调脾益胃汤+西药治疗胆汁反流性胃炎临床价值研讨

调脾益胃汤+西药治疗胆汁反流性胃炎临床价值研讨

毛伟明

重庆市忠县白石中心卫生院  重庆  404310

【摘要】目的：研究讨论调脾益胃汤联合西药治疗胆汁反流性胃炎临床价值。方法：选定46例胆汁反流性胃炎患者，参与本院2022年1月至2024年1月研究统计。按照“数字1:1分配法”将对象平均分组，在常规组、实验组分别纳入23例。常规组予以单一西药治疗（兰索拉唑+莫沙必利），实验组予以调脾益胃汤联合西药治疗，比较两组治疗有效率、中医证候积分。结果：实验组的治疗有效率高于常规组，对比差异P＜0.05。实验组患者中医证候积分均低于常规组，对比差异P＜0.05。结论：胆汁反流性胃炎患者经调脾益胃汤、西药联合治疗后症状明显改善，给药效果确切，建议应用。

【关键词】胆汁反流性胃炎；调脾益胃汤；西药；治疗

    胆汁反流性胃炎（BRG）作为消化内科常见病，主因十二指肠内容物反流至胃部，导致胆汁逆流灼伤呼吸道引起胆汁呕吐，同时伴随上腹疼痛、腹胀进而体重减轻等症状，又称为“硷性返流性胃炎”。根据社会调查发现，BRG主要集中于青中年人群发病，进食后疼痛反应加剧且易反复发作，因此治疗难度大[1]。目前，面对BRG临床主张早期药物治疗，西医给药原则为减轻胃粘膜刺激、促进肠道动力，故常用兰索拉唑、莫沙必利等药物。但长期的用药需求下，西药总体疗效有限，所以尝试结合中药治疗，充分利用其温和性强、疗效佳兼顾的特点，以求巩固BRG临床疗效。基于此，本研究对46例BRG患者的联合用药情况展开分析，详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

    挑选2022.1月—2024.1月收治的BRG患者作为研究对象，贴合研究要求筛选46例。依照“数字1:1分配法”将对象分入常规组（23例）、实验组（23例）提供不同用药方案。所有患者知晓实验目标，签署相关同意书。

常规组：男患13例、女患10例；年龄18-62岁、均值（40.86±8.73）岁；病程6个月-5年、均值（3.18±1.00）年。实验组：男患14例、女患9例；年龄19-61岁、均值（41.02±7.52）岁；病程5个月-6年、均值（3.25±0.96）年。数据比较P＞0.05。

纳入标准：①病情符合《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》相关诊断标准；②均为初次入院患者；③病历资料齐全，病情稳定。排除标准：①对研究用药有过敏反应；②合并全身感染性疾病；③合并心脏、肾脏功能障碍；④患精神疾病、智力问题。

1.2方法

常规组：给予患者兰索拉唑（湖北华世通潜龙药业有限公司，H20083974，30mg）+枸橼酸莫沙必利片（江苏豪森药业集团有限公司“瑞琪”，H19990315，5mg）。兰索拉唑每天一次，每次15mg（半片）；莫沙必利每天3次，每次5mg；均口服给药，连续治疗4W记为一疗程，坚持2个疗程。

实验组：给予患者调脾益胃汤，组方药材：15g蒲公英、12g白术，10g炒麦芽、15g党参、10g当归，8g甘草、10g丹参、15g姜半夏、10g乌梅、10g白芍、15g建曲、15g厚朴、10g陈皮。若恶心症状严重，需添加柿蒂、旋复花；若患者胃痛加剧，需添加三七、五灵脂；若反酸严重，需添加黄连、煅瓦楞子、吴茱萸。提前浸泡半小时，加水大火煎开后调为小火熬制，留汁300ml为1剂，分成早晚服用，连续治疗4W记为一疗程，坚持2个疗程。

1.3观察指标

观察两组治疗有效率、中医证候积分。

1.4统计学

本次调查数据纳入SPSS23.0软件中，分析计量、计数资料并以（）、率（%）形式表示，通过T、X2检验，统计值（P＜0.05）代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗有效率

    表1中，实验组的治疗有效率更高（P＜0.05）。

表1：治疗有效率比较表(n %)

2.2中医证候积分

表2中，实验组的中医证候积分更低（P＜0.05）。

表2：中医证候积分比较表(,分)

3.讨论

BRG的病位在胃部、脾脏，因此会引起腹胀、恶心、呕吐等反应[2]。目前，临床针对BRG疾病倾向于药物治疗，超声检查见胃部蓄积大量黄色粘液，西药可选兰索拉唑、莫沙必利，用于中和胃酸、保护胃黏膜以及促进消化蠕动。但因BRG易反复发作、病程长的特点，患者单一服用西药治疗时病症控制效果不佳，以此尝试联合中药治疗。中医学认为BRG属“胃脘痛”“痞证”范畴疾病，多因脾胃失和、肝脏瘀滞所致，故用药需从健脾益胃、燥湿利水角度出发，以调脾益胃汤加减给药的效果相对理想

[3]。此方中蒲公英、白术、姜半夏具有补脾和胃、燥湿利水、降逆止呕之效，建曲、厚朴具有健脾和胃、行气消积之效，党参、陈皮具有补中益气、理气健脾之效等诸多药物共同制成方剂，以患者病况辩证加减药材，使中药治疗更具针对性故疗效更稳定。联合西药治疗不仅可发挥协同作用，而且中药毒副作用低，长期服用不易造成负担，安全性和疗效兼顾值得肯定。

结果可见，相较常规组，实验组的治疗有效率更高，中医证候积分更低，比较P＜0.05。

综上所述，以西药联合调脾益胃汤治疗BRG的临床价值较高，值得推广应用。

参考文献：

[1]汤刚义,王玉姣.自拟降逆理气和胃方治疗原发性胆汁反流性胃炎(肝胃郁热证)的疗效及对胃电图的影响[J].四川中医,2023,41(05):121-124.

[2]刘晔,刘欢,张伟.中药治疗胆汁反流性胃炎疗效及其安全性的Meta分析[J].实用中医内科杂志,2023,37(01):63-67+164-166.

[3]刘春燕,黄生维,王淑美.中医及中西医结合治疗胆汁反流性胃炎研究进展[J].实用中医药杂志,2022,38(05):884-886.

作者简介：毛伟明（ 1977-），男，汉族，籍贯重庆，副主任中医师，大学本科。主要研究方向：中医全科、中西医结合内科。