老干部慢性病管理与护理干预探讨

老干部慢性病管理与护理干预探讨

舒晶晶1赵玮2    金玮通讯作者

山东省军区青岛第四离职干部休养所 山东省青岛市266071

山东省军区济南第十二离职干部休养所 山东省济南市 250000

海军第九七一医院 山东省青岛市 266000

  摘要：随着我国人口老龄化加剧，老干部群体中慢性病的患病率呈上升趋势。本文分析了老干部慢性病的特点，阐述了慢性病管理的重要性，并从健康评估、生活方式干预、心理护理、用药管理、康复护理等方面详细探讨了针对老干部慢性病的护理干预措施，旨在提高老干部的生活质量，减轻慢性病对其健康的影响。

  关键词：老干部；慢性病；管理；护理干预

  引言

  老干部是我国社会主义建设的重要力量，他们为国家和人民做出了卓越贡献。然而，随着年龄的增长，老干部患慢性病的比例逐渐增高。这些慢性病不仅影响他们的身体健康，还对其生活质量产生了重大影响。深入研究老干部慢性病管理与护理干预措施，对于改善老干部的健康状况、提高其生活质量、合理利用医疗资源以及体现对老干部的关怀具有重要意义。通过科学有效的管理和干预，可以帮助老干部更好地控制慢性病，延长健康寿命。

  1.老干部慢性病的特点

  1.1 疾病种类多样

  老干部这一群体常见的慢性疾病涵盖了多个生理系统，包括但不限于高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病以及慢性呼吸系统疾病等。这些疾病通常并非孤立存在，而是相互关联并相互影响，增加了病情的复杂性和治疗的难度。例如，糖尿病患者常伴有高血压和冠心病，而长期吸烟的老年人则更易患上慢性阻塞性肺疾病。

  1.2 病情隐匿且进展缓慢

  许多慢性病在早期阶段可能没有明显的临床症状，或者仅有轻微的症状，如轻微的心慌、胸闷、疲劳、咳嗽等，这些非特异性的症状往往不足以引起老干部及其家属的充分注意。然而，随着病情的逐渐发展，症状会逐渐加重并可能累及多个器官系统。当出现明显的临床症状时，疾病可能已经造成了不可逆的器官损害，增加了治疗的难度，并耗费更多的医疗资源。

  1.3 功能障碍与残疾风险高

  长期的慢性病可能导致身体机能的逐渐衰退。例如，心血管疾病可能导致心功能不全，表现为体力活动能力下降、呼吸困难等症状；而脑血管疾病则可能导致肢体运动障碍，如偏瘫、失语等，严重影响老干部的日常生活自理能力和生活质量。此外，慢性病还可能引发认知功能障碍，如阿尔茨海默病，进一步降低老干部的生活自理能力和社交功能。

  1.4 心理问题突出

  长期遭受慢性疾病困扰的老干部可能会经历焦虑、抑郁、孤独等心理问题。这些问题不仅影响其心理健康，还可能对疾病的治疗和康复产生负面影响。一方面，心理压力过大可能削弱老干部对疾病治疗的积极性和依从性；另一方面，负面的心理状态可能会加剧病情，形成恶性循环。因此，在关注老干部身体健康的同时，也需要重视他们的心理健康，提供必要的心理支持和干预措施，帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。

  2.老干部慢性病管理的重要性

  2.1 改善健康状况

  通过科学合理的慢性病管理，可以有效控制病情的发展速度，减轻疾病带来的不适症状。例如，高血压和糖尿病等慢性疾病，在经过系统的管理后，能够显著降低突发心血管事件的风险，改善心肾功能，减少并发症的发生。专业的健康指导不仅限于药物治疗，还包括帮助老干部调整饮食结构、建立规律的运动习惯、坚持按时服药等方面。这些综合措施共同作用于身体机能，从而全面提升老干部的整体健康水平。例如，通过营养师的专业指导，老干部可以学习到如何平衡膳食，减少高盐、高脂食物的摄入；通过定期的体育锻炼，增强体质，提高免疫力；通过医生的定期随访，及时调整治疗方案，确保药物疗效。

  2.2 提高生活质量

  优质的慢性病管理服务不仅关注老干部的身体健康，还致力于维持和提高他们的生活质量，尽可能地保持他们的自理能力，最大限度地减轻疾病对日常生活的负面影响。例如，对于患有骨关节炎的老干部，通过合理的药物治疗和康复训练，可以显著减轻关节疼痛，改善关节功能，使他们能够继续参与家庭活动、朋友聚会以及适度的社会工作。此外，心理关怀同样重要，通过心理咨询和心理疏导，帮助老干部调整心态，积极面对疾病，克服消极情绪，从而更好地享受生活，积极参与社会活动，维持良好的社交关系。

  2.3 节约医疗资源

  合理的慢性病管理不仅能改善老干部的个人健康状况，还能从宏观层面为社会节省大量的医疗资源。一方面，通过有效的疾病控制和早期干预措施，可以减少因病情恶化而导致的急诊就诊和住院治疗需求。这意味着医院可以腾出更多床位用于其他急重症患者的救治，缓解医疗资源的压力。另一方面，通过合理的用药指导和健康教育，可以减少不必要的高昂药物费用和重复的检查费用，避免医疗资源的浪费。此外，长期稳定的病情控制还能降低医疗保险基金的支出压力，提高整体医疗资源的利用效率，使得有限的医疗资源能够更好地服务于广大患者。通过这种方式，不仅个体受益，整个社会的医疗体系也将更加稳健和高效。

  3.老干部慢性病护理干预措施

  3.1 全面健康评估

  为每位老干部建立详细的健康档案，内容涵盖基本信息、病史、家族史、生活习惯、体检报告、诊断和治疗记录等。定期更新档案内容，确保资料的准确性和时效性，以便全面掌握老干部的健康状况。安排定期的全面体检，重点关注与慢性病相关的指标，如血压、血糖、血脂、心电图、肝肾功能等。根据具体病情需要，增加相应的特殊检查项目。同时，指导老干部在家中进行自我监测，如使用家用血糖仪、血压计等，并记录监测数据，以便及时发现异常并采取措施。

  3.2 生活方式干预

  根据老干部的具体疾病类型和身体状况，制定个性化的饮食计划。对于高血压患者，建议减少钠盐摄入，增加钾的摄入量；对于糖尿病患者，需要控制碳水化合物的摄入量，并合理分配三餐；对于冠心病患者，则应注意控制脂肪摄入，增加膳食纤维的摄入量。此外，鼓励老干部多吃新鲜蔬菜、水果和全谷类食物，以保证饮食均衡，获取必需的营养素。

  根据老干部的身体功能和兴趣爱好，选择适合的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等。制定具体的运动计划，包括运动的频率、强度和持续时间。运动强度应循序渐进，避免过度劳累，确保安全。对于行动不便的老干部，可以指导其进行床上运动或借助辅助器具进行适量的活动，以保持身体的基本活动能力和肌肉力量。

  向吸烟的老干部宣传吸烟对健康的危害，并提供戒烟指导和支持，例如使用戒烟辅助工具、参加戒烟课程或咨询专业戒烟热线等。对于饮酒的老干部，建议适量饮酒，男性每日摄入的酒精量不超过25克，女性不超过15克，以减少酒精对健康的不良影响。

  通过这些综合性的健康管理措施，不仅可以改善老干部的生理健康状况，还能提升其心理健康水平，提高生活质量。定期的健康评估与个性化的干预策略相结合，有助于延缓疾病进展，减少并发症的发生，从而达到提升老干部整体健康水平的目的。

  3.3 心理护理

  定期对老干部进行心理评估，使用专业的心理测评工具，如焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等，及时发现存在心理问题的老干部。对于筛查出的问题，护理人员应采取相应的心理疏导措施。对于感到焦虑或抑郁的老干部，护理人员需要耐心倾听他们的心声，给予情感上的支持和鼓励，帮助他们树立信心，积极面对生活中的挑战。

  组织定期的心理讲座和小组活动，为老干部提供一个交流分享的平台，让他们在相互支持的氛围中缓解孤独感和心理压力。必要时，将有严重心理问题的老干部转介给专业的心理医生进行进一步的评估和治疗，确保他们能够获得及时有效的心理健康服务。

  3.4 用药管理

  向老干部详细介绍所服用药物的信息，包括药物名称、作用机制、服用方法、剂量、可能出现的不良反应等，确保他们了解药物的基本知识。制作用药卡片，详细记录服药时间和剂量，方便老干部查阅和记忆。对于记忆力较差的老干部，可以使用带有分隔的药盒，将每天的药物按剂量分装好，确保按时按量服用。定期检查老干部的用药情况，通过询问、查看药盒剩余药量等方式，了解其是否按照医嘱按时按量服药。分析药物依从性差的原因，如药物副作用、经济负担、认知障碍等因素，并采取相应的解决措施。例如，调整药物剂量或种类、提供经济援助、安排家庭成员协助提醒等，以提高药物治疗的有效性。

  3.5 康复护理

  对于因慢性病导致功能障碍的老干部，如肢体活动受限、言语障碍等，制定个性化的康复训练计划。指导家属协助老干部进行康复训练，如肢体关节活动度训练、肌肉力量训练、言语训练等，帮助他们逐步恢复基本的生活自理能力。定期评估康复效果，根据进展情况调整训练方案，确保康复措施的有效性。根据老干部的功能需求，为其配备合适的辅助器具，如轮椅、拐杖、助行器、助听器等，以提高其日常生活中的自理能力和生活质量。同时，指导老干部正确使用这些辅助器具，确保安全有效，并鼓励他们在日常生活中积极应用这些工具，增强独立生活的能力。此外，定期对辅助器具进行检查和维护，确保其处于良好状态，以支持老干部的康复进程。

  结论

  老干部慢性病管理与护理干预是一项长期而复杂的工作，需要医护人员、家属和社会的共同参与。通过全面的健康评估、生活方式干预、心理护理、用药管理和康复护理等措施，可以有效地控制老干部慢性病的发展，提高他们的生活质量，让老干部安享晚年。在未来的工作中，应进一步加强对老干部慢性病管理与护理干预的研究，不断完善干预措施，为老干部的健康保驾护航。

  参考文献 

[1] 张瑜,史媛媛,王莹莹,等. 精准帮扶在退休老干部慢性病自我管理中的应用效果[J]. 中国老年学杂志,2020,40(18):4000-4003.

[2] 李群. 老干部病房陪护现状与管理策略[J]. 中国保健营养（中旬刊）,2013(12):681-681.

[3] 刘永梅,张睿. 离退休老干部健康体检报告分析与护理对策[J]. 当代临床医刊,2017,30(3):3165,3146.