四川省崇州市三江街道社区卫生服务中心 外科 611230
病例介绍：
本病例报告基于一位76岁的男性患者，名叫刘某某，农民，因“右大腿根部皮肤红肿疼痛半月”于2024年07月15日入院。以下为详细报告。
一、现病史：
自述半月前发现右大腿根部一皮肤肿块，患者未予以重视，自行搔抓至皮肤破溃。随时间发展，肿块增大，伴有红肿、疼痛，皮温稍高，无畏寒发热症状，大小便正常。今为求进一步治疗，我院门诊就诊，门诊以“蜂窝织炎”收入院治疗。发病以来，精神、饮食、睡眠可，大小便正常。
二、既往病史：
高血压病史，腰椎病史，无过敏史，否认冶游史。
三、体格检查：
T：36.3℃ P：74次/分 R：20次/分 BP：150/85mmHg；发育正常，营养中等，扶入病房，神志清楚，自动体位，表情自然，言语清晰，检查合作。心肺腹部无特殊。右大腿根部内侧可触及一3cmx5cm硬结，皮温升高，周围红肿，压痛明显，活动度差。
四、辅助检查：
血常规：WBC 4.81*10E9/L，HGB 110g/L，PLT 116*10E9/L，RBC 3.61*10E12/L，D-二聚体：0.61mg/l；肾功、尿常规、电解质、肝功、血脂、凝血分析未见明显异常。乙肝两对半：HBcAb(+)；HBsAg、HBeAb、HBsAb、HBeAg（-）；TP、HIV阴性；血糖：7.30mmol/l 浅表彩超：右侧大腿内侧皮下囊状占位。
五、初步诊断和鉴别诊断：
根据患者的主诉、临床体征和辅助检查结果，初步诊断为右大腿淋巴结炎。
鉴别诊断：丹毒。
六、治疗和随访计划：
1. 给予头孢呋辛注射液、甲硝唑注射液抗感染，龙血竭胶囊活血化瘀，局部金黄散外敷。
2. 经以上对症治疗后患者一直诉右大腿根部疼痛，包块未缩小。和患者沟通建议行手术切除右大腿根部肿大包块送病理检查，患者同意。于2024年7月19日在局部浸润麻醉下行右大腿根部肿物切除术，手术顺利。 2024年7月23日病理报告（四川大家医学检验中心病理报告单组织病理学检查，病理号：202407144）：“右大腿包块” 坏死性淋巴结炎，需排除猫抓病性淋巴结炎及性病性淋巴肉芽肿。建议结合临床综合考虑。
追问病史患者一月前右足被自家猫抓伤，当时未引起重视，未处理
七、治疗效果观察：
2024年10月24日电话回访病人诉右大腿伤口痊愈，未扪及包块，活动正常。
结语：
本病例报告旨在通过临床病例分析，向医学从业者传达对于猫抓病的认识。
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