矫正训练主要针对患者异常的脊柱位置与结构进行复位推拿调整，但单独使用效果欠佳。

超微针刀可明确病变部位的层次、深浅及与相邻组织的关系。超微针刀治疗通过在病变的体表部位及明显的压痛点进行推按治疗，对局部神经有一定刺激作用，进而可缓解疼痛，达到较好的治疗效果[12]。通过对本研究结果分析可发现，治疗后观察组患者的Cobb角小于对照组，VAS评分低于对照组，提示超微针刀与正骨手法结合姿势矫正训练可有效减轻脊柱侧弯患者的疼痛程度，缩小Cobb角度，控制畸形进展，进而维持脊柱正常生长，与陈群华等[13]的研究结果相符。超微针刀可将粘连组织剥离并松解僵硬的肌肉组织，纠正侧凸肌力[14]。同时，超微针刀可对患者局部的肌肉组织状态有所改善，减轻因脊柱畸形对其呼吸功能等方面造成的影响，进而改善其基本的进食、运动等生活能力[15]。通过对本研究结果分析可发现，治疗后试验组的BI评分明显高于对照组，提示超微针刀与正骨手法结合姿势矫正训练可有效改善脊柱侧弯患者行走不便、腰腿麻痹疼痛等症状，改善整体脊柱形态，进而提高其日常生活能力，改善失能情况，与聂宇等[16]的研究结果相符。

综上，超微针刀与正骨手法结合姿势矫正训练在青少年脊柱侧弯患者中的应用效果较好，可有效减轻其疼痛程度，促进脊柱形态恢复，提高其日常生活能力，值得进一步研究和临床推广。

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江西省卫健委科技计划项目 立项编号：【202211488】