病理检查知多少

病理检查知多少

刘明岩

成都艾迪康医学检测实验室有限公司  四川省成都市610036

在现代医学中，病理检查被认为是疾病诊断和治疗决策中不可或缺的工具。它不仅帮助医生深入了解疾病的本质，还为患者提供更加精准的治疗方案。病理学作为研究疾病发生、发展以及病变的学科，主要通过对组织、细胞及其分子水平的分析，揭示疾病的根源和特征。无论是常见的感染性疾病，还是癌症、心血管疾病等复杂疾病，病理检查都在其诊断和治疗中起到了核心作用。

为什么我们需要进行病理检查？首先，病理检查能够提供最为直接和准确的诊断。很多疾病，尤其是肿瘤，早期症状不明显，临床表现常常与其他疾病相似，这时病理学检查通过显微镜观察病变组织，能够准确区分不同类型的疾病，帮助医生做出明确的诊断。其次，病理学在病因判定、疾病分期、预后评估等方面发挥着重要作用。例如，病理检查能够帮助判断肿瘤的良恶性，指导后续的治疗策略，从而为患者提供个性化治疗的依据。因此，病理学作为医学诊断的“金标准”，无论是在单纯的疾病识别，还是在为患者提供更为精准、个性化的医疗方案方面，都扮演着至关重要的角色。

1.病理检查是什么？

病理学是医学的基础学科之一，专注于研究疾病的发生、发展及其本质。它不仅探讨病因、发病机制，还研究疾病在不同生理和病理条件下的表现。病理学通过对疾病组织、细胞结构以及生理功能的变化进行详细分析，帮助我们理解疾病如何影响机体，并为疾病的诊断、治疗和预防提供科学依据。

病理检查，作为病理学在临床中的应用，指的是通过对组织、细胞等生物样本进行显微镜下的观察与分析，来了解疾病的性质、发展阶段及其预后等重要信息。常见的病理检查包括组织病理学检查、细胞学检查、免疫组织化学检查等。通过这些方法，病理学家可以发现组织或细胞的异常结构和形态变化，如肿瘤细胞的特征、炎症的表现、退行性病变的迹象等。

病理检查的核心作用是为临床医生提供最为准确和直观的诊断依据。例如，通过组织病理学检查，医生可以明确病变是良性还是恶性，病变处于哪个阶段，并据此制定个性化的治疗方案。病理检查还能够帮助判断疾病的预后，预测患者的疾病发展趋势，从而为患者提供更有针对性的医疗服务。

2.病理检查常见的方法

组织病理检查是最常见的病理学检查方法，主要通过显微镜下观察取自患者的组织样本来分析其结构和形态。组织病理检查通常用于诊断肿瘤、炎症、感染等疾病，尤其在癌症的诊断和分期中起着关键作用。病理医生可以通过对组织切片的观察，识别细胞和组织的异常变化，进而判断病变的性质（良性或恶性）。

细胞学检查则是通过对体液或分泌物（如痰液、尿液、阴道分泌物等）中细胞的观察来诊断疾病。常见的细胞学检查包括宫颈抹片检查（Pap smear），主要用于筛查宫颈癌或其他妇科疾病。此外，细胞学检查也用于筛查肺癌、膀胱癌等恶性肿瘤。

免疫组织化学检查通过应用特定的抗体标记来检测组织或细胞中的特定蛋白质。这种方法广泛用于癌症的诊断和分型，尤其在肿瘤标志物的检测上具有重要作用。免疫组织化学检查能帮助确定癌细胞的来源及其分子特征，为制定个性化治疗方案提供依据。

分子病理检查则侧重于分析细胞或组织中的基因、RNA及其表达的变化。这种检查方法能够发现特定的基因突变、拷贝数变化、基因重排等分子层面的异常，特别是在肿瘤的靶向治疗和个性化治疗中起着重要作用。分子病理检查不仅能帮助精确诊断，还能为临床提供治疗决策依据，尤其是癌症治疗中的靶向药物选择。

3.常见的病理检查类型

3.1组织病理检查

组织病理检查是病理学中最常见的一种检查方法，它通过对从患者体内取出的组织样本进行切片处理，并在显微镜下观察其结构变化来帮助医生诊断疾病。通常，这种检查方法用于确认和鉴别肿瘤、感染、炎症、免疫性疾病等多种病变。组织病理检查的过程首先需要从患者的病变部位（如肿块、活检部位等）取得组织样本，经过固定、脱水、包埋、切片、染色等一系列步骤后，病理学家通过显微镜观察细胞和组织结构的异常，识别病理特征。通过这种方法，医生可以判断病变的性质（如恶性或良性）、病变的分级、分期及侵袭程度，尤其在癌症的诊断和治疗中起到至关重要的作用。例如，在乳腺癌、肺癌、胃肠道肿瘤等的确诊过程中，组织病理检查不仅帮助确认癌细胞的存在，还能为确定癌症的分期和选择最佳治疗方案提供科学依据。由于其高精确度和直接性，组织病理检查被认为是诊断多种疾病的“金标准”。

3.2细胞学检查

细胞学检查是通过对患者体液或分泌物中的细胞进行分析来诊断疾病的方法。常见的细胞学检查包括宫颈抹片检查（Pap Smear）、痰液检查、尿液细胞学检查、胸腹水细胞学检查等。其原理是通过取样患者体液中的细胞（如宫颈上皮细胞、痰液中的肺部细胞等），利用显微镜进行观察，检查细胞的形态变化、异常增生、恶性变等特征。细胞学检查尤其在癌症筛查中具有重要作用，如宫颈癌、肺癌、膀胱癌等早期筛查。宫颈抹片检查是最具代表性的细胞学检查，能帮助发现宫颈的癌前病变和早期宫颈癌，从而进行早期干预和治疗，显著降低宫颈癌的死亡率。细胞学检查的优势在于其操作简便、费用较低且能广泛应用于大规模筛查，但其准确性受取样质量和技术水平的影响较大，因此需要在专业医师的指导下进行。

3.3免疫组织化学检查

免疫组织化学检查是一种基于抗原与抗体反应原理的病理检查方法，广泛应用于癌症的诊断、分型及预后评估。通过使用特定的抗体与标记物，在组织切片中标记出目标蛋白或抗原，观察其在组织中的分布及表达情况。免疫组织化学检查可以帮助病理学家识别特定的肿瘤标志物，从而判断肿瘤的类型、来源及其分化程度。这种方法对于一些难以通过传统组织病理检查明确诊断的癌症类型，如不同来源的肿瘤、转移性癌症、特殊类型的淋巴瘤等，具有非常重要的作用。举例来说，乳腺癌的免疫组织化学检查可以帮助鉴别ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）和HER2（人类表皮生长因子受体2）等分子标记物的表达，进而决定是否采用靶向治疗或激素治疗。此外，免疫组织化学检查还广泛应用于炎症性疾病、免疫疾病及一些感染性疾病的诊断中。尽管该方法在肿瘤的定性和预后评估中有极高的价值，但其依赖于高质量的抗体和实验技术，因此需要具备专业的实验室设备和技术人员。

3.4分子病理检查

分子病理检查是一种先进的病理诊断技术，侧重于通过分析细胞和组织中的分子信息（如DNA、RNA、蛋白质等）来帮助诊断疾病，特别是在癌症的分子机制研究中发挥重要作用。与传统病理检查主要关注细胞形态变化不同，分子病理检查从基因突变、染色体重排、基因表达水平等分子层面深入分析疾病。这种方法特别适用于精准医学和个性化治疗，能够为临床治疗提供更为详细的分子信息。常见的分子病理检查方法包括基因突变分析、基因扩增检测、mRNA表达分析等。以肺癌为例，EGFR基因突变、ALK基因重排等分子标记物的检测可以帮助医生决定患者是否适合靶向治疗。分子病理检查也广泛应用于癌症的早期筛查、疾病分期、耐药机制的分析等方面。随着基因组学和大数据技术的发展，分子病理检查在癌症及其他疾病的诊断和治疗中正发挥越来越重要的作用。尽管分子病理检查技术日益成熟，但其成本较高且需较为复杂的实验设备和技术支持，适合在高端医疗机构和研究领域中应用。

4.总结

病理检查作为医学诊断中的重要工具，对于疾病的准确诊断、治疗方案的制定以及预后评估发挥着不可替代的作用。从癌症的早期诊断到判断疾病的良恶性，再到预后判断和鉴别诊断，病理学为临床医学提供了精准的科学依据。通过组织病理检查、细胞学检查、免疫组织化学检查和分子病理检查等多种方法，病理学家可以深入了解疾病的本质、发生机制及其对机体的影响，为临床医生提供全面的信息支持。随着医学技术的不断进步，病理学检查的精确度和适应性不断提高，为更多复杂疾病的诊断和个性化治疗奠定基础。

作者简介：刘明岩，1983年4月，女，汉，四川省成都市，硕士研究生，副主任医师，研究方向：病理学与病理生理学.