带你了解四肢动脉的超声检查及其价值！

带你了解四肢动脉的超声检查及其价值！

杨小碧

阿坝州林业中心医院   四川 成都   611830

在现代医学诊断中，超声检查作为一种无创、安全、便捷的检查手段，被广泛应用于各个领域。其中，四肢动脉的超声检查对于诊断多种疾病具有重要的价值。本文将带你深入了解四肢动脉的超声检查，包括其检查方法、正常表现、常见疾病的超声特征以及其在临床中的重要价值。

一、四肢动脉的解剖结构

四肢动脉主要包括上肢的肱动脉、桡动脉、尺动脉和下肢的股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉等。这些动脉负责将心脏泵出的血液输送到四肢的各个组织和器官，以维持其正常的生理功能。肱动脉是上肢的主要动脉之一，起源于腋动脉，沿上臂内侧下行，在肘窝处分为桡动脉和尺动脉。桡动脉和尺动脉分别沿着前臂的桡侧和尺侧下行，至手部形成掌浅弓和掌深弓。股动脉是下肢的主要动脉，起源于髂外动脉，在腹股沟韧带下方进入大腿，下行至腘窝处分为腘动脉。腘动脉继续下行，分为胫前动脉和胫后动脉，分别供应小腿的前部和后部。

二、四肢动脉超声检查的方法

（一）仪器设备

四肢动脉超声检查是一种无创、安全、便捷的诊断方法，通过超声波技术观察四肢动脉的内部结构和血流状况，对预防和诊断四肢动脉疾病具有重要意义。随着我国医疗技术的不断发展，四肢动脉超声检查在临床应用中显示出较高的准确性和可靠性，为医生提供了重要的诊断依据。四肢动脉超声检查通常使用高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪。探头频率一般为 5-10MHz，对于较深部位的动脉或肥胖患者，可使用较低频率的探头。

（二）检查前准备

患者一般无需特殊准备，但如果检查下肢动脉，最好穿着宽松的裤子，以便于暴露检查部位。检查步骤：（1）患者取仰卧位或坐位，充分暴露上肢或下肢。（2）将超声探头置于检查部位的皮肤上，涂抹适量的耦合剂，以确保探头与皮肤良好接触。（3）首先进行二维超声检查，观察动脉的走行、管径、内膜、中膜和外膜的结构，以及有无斑块、狭窄或扩张等异常情况。（4）然后进行彩色多普勒超声检查，观察动脉内的血流方向、速度和分布情况。可以通过调节彩色增益、速度标尺等参数，获得最佳的血流显示效果。（5）最后进行频谱多普勒超声检查，测量动脉内的血流速度、阻力指数等参数，以评估动脉的血流动力学状态。

三、四肢动脉超声检查的正常表现

（一）二维超声表现

正常四肢动脉的管壁呈三层结构，即内膜、中膜和外膜。内膜光滑，连续性好，中膜和外膜厚度均匀。动脉管径粗细均匀，走行自然，无狭窄、扩张或扭曲等异常情况。

（二）彩色多普勒超声表现

正常四肢动脉内的血流为层流，颜色鲜艳，血流方向与动脉的走行一致。在收缩期，血流速度较快，颜色呈红色；在舒张期，血流速度减慢，颜色呈蓝色。

（三）频谱多普勒超声表现

正常四肢动脉的频谱为三相波，即收缩期正向波、舒张早期反向波和舒张晚期正向波。血流速度在正常范围内，阻力指数一般在 0.7-1.0 之间。

四、常见四肢动脉疾病的超声特征

（一）动脉硬化闭塞症

（1）二维超声表现：动脉管壁增厚，内膜粗糙不光滑，可见强回声斑块或低回声脂质沉积。动脉管腔狭窄或闭塞，狭窄处血流束变细，闭塞处无血流信号。（2）彩色多普勒超声表现：狭窄处血流速度加快，出现彩色镶嵌现象；闭塞处无血流信号。（3）频谱多普勒超声表现：狭窄处血流速度增快，阻力指数增高；闭塞处无频谱信号。

（二）动脉瘤

（1）二维超声表现：动脉局部呈瘤样扩张，瘤壁可增厚或变薄，内膜可光滑或不光滑。瘤腔内可出现血栓，表现为低回声或等回声团块。（2）彩色多普勒超声表现：瘤腔内可见血流信号，血栓处无血流信号。如果动脉瘤破裂，可出现周围组织血肿，内可见杂乱的血流信号。（3）频谱多普勒超声表现：瘤腔内的血流速度可正常或减慢，阻力指数可增高或降低，具体取决于动脉瘤的类型和血流状态。

（三）动脉栓塞

（1）二维超声表现：动脉管腔内可见强回声团块，通常为血栓或其他栓子。栓子可部分或完全阻塞动脉管腔，导致血流中断。（2）彩色多普勒超声表现：栓子阻塞处无血流信号，其近端血流速度减慢，远端血流信号减弱或消失。（3）频谱多普勒超声表现：栓子阻塞处无频谱信号，其近端血流速度减慢，阻力指数增高；远端血流速度减慢，阻力指数降低。

（四）动脉炎

（1）二维超声表现：动脉管壁弥漫性或局限性增厚，内膜不光滑，中膜和外膜可出现水肿。动脉管腔可狭窄或扩张，狭窄处血流束变细，扩张处血流速度减慢。（2）彩色多普勒超声表现：狭窄处血流速度加快，出现彩色镶嵌现象；扩张处血流速度减慢，颜色暗淡。（3）频谱多普勒超声表现：狭窄处血流速度增快，阻力指数增高；扩张处血流速度减慢，阻力指数降低。

五、四肢动脉超声检查的临床价值

（一）早期诊断

四肢动脉超声检查可以早期发现动脉硬化、动脉瘤、动脉栓塞等疾病，为及时治疗提供依据。对于动脉硬化闭塞症患者，早期诊断可以采取药物治疗、物理治疗等保守方法，延缓疾病的进展；对于动脉瘤患者，早期诊断可以避免动脉瘤破裂的风险，及时进行手术治疗。

（二）病情评估

四肢动脉超声检查可以评估疾病的严重程度，为制定治疗方案提供参考。通过测量动脉狭窄的程度、动脉瘤的大小、栓子的位置等参数，可以判断疾病的严重程度，选择合适的治疗方法。

（三）术后随访

对于接受手术治疗的四肢动脉疾病患者，超声检查可以进行术后随访，观察手术效果，及时发现并发症。对于动脉瘤切除术后的患者，超声检查可以观察吻合口的通畅情况，有无狭窄或血栓形成；对于动脉旁路移植术后的患者，超声检查可以观察移植血管的血流情况，有无狭窄或闭塞。

（四）无创性检查

四肢动脉超声检查是一种无创性检查方法，患者无需承受痛苦和风险。与其他检查方法如血管造影相比，超声检查具有操作简单、费用低廉、可重复性好等优点，适合于广大患者的筛查和诊断。

四肢动脉超声检查作为一种重要的医学检查手段，具有无创、安全、便捷、准确等优点。通过对四肢动脉的超声检查，可以早期发现多种疾病，评估疾病的严重程度，为制定治疗方案提供参考，进行术后随访，以及作为无创性检查方法进行筛查和诊断。随着超声技术的不断发展和进步，四肢动脉超声检查的应用范围将越来越广泛，为临床诊断和治疗提供更加有力的支持。