更年期综合症需要治疗吗？

更年期综合症需要治疗吗？

江虹

四川省宜宾市翠屏区妇幼保健院

女人一旦进入40岁啊，你会发现我们的月经慢慢的不再规律，常常会觉得自己潮热，盗汗，于此同时，开始出现心悸、失眠，多梦易醒，爬楼梯的时候膝盖会痛、做家务的时候头会晕，咳嗽的时候会漏尿，这些症状又让人难以启齿。但是想到自己已进入更年期，又受到传统观念的影响很多人选择放任不管。难道更年期综合征真的不用治疗吗？我将从以下几个方面向大家进行介绍。

一、什么是更年期综合症？

更年期在医学上称之为围绝经期，是女性从生育期过渡到老年期的一个过渡时期，这个时期伴随着体内雌激素的减少而出现的全身多器官多系统的疾病就是更年期综合征。

绝经的本质是卵巢功能衰竭，雌激素波动性下降及缺乏导致女性绝经相关症状，出现各种器官功能衰退，引发相关疾病。如月经紊乱、潮热出汗、睡眠障碍、情绪变化及全身肌肉关节痛等；而且长期缺乏雌激素可增加代谢性疾病的风险，包括钙代谢及糖、脂代谢异常，如骨质疏松症和心脑血管疾病等。

二、更年期综合征需要治疗吗？

据统计，约80%的女性经历过至少1种更年期症状的困扰，中国女性因更年期症状主动就诊的比例仍较低，2020年上海的社区调查，有症状者中仅25.97%就诊。卵巢功能减退首先是孕激素的减退，表现为月经不规律，常常伴随着周期缩短随后延长，经量增多，经期延长等，这是因无足够的孕激素来转化增生的子宫内膜促进内膜定期剥脱而导致的，长此以往可造成贫血、子宫内膜不典型增生甚至子宫内膜癌。

因绝经雌激素的减退对心血管、骨骼、认知系统等将产生持续的不良影响。所以绝经女性需要开展全面的健康管理，绝经管理的理念是在缓解绝经相关症状的同时“治未病”，预防中老年慢性疾病的发生，加强绝经管理势在必行！

三、那我现在就有症状，给我开点药就可以了啊，为什么要做那么多的检查？

所有的药物都有副作用的，MHT属医疗措施，启动MHT应在有适应证，无禁忌证，且绝经过渡期和绝经后期女性本人有通过MHT提高生命质量主观意愿的前提下尽早开始。做检查就是将有治疗禁忌的一部分人筛选出去，保证治疗的安全性。

检查包括：

1.体格检查：身高、体重、腰围、臀围、血压、心肺听诊、腹部触诊、乳腺查体、妇科检查

2．辅助检查：

彩超：盆腔、肝胆、乳腺

检验：血常规、空腹血糖、血脂、肝肾功能、维生素D、骨密度、宫颈癌筛查、性激素、甲功、心电图等

3.更年期综合测评：盆底功能评估、心理评估、营养、运动功能评估及性生活、骨质疏松等问卷调查等。

四、更年期的治疗：

绝经激素治疗、中药治疗、盆底康复治疗、营养及运动指导、心理咨询等。

五、激素治疗会长胖吗？

围绝经期及绝经后期腹部脂肪的增加与雌激素水平降低有关。

雌激素治疗可减少绝经相关腹部脂肪堆积，减少总体脂肪量，改善胰岛素敏感性，降低2型糖尿病的发生风险。简单来说，您吃了不会胖，不吃才会胖。

六、绝经激素治疗什么时候开始，什么时候结束呢？安全性如何呢？

绝经激素治疗不是什么时候都能开始的，只有在合适的时间窗内治疗才能够达到事半功倍的效果。

时间窗：绝经时间小于10年，年龄小于60岁

开始时间：有适应症、无禁忌症，在时间窗范围内尽快开展。

结束时间：没有规定，只要定期复诊，确认疗效及继续使用利大于弊的情况下鼓励继续使用。

随访时间：第一年需在用药的1个月、3个月、6个月、12个月各随访一次，以后每年至少随访一次，主要是看疗效、有无新增禁忌症等，若出现了禁忌症则及时停药，保证了用药的安全性。

七、对有适应症但是又有禁忌症的患者怎么治疗呢？

可以选择一些非激素治疗：如中成药和一些植物药等。

八、临床案例分享：

患者50岁，绝经5年，潮热盗汗5年，未系统治疗，本院医务人员，半年前因潮热、盗汗、失眠从同事口中了解到绝经激素治疗后症状改善明显，来门诊就诊，更年期评分26分，予以替勃龙方案，症状得到明显缓解，患者定期随访，半年后更年期K评分6分，目前无新发禁忌症，继续服药中。

结语：

更年期不是一种疾病，而是人生旅途中的一个过渡时期。重视妇女更年期的预防保健工作，为老年期妇女保健打下基础，使每一个女性都能享受欢乐、和谐的晚年生活！