针灸调神结合刺血治疗失眠100例临床研究

 针灸调神结合刺血治疗失眠100例临床研究

闫林栋

柴氏中医康复医院   山西省临汾市尧都区  041000

导读：针对失眠患者，分析运用针灸调神结合刺血治疗临床效果和应用价值。

关键词：针灸、刺血、调神、失眠

失眠又称不寐，古代文献中称为“不得卧”、“不得眠”。是由于心神失养或不安而引起经常不能安睡为特征的一类病证。表现为经常难以入眠，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。

由于睡眠时间的不足或睡眠不熟，醒后常见神疲乏力，头晕头痛，严重者可见心悸健忘、神情恍惚、心神不宁等。长此以往易出现高血压，认知功能下降，内分泌失调，心梗，中风等严重病症，甚至危及生命，因此患有失眠的患者应需积极治疗[1]。

方法：本人将我院门诊2021年5月到2022年3月100例失眠患者进行研究，发现针灸调神配合刺血治疗失眠，效果明显，值得推广。

排除以下疾病：精神病性失眠，脑器质性疾病，药物依赖及成瘾患者，慢性酒精中毒等，入选者100例。

疗程：十次为一个疗程，治疗最长为三个疗程，最短为五次。

疗效标准：连续半年可正常入睡为治愈；明显提高睡眠质量，延长睡眠时间，不影响第二天的工作生活为显效；睡眠时间延长一到两个小时，或睡眠质量略有改善，勉强可应付第二天的工作为有效；对睡眠质量无改善，睡眠时间无延长为无效。

年龄范围：20到70岁，其中男性32例，女性68例，最大年龄75岁，最小年龄16岁，平均年龄46岁。治愈者34人；显效者：47人；有效者：19人；无效者0人。

（病因病理）

失眠的发生，有因思虑劳倦太过，导致心脾亏损，或心胆虚怯；有因饮食痰浊壅遏中焦，导致胃中不和,有因禀赋不足，房劳过度或久病亏损，导致肾阴亏虚，有因情志不遂，郁而化火，上扰心神等。其形成总由血气、精神、脏腑功能失调，或邪气扰乱所致。其病变表现虽然主要在心，但与肝、脾、肾等脏有关。本证有虚有实，正如张景岳所说：“寐本乎阴，神其圣也。神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证。”

（辨证论治）

１、心脾血亏

主证:寐中梦多，忽寐忽醒，甚至彻夜不眠，心悸健忘，神疲体倦，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。

２、心胆虚怯

主证:心悸不寐，寐中梦多，触事易惊，舌质淡，脉弦细。

3、阴虚火旺

主证:心烦不寐，头晕耳鸣，口干津少，五心烦热，腰酸梦遗，舌质红，脉细数。

4、痰热内扰

主证：胸闷心烦不寐，胃部胀满，暧气，伴有头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。

5、肝郁化火

主证：急躁易怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，舌红苔黄，脉弦而数。

治疗：本篇选用任督二脉的穴位用单穴，其余均用双穴；毫针用30*40的一次性针具，刺血选用一次性采血针，皮肤常规消毒后再进行操作，每次治疗留针均30分钟。

基本针方：神庭，本神，百会，四神聪，印堂，神门等。

刺血：耳尖，中冲。以上穴位为宁心安神之重要针方。

操作：神庭、本神、百会自前往后平刺，四神聪自四周向百会进针平刺，印堂将皮肤轻轻捏起，自上往下平刺，以上穴位均针深0.8到1.3寸，神门采用25*25的一次性毫针，直刺0.5寸左右。以上穴位不提插，只捻转，得气后，将毫针顺时针滞针后，留针30分钟，留针时，使患者头部微微有沉重感效果更佳。

点刺放血：耳尖：先将耳朵上半部分搓热，点刺三到五下，放出十几滴血即可；中冲：先将中指从指根慢慢捋到指端反复数次，将血液捋到指端之后，不要松手，点刺三到五下，放出十几滴血即可。

辨证加减：

1 、心脾血亏

治则：补益心脾，养血安神。

穴位：内关，血海，地机，足三里。

刺血：心俞穴，足三里，

操作：内关缓慢进针，得气后，缓慢多次捻转，使针感放射至中指为佳；血海、地机均直刺，针尖微微朝上，使针感向上放射为佳；足三里先直刺，捻转得气后，再将针提起针尖朝下斜刺，使针感微微往下放射为佳，以上穴位针深均0.8到1.3寸。

刺血：选用特制采血笔在心俞穴，足三里依次点刺7到9下，且用消毒后的气罐拔罐五分钟将瘀血排出即可。

2、心胆虚怯

治则:益气补血，镇静安神。

穴位：合谷，太冲，丘墟，内关，太溪，若夜间易惊加双太溪，太溪配内关，为调心四穴，运用此组穴位时，应先针刺太溪，在针刺内关。

刺血：足窍阴点刺。

操作：合谷直刺一寸左右，针感以医者手下跳动为佳；太冲，针尖向上斜刺，得气后，多捻转，以针感抽动为佳；丘墟，针尖朝向照海透刺，以顺利进针为佳，多捻转；内关操作同上；太溪，针尖朝向昆仑穴针刺，直刺一寸左右，此穴不能针感太强，以微微有针感即可。

点刺足窍阴，方法同中冲穴，以出黑血为佳[2]。

3、阴虚火旺

治则：滋阴降火，清心安神。

穴位：内关，太溪，照海，三阴交。

操作：内关、太溪操作方法同上；照海，针尖向下45度缓慢进针，针身一寸左右，使整个足底有微微麻木感效果最佳；三阴交直刺0.8到1.3寸，使针感往下放射为佳。

4、痰热内扰

治则:消导和胃，化痰清热。

穴位：内关，中脘，足三里，丰隆，内庭，

厉兑点刺出血；

操作:内关足三里操作同上，中脘直刺一寸左右，以医者手下有沉紧感为佳，丰隆先直刺1.3寸左右，行针得气后，将针尖提起，朝上45度提插捻转三到五次，以针感向上放射为佳，然后在将针尖提起向下斜刺45度提插捻转三到五下，留针，使针感朝下放射为佳；内庭，针尖朝上45度斜刺，以针感抽动为佳。

厉兑点刺放血操作方法同中冲穴，以出黑血为佳[3]。

5、肝郁化火

治则：清肝泻火，镇心安神。

穴位内关，太冲，阳陵泉，三阴交。

刺血：点刺关冲，大敦。

操作:太冲针尖微微朝上刺入，提插捻转得气后，再微微略长时间捻转，使针感微微朝上蔓延为佳，阳陵泉，针尖45度朝下捻转快速进针，使针感朝下放射为佳，内关、三阴交操作同上。

总结：针灸可疏通经络，宁心安神，刺血可活血化瘀，促使新鲜血液供应心脑，两者结合共奏奇效，临床每每有当天见效者。

近年来人们的工作生活发生了翻天覆地的变化，节奏变快，压力增大，汽车普及，运动急剧减少，手机人手一部，昼夜不分，今后出现失眠障碍的人会越来越多，因此在临床中，除治疗以外，养成好的生活习惯尤为重要，本病属精神疾病，因此首先要有一个良好的心态，做到喜怒有节，解除忧思焦虑，保持精神舒畅，下午慎重饮用咖啡、茶等功能性饮料，每晚要在11点前处于睡眠状态，适当进行体育锻炼，体力活动等有利于改善睡眠质量，增强抵抗力，改善体质并且对提高工作、学习效率均有促进作用。

参考文献：

[1] 毛国社. 调神针刺法治疗失眠的临床研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 6(9):2.

[2] 朱新汉, 章芳, 戴军龙,等. 通督调神针刺法治疗失眠的临床研究[J]. 时珍国医国药, 2019(2):2.

[3] 郝世飞, 李菲. 针灸治疗失眠症的临床治疗效果分析[J]. 特别健康 2019年30期, 280-281页, 2020:山西省青年科技研究基金,项目编号.