凝血酶联合奥美拉唑治疗胃出血的临床疗效探讨

凝血酶联合奥美拉唑治疗胃出血的临床疗效探讨

李东昊

天长市人民医院消化内科，安徽天长 239300

摘要：目的：分析凝血酶联合奥美拉唑治疗胃出血的临床疗效。方法：选取某医院2021年1月至2023年6月收治的100例胃出血患者，随机分为两组，观察组给予凝血酶联合奥美拉唑治疗，对照组单独给予奥美拉唑治疗，对比两组患者的止血时间、住院时间、复发率及不良反应发生率。结果：观察组患者的止血时间、住院时间均显著短于对照组，复发率和不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：凝血酶联合奥美拉唑治疗胃出血的效果明显好于单一用药，且不良反应发生率较低。

关键词：凝血酶；奥美拉唑；胃出血；临床疗效

引言：胃出血的主要表现优呕血和黑便，严重时可能引发失血性休克，甚至危及生命，因此，需要及时进行有效治疗，从而减少疾病发展后造成的风险，目前，在胃出血的治疗中，常常将奥美拉唑作为主要用药，其作为质子泵抑制剂（PPI），可以抑制胃壁细胞质子泵的活性，减少胃酸分泌，降低胃内酸性环境对胃黏膜的破坏，有助于促进胃出血患者的黏膜愈合。但单独使用奥美拉唑治疗的患者仍存在复发出血的风险，因此，本研究在奥美拉唑应用的基础上使用凝血酶促进血小板聚集和纤维蛋白生成，以加速血液凝固，快速止血。同时，将凝血酶与奥美拉唑联合应用，不仅能迅速控制出血，还能减少胃酸对出血部位的持续刺激，具有协同治疗作用[1]。基于此，本研究探讨了凝血酶联合奥美拉唑在胃出血患者中的应用效果，旨在通过对比单独使用奥美拉唑的常规治疗方案，评估联合治疗方案在止血速度、住院时间、复发率及不良反应方面的临床优势，以期为胃出血的临床治疗提供更有效的参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2023年6月在我院收治的100例胃出血患者，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组50例。

观察组男性30例，女性20例，年龄32-75岁，平均年龄（56.3±11.2）岁，出血原因：消化性溃疡35例，急性胃黏膜损伤10例，肝硬化所致门静脉高压5例，伴随疾病：高血压15例，糖尿病12例，冠心病8例。

对照组男性28例，女性22例，年龄34-74岁，平均年龄（55.8±10.7）岁，出血原因：消化性溃疡33例，急性胃黏膜损伤12例，肝硬化所致门静脉高压5例，伴随疾病高血压17例，糖尿病10例，冠心病9例。两组患者的一般资料差异不明显，具有可比性（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准

纳入标准：①经内镜诊断明确为胃出血；②年龄在18岁至80岁之间；③患者及家属知情同意并自愿参与本研究。

排除标准：①合并严重心、肺、肝、肾功能不全；②凝血功能严重异常；③对凝血酶或奥美拉唑过敏；④近期使用过其他止血药物且可能影响疗效评估。
1.3方法

对照组患者单独使用奥美拉唑进行治疗，奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），具体使用奥美拉唑40mg，每天1次，静脉滴注，连续治疗5-7天。患者在接受奥美拉唑治疗的同时，严格监测生命体征，特别是血压、脉搏及出血症状变化，必要时复查内镜。

观察组患者在常规奥美拉唑治疗的基础上，联合应用凝血酶进行治疗，每次用药凝血酶2000U，每天1次，静脉注射，连续治疗5-7天。在治疗期间，密切监测患者的出血症状、生命体征以及凝血功能，必要时根据病情调整凝血酶的用量或增加治疗频次。此外，患者在治疗期间禁止进食，以减少胃酸分泌和胃黏膜的机械性损伤。
1.4观察指标

①止血时间：从治疗开始至胃出血完全停止的时间。

②住院时间：从入院至达到出院标准的时间。

③复发率：治疗后随访3个月内再次出现胃出血的患者比例。

④不良反应发生率：包括恶心、呕吐、腹泻、过敏等不良反应的发生情况。
1.5统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行组间比较；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果

2.1止血及住院时间

观察组患者止血及住院时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

表1 止血及住院时间

2.2复发率

观察组患者复发率更低（P<0.05），见表2。

表2 复发率

2.3不良反应发生率

观察组不良反应发生率更低（P<0.05），见表3。

表3 不良反应发生率

3讨论

胃出血是消化系统常见的急症，其病因复杂，病情严重，一旦发病，必须进行及时有效的止血和抑制胃酸分泌治疗。本研究

主要比较凝血酶联合奥美拉唑与单独使用奥美拉唑治疗胃出血的临床疗效，研究结果显示，联合治疗组在多个方面均优于单一治疗组。

由于胃酸会对已经损伤的胃黏膜造成进一步的腐蚀，还会刺激出血部位，使血液凝固速度下降，在胃出血治疗中，就要做好胃酸的抑制工作，奥美拉唑可以通过抑制胃酸分泌减少胃内容物对出血部位的机械性和化学性刺激，为黏膜修复提供更理想的环境。在本研究中，对照组使用奥美拉唑进行单一治疗，结果显示其止血效果良好，出血时间得到控制，住院时间相对较短，但如果应对较严重的出血病例，治疗效果可能不如预期，且复发率较高[2]。因此，需要在奥美拉唑用药基础上使用凝血酶促进血小板聚集、加速纤维蛋白生成，从而迅速在出血部位形成凝块，达到止血的效果。研究结果显示，联合治疗组患者的止血时间显著缩短，住院时间较对照组明显减少，且复发率和不良反应发生率均显著低于对照组。这表明，凝血酶加入后增强了奥美拉唑的治疗效果，为胃黏膜的修复创造了更为稳定的环境，从而降低了复发出血的风险。

本研究结果表明，凝血酶联合奥美拉唑治疗在多项临床指标上优于单一使用奥美拉唑的治疗方法。首先，凝血酶通过其强大的止血功能，可以在短时间内迅速控制出血，而奥美拉唑则通过减少胃酸分泌，可以为出血部位的修复提供有利环境，两者协同作用，能够使患者的止血速度明显加快。其次，联合治疗能够缩短患者的住院时间，加速患者的康复进程，减少患者住院的天数，从而降低住院费用，减轻患者的经济负担。

总而言之，在传统治疗中，胃酸持续分泌常常导致出血部位难以愈合，甚至引发二次出血，而联合使用凝血酶和奥美拉唑，既能快速止血，又能持续抑制胃酸，减少出血部位受到的刺激，降低复发的可能性，达到有效、快速地止血并减少复发的治疗效果。

参考文献：

[1]周友梅,刘伟,李佳萦.凝血酶冻干粉联合注射用奥美拉唑钠治疗消化性溃疡出血的临床效果[J].临床合理用药,2024,17(05):73-75+79.

[2]陈德胜.奥美拉唑与凝血酶联合治疗胃溃疡合并胃出血的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(21):3200-3202.