外科护理学小课堂：了解手术后的护理要点

外科护理学小课堂：了解手术后的护理要点

周莹

松潘县人民医院  急诊科 623300

在现代医学进步的推动下，外科手术已经成为许多疾病治疗的重要手段。然而，手术后的恢复和护理同样关键，它直接影响着患者的康复进程和生活质量。

1、手术后基本护理

体位调整：手术后，根据手术部位和类型，护士会指导患者采取合适的体位，以减少不适和促进伤口愈合。例如，腹部手术后可能需要采取半坐卧位，以利于呼吸和减少腹部压力；脊柱手术后可能需要保持平躺，以保护手术部位。护士会定期帮助患者翻身，避免长时间保持同一姿势导致压疮，同时促进血液循环，降低深静脉血栓的风险。

疼痛管理：疼痛管理是手术后护理的重要组成部分。护士会密切观察患者疼痛的程度，并根据医生的指示提供合适的镇痛药物。除了药物治疗，护士还会教授患者诸如深呼吸、渐进性肌肉松弛等非药物缓解疼痛的方法，以帮助患者更好地应对术后疼痛。此外，护士还会鼓励患者及时向护理团队报告疼痛，确保疼痛得到及时和有效的控制。

清洁与卫生：保持患者的清洁与卫生是防止感染的关键。护士会定期为患者清洁皮肤，更换衣物和床单，确保手术伤口周围的清洁。同时，护士会指导患者和家属注意个人卫生，如勤洗手、避免接触伤口等，减少感染的风险。

饮食与营养：手术后，良好的营养对于恢复至关重要。护士会根据患者的手术类型、饮食需求和消化能力，制定个性化的饮食计划。这可能包括提供高蛋白、易消化的食物，保证水分摄入，以及必要时通过静脉营养支持。护士还会教育患者分餐制的重要性，避免一次性大量进食，以减轻胃肠道负担。

心理支持：手术后，患者可能会经历焦虑、恐惧或者抑郁等情绪。护士在提供物理护理的同时，也会注重患者的心理需求。通过倾听、理解患者的感受，护士能提供必要的心理支持，帮助患者建立恢复的信心。当患者情绪问题较为严重时，护士会联系专业的心理医生，为患者提供进一步的心理咨询。

2、伤口护理与感染预防

护士在每次更换敷料前，都会评估伤口的状况。这包括检查伤口是否有红肿、渗液、感染征兆，如脓液、恶臭或者伤口周围皮肤的异常反应。如果发现异常，护士会立即报告医生，并及时采取相应的治疗措施，如增加抗生素使用或更换伤口处理方法。

换药时，护士遵循严格的无菌操作程序，确保伤口周围区域清洁，以防微生物的入侵。他们使用消毒液或酒精棉球清洁伤口周围皮肤，然后用无菌镊子打开新的敷料包，将干净的敷料轻轻贴在伤口上，确保伤口得到良好的覆盖，并用适当的方式固定敷料，如纱布绷带或手术专用贴。对于某些特殊的伤口，如引流管或负压引流，护士还需要对这些装置进行专业的维护。

预防术后感染是伤口护理的另一重要任务。护士教育患者和家属，了解伤口护理的基本知识，比如避免在伤口周围使用肥皂或沐浴露，防止直接用手触摸伤口，以及保持伤口周围的衣物干燥清洁等。他们还会强调洗手的重要性，无论是患者自己还是照顾者，在接触伤口前务必彻底清洁双手。

对于有较高感染风险的患者，如糖尿病患者或免疫功能低下者，护士会更为密切地监测伤口，并根据医嘱可能需要使用抗菌敷料或者增加伤口护理的频率。此外，护士还要注意患者的全身状况，如体温、白细胞计数等，任何感染的早期迹象都不能忽视。

在伤口恢复过程中，护士鼓励患者保持良好的心态，因为压力和焦虑可能会影响伤口的愈合。他们通过倾听和安抚，帮助患者建立积极应对的信心，这对伤口护理同样重要。

3、康复与功能锻炼

《康复与功能锻炼》这一章节将深入讨论康复计划的制定，以及如何通过渐进式、针对性的锻炼，帮助患者提高身体机能，减少术后并发症，增强自我护理能力。首先，护士将根据患者的身体状况、手术类型和预期康复目标，与康复治疗师、物理治疗师合作，制定个性化的康复方案。这个方案会考虑到患者的年龄、健康背景和手术的复杂性，确保每一个步骤都适合患者当前的恢复阶段。

在康复初期，功能锻炼可能从简单的肌力训练和关节活动开始，如深呼吸练习、踝泵运动、肩部旋转等，旨在预防深静脉血栓，改善肺部功能，减轻肌肉僵硬。随着患者体力的恢复，锻炼强度和范围会逐渐增加，包括平衡训练、步态练习、上肢活动等，以恢复日常生活中的基本功能，如行走、提物和自我照顾。在整个过程中，护士会密切监测患者的反应，适时调整锻炼的强度和频率，确保安全有效。

除了物理锻炼，护士还会建议患者参与心理康复，以应对手术后可能产生的心理问题，如焦虑、抑郁。心理康复可能包括心理咨询、支持小组、放松技巧训练等，以帮助患者调整心态，提高应对压力的能力。同时，护士会鼓励患者与家人和朋友保持良好的沟通，建立强大的社会支持网络，这对于康复过程至关重要。

在功能锻炼过程中，护士扮演的角色绝不只是监督者，她们会提供积极的反馈，激发患者的积极性和信心，让患者看到自己的进步，从而更有动力坚持下去。护士还会教会患者如何在家中进行自我管理，包括如何正确进行锻炼，如何根据身体反应调整锻炼计划，以及何时需要寻求专业帮助。

4、结束语

了解并遵循这些术后护理要点，不仅能帮助患者更快地恢复体力，还能降低再次入院的风险，从而大大提高生活质量。在患者和家人共同努力下，一个科学、细致的护理计划将使整个康复过程更加顺利。记住，手术后的护理并非一蹴而就，而是需要耐心和细心的长期投入。