急性呼吸窘迫综合征的临床特征与治疗策略研究

急性呼吸窘迫综合征的临床特征与治疗策略研究

谢晟 柯常江通讯作者

黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院） 湖北黄石 435000

摘要：目的：研究急性呼吸窘迫综合征的临床特征与治疗策略。方法：选取2024年1月1日至6月30日期间在我院就诊的急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象。共80例患者，根据病情严重程度分为轻度、中度、重度组。对照组给予常规治疗，包括氧疗、机械通气、抗感染、液体管理、营养支持等；研究组在常规治疗基础上给予综合治疗措施，如肺保护性通气策略（采用小潮气量、低平台压、适当呼气末正压等通气参数）、俯卧位通气（中重度患者病情允许下进行，每次持续不少于12小时）、体外膜肺氧合（ECMO）对严重呼吸衰竭常规治疗无效患者使用。观察指标为氧合指数、机械通气时间、住院死亡率，统计数据用SPSS22.0进行分析。结果：研究组在氧合指数、机械通气时间和住院死亡率方面均明显优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。具体表现为研究组氧合指数提高，机械通气时间缩短，住院死亡率降低。结论：综合治疗措施能有效改善急性呼吸窘迫综合征患者的氧合状况，缩短机械通气时间，降低住院死亡率。在治疗中应采用综合治疗策略并根据患者具体情况进行个体化治疗，同时需加强对该疾病的认识和研究，探索新的治疗方法和策略以提高治疗效果和患者生存率。

关键词：急性呼吸窘迫综合征；临床特征；治疗策略

引言

在当今医学领域，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）始终是备受关注的重大课题之一。ARDS作为一种具有高发性和高危险性的急性呼吸衰竭综合征，其病情进展迅猛，对患者的生命健康构成了严重威胁。ARDS的发病往往突如其来，患者在短时间内便会陷入呼吸困难、低氧血症以及呼吸窘迫的困境之中。无论是肺部感染、严重创伤、休克状态还是意外误吸等多种因素，都有可能触发ARDS的发生。随着医疗技术的不断进步与发展，尽管对ARDS的认识在逐步深化，但在临床实践中，ARDS的诊断与治疗依旧面临着诸多复杂的挑战。准确把握ARDS的临床特征，深入探索有效的治疗策略，对于提高患者的生存率、改善患者的生活质量至关重要。这不仅是医学研究的重要使命，也是广大医护人员和患者及其家属的迫切期望。本研究旨在深入剖析ARDS的临床特征，并积极探寻更为科学、有效的治疗策略，为临床实践提供有力的理论支持和实践指导。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

本研究选取了2024年1月1日至6月30日期间在我院就诊的急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象。所有患者均符合ARDS的诊断标准，即急性起病，氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHg，胸部X线或CT显示双肺浸润影，且排除心源性肺水肿等其他原因引起的呼吸衰竭。共纳入患者80例，其中男性48例，女性32例；年龄范围为18岁至82岁，平均年龄为（52.6±12.8）岁。根据患者的病情严重程度，将其分为轻度组（PaO₂/FiO₂>200mmHg）、中度组（100mmHg≤PaO₂/FiO₂≤200mmHg）和重度组（PaO₂/FiO₂<100mmHg）。

（二）实验方法

对照组给予常规治疗，包括氧疗、机械通气、抗感染、液体管理、营养支持等[1]。研究组在常规治疗的基础上，给予综合治疗措施，包括肺保护性通气策略、俯卧位通气、体外膜肺氧合（ECMO）等。具体方法如下：1.肺保护性通气策略：采用小潮气量（6ml/kg理想体重）、低平台压（≤30cmH₂O）、适当的呼气末正压（PEEP）等通气参数，以减少呼吸机相关性肺损伤[2]。2.俯卧位通气：对于中重度ARDS患者，在病情允许的情况下，给予俯卧位通气，每次持续时间不少于12小时，以改善患者的氧合[3]。3.ECMO：对于严重呼吸衰竭、常规治疗无效的患者，给予ECMO支持，以维持患者的生命体征[4]。

（三）观察指标

1.氧合指数（PaO₂/FiO₂）：反映患者的氧合状况，是评估ARDS严重程度和治疗效果的重要指标。

2.机械通气时间：记录患者使用机械通气的时间，反映患者的病情严重程度和治疗效果。

3.住院死亡率：统计患者在住院期间的死亡情况，反映患者的预后。

（四）研究计数统计

统计数据用SPSS22.0进行，用±s检验和t检验，P<0.05表明差异有显著性。

二、结果

表1两组效果分析

从表中可以看出，研究组在氧合指数、机械通气时间和住院死亡率方面均明显优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。这表明综合治疗措施能够有效改善ARDS患者的氧合状况，缩短机械通气时间，降低住院死亡率。

三、讨论

1.急性呼吸窘迫综合征的临床特征

ARDS是一种急性起病的呼吸衰竭综合征，其主要临床特征为进行性呼吸困难、低氧血症和呼吸窘迫。患者的病情进展迅速，可在短时间内发展为严重呼吸衰竭，甚至危及生命。ARDS的病因多样，常见的病因包括肺部感染、创伤、休克、误吸等。不同病因引起的ARDS在临床特征上可能存在一定的差异，因此在诊断和治疗时需要考虑病因因素。ARDS的严重程度与氧合指数密切相关，氧合指数越低，患者的病情越严重。此外，机械通气时间和住院死亡率也是评估ARDS严重程度和预后的重要指标。

2.急性呼吸窘迫综合征的治疗策略

常规治疗包括氧疗、机械通气、抗感染、液体管理、营养支持等，是ARDS治疗的基础。其中，机械通气是治疗ARDS的重要手段，但传统的机械通气策略可能会加重肺损伤，因此需要采用肺保护性通气策略。综合治疗措施包括肺保护性通气策略、俯卧位通气、ECMO等，能够进一步提高ARDS的治疗效果。肺保护性通气策略可以减少呼吸机相关性肺损伤，俯卧位通气可以改善患者的氧合，ECMO可以为严重呼吸衰竭患者提供生命支持。在治疗ARDS时，还需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，如调整通气参数、控制液体平衡、加强营养支持等。同时，还需要积极治疗原发病，预防并发症的发生。

四、结论

本研究结果表明，综合治疗措施能够有效改善ARDS患者的氧合状况，缩短机械通气时间，降低住院死亡率。在ARDS的治疗中，应采用综合治疗策略，包括肺保护性通气策略、俯卧位通气、ECMO等，并根据患者的具体情况进行个体化治疗。同时，还需要加强对ARDS的认识和研究，不断探索新的治疗方法和策略，提高ARDS的治疗效果和患者的生存率。

参考文献

[1]  蔡玉伟,张宇茂.新生儿急性呼吸窘迫综合征治疗中应用肺保护性通气策略的临床价值[J].中国处方药,2019,17(12):132-133.

[2]  吴琴玉,俞垚.急性呼吸窘迫综合征患儿临床特征及肺复张策略对其氧合状态影响分析[J].中国药物与临床,2019,19(13):2215-2216.

[3]  龚健,刘健,张海明,顾叶华.肺复张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征临床效果研究[J].白求恩医学杂志,2016,14(03):326-327.

[4]  刘映霞,王钟杰,陈培锦.肺保护性通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察[J].中外医学研究,2016,14(10):13-14.