【健康科普】儿童头外伤，家长莫“大意”

【健康科普】儿童头外伤，家长莫“大意”

孙佩

西安市儿童医院 陕西 西安 710003

儿童头外伤是指儿童头部受到外力作用而导致的损伤，这种伤害可能轻至皮肤擦伤，重至颅内出血或骨折。由于儿童的头部骨骼和脑组织相对较为娇嫩，因此头外伤对他们的影响可能更为严重。家长在面对儿童头外伤时，绝不能掉以轻心，应及时采取措施并寻求专业医疗帮助。

一、常见原因

   ·婴幼儿期发育特点：由于婴幼儿期脑发育的快速增长，导致头部及躯干部的发育失衡，头部所占比重较大。同时，由于颈部肌肉及平衡能力欠缺，摔倒后极易出现头外伤。

·坠落伤：这是儿童头外伤的主要原因之一，尤其在婴幼儿期。儿童可能会从床上、沙发上、窗户或电动车座椅等高处跌落，导致头部受伤。

·运动外伤：随着儿童逐渐长大，独立行走和进行各种户外活动，如骑滑板车、平衡车、自行车等，运动外伤的发生率显著增加。

·交通事故：虽然相对较少，但交通事故也是导致儿童头外伤的一个重要原因。这包括在道路上玩耍时被车辆撞到，或作为乘客在车辆事故中受伤。

·人为击打：虽然不常见，但儿童也有可能因遭受人为击打而导致头外伤。

二、常见症状   

·头痛：摔伤可能导致头部组织受损，引发疼痛，疼痛程度与损伤程度有关。这是摔伤后头部受伤组织产生炎症反应所导致的。

·头晕：可能是由于脑震荡或脑部血液循环受到影响。

·呕吐：颅内压力增高或胃肠道受到刺激时，容易出现呕吐症状。

·意识变化：如嗜睡、昏迷或精神萎靡等，这些可能提示颅内损伤较严重。

·头皮损伤：包括头皮血肿、擦伤和裂伤等，表现为局部肿胀和出血。其中，头部血肿是儿童摔伤后出现的皮下出血，建议受伤后立即冰敷或冷敷，2天后可开始局部热敷或理疗治疗。

·瞳孔变化：两侧瞳孔不等大或对光反射迟钝，可能是颅内病变的信号。

·肢体活动异常：如肢体无力、抽搐等，可能是脑部神经受损所致。

·言语障碍：说话不清、口吃等，可能与脑部语言中枢受影响有关。

三、处理措施

   ·检查伤口：观察孩子的头部是否有明显的伤口。如果有伤口，应立即用干净的纱布或毛巾轻轻按压止血，并尽快带孩子去医院进行彻底的伤口清洁、消毒和必要的缝合。避免在伤口上擅自应用药物。

·处理血肿：如果孩子头部出现血肿，家长可以在24小时内对血肿部位进行冰敷，用毛巾包裹冰块敷于患处，每次10~20分钟，有助于减轻肿胀和疼痛。

24小时后，可以对患处进行热敷，以促进血肿的吸收。如果孩子头部血肿较大，可以在患处涂抹香油，能够起到消肿、散淤的作用。特别要注意后脑勺的血肿，因为大脑大部分位于后脑勺，所以后脑勺血肿更容易引起各种严重的后果。

·保持安静：如果孩子因疼痛而哭泣，尽量让孩子保持安静，避免过度移动或摇晃，因为这可能会加剧疼痛。

·观察症状：要密切观察孩子是否出现恶心、呕吐、抽搐、昏迷、持续哭闹、视力模糊、失去意识等症状。这些症状可能是颅内损伤的迹象，一旦出现，应立即就医。同时，要注意观察孩子的鼻孔和外耳道是否有流血或流脓，这可能是颅骨骨折的表现。

·定期观察：即使孩子看起来没有异常，也应继续观察是否有任何不适。通常建议在撞到头部后24~48小时内密切关注孩子的情况。

·寻求医疗帮助：如果孩子出现任何异常症状，或者家长对孩子的状况有任何疑虑，都应立即就医。医生可能会建议进行头颅CT或磁共振检查，以评估是否存在颅内出血或严重颅骨骨折。

·后续护理：如果孩子接受了医疗治疗，应严格按照医生的指示进行后续护理让孩子充分休息，避免强光、噪声等刺激，保持情绪稳定。

四、预防措施

   ·家庭环境安全：① 防护设施：在阳台、窗户上安装防护罩、童锁或限位器，防止孩子跌落。对家中的家具、门把手等尖锐部位进行防护处理，尤其是床和床边家具，使用防撞角或防撞条。② 睡眠安排：建议不要让孩子和父母睡在同一张床上，而是在大床旁安置一张低矮的小床，护栏高度适中，以防孩子跌落。在卧室床旁铺设软垫子，以减少孩子跌倒时的伤害。③ 保持干燥和整洁：将地板保持干燥，尤其是在浴室和厨房，使用防滑垫减少滑倒的可能性。清理杂物、电线和地毯等易导致跌倒的障碍物。

·游戏和运动安全：① 安全装备：在孩子玩轮滑、平衡车、自行车等运动时，要求其穿戴安全护具，如头盔、护膝、护肘等。② 监督指导：在有家长看护的情况下让孩子进行活动，同时把孩子置于目视范围内，时刻了解孩子的处境。

仔细检查游乐设施的安全性，如滑滑梯、跷跷板等，并为孩子提供必要的防护道具。

·交通安全：① 乘车安全：让孩子习惯乘车时使用安全摇篮或安全座椅，后排座位是最安全的安置处。随着孩子的成长，更换不同的安全座椅，并确保大点的孩子也系好适合儿童的专用安全带。② 步行安全：教育孩子安全横过马路，保持警惕，避免在车辆周围玩耍。

·一般预防措施：① 头部保护：在进行高风险活动时，如骑行、滑板等，应佩戴头盔等防护装备。② 安全教育：加强对孩子的安全教育，教导他们避免危险行为和游戏。③ 跌倒预防：在室内楼梯、台阶上安装防滑条，避免孩子独自上下楼梯，尽量由家长抱着或在一旁搀扶。

五、危害

    ·癫痫：当外伤主要累及脑皮质时，可能会出现肢体抽搐、意识丧失等症状，严重时会伴有大小便失禁。

·永久性的功能障碍：这取决于损害是在脑组织的某个特定区域还是广泛性的损害。不同区域的脑损害可引起不同的症状，如运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等。

·遗忘：患者不能回忆意识丧失前后的事情，但一周内清醒的患者往往可以恢复记忆。

·脑疝：神经通路受到破坏或引起出血、水肿，会导致颅内压力升高，脑组织进一步遭到破坏，患者会出现严重的头疼，伴有恶心、呕吐等症状，严重时会出现意识障碍。

·智力障碍、认知功能下降：严重的头部损伤可能导致孩子智力发育受损，认知能力下降。

儿童头外伤是一种常见但严重的意外伤害，家长在面对这种情况时，必须保持冷静并采取正确的处理措施。及时的诊断和治疗对于孩子的康复至关重要。同时，家长还应加强预防措施，尽可能减少孩子发生头外伤的风险。让我们共同关注儿童的身体健康，为他们的成长保驾护航。