脂质体多柔比星治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床有效率分析

脂质体多柔比星治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床有效率分析

章海英

赣州市人民医院血液内科    江西  赣州   341000

摘要：目的：分析弥漫大B细胞淋巴瘤患者采取脂质体多柔比星治疗的临床效果。方法：选择2023年1月-2023年12月在我院治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者的100例，按照随机分组的方式分为对照组和实验组，每组各50例，对照组采取多柔比星方案进行治疗。实验组采取脂质体多柔比星方案治疗。对比两组不同治疗方案的临床疗效。结果：实验组患者的治疗效果、治疗有效率高于对照组，P＜0.05。实验组的身体功能、角色功能、情绪功能、疲乏等生活质量评分均高于对照组，P＜0.05。结论：弥漫大B细胞淋巴瘤患者采取脂质体多柔比星治疗提升了治疗效果，改善了生活质量，值得推广。

关键词:脂质体多柔比星；弥漫大B细胞淋巴瘤；临床；有效率

近年来，随着医学技术的进步和对肿瘤生物学理解的加深，脂质体技术的应用显著改善了传统化疗药物的疗效与安全性。多柔比星是一种蒽环类抗生素抗肿瘤药物，常用于多种恶性肿瘤的治疗。通过将药物封装在脂质体中，可以改变药物的药代动力学特性，提高药物选择性地富集在肿瘤组织中，同时降低对健康组织的毒性。脂质体多柔比星代表着淋巴瘤治疗领域中的重要进展，给患者带来了新的希望和生存利益。本研究通过脂质体多柔比星在临床上应用效果，分析其有效性，以便为相关人员进行参考。现报告如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2023年1月-2023年12月在我院收治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者100例，按照随机分组的方式分为对照组和实验组，各50例。对照组男女为25：25，年龄25-60岁，平均年龄为39.45±3.26岁。实验组男女为26：24例，年龄26-60岁，平均年龄为40.12±3.18岁。两组患者的一般资料经过对比无显著差异，具有可比性（P＞0.05），研究获得我院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采取多柔比星方案治疗。具体治疗方案如下：（1）第一天静脉输注750 mg/㎡环磷酰胺（‌江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H32020857；规格为0.2g）；50 mg/㎡常规多柔比星（浙江海正药业股份有限公司；国药准字H20041318；规格：5ml:10mg*5瓶 ）；1.4 mg/㎡长春新碱（广东岭南制药有限公司；国药准字H20065857）。（2）强的松（天津力生制药股份有限公司；国药准字H12020123）在第一至第五天口服，剂量为100 mg。21天为一个周期，共治疗八个周期。

实验组采取脂质体多柔比星方案治疗。具体治疗方案如下：（1）第一天静脉输注750 mg/㎡环磷酰胺；脂质体多柔比星（浙江海正药业股份有限公司‌；国药准字H20234166）40 mg/㎡；1.4 mg/㎡长春新碱。（2）2）强的松在第一至第五天口服，剂量为100 mg。21天为一个周期，共治疗八个周期。

两组均采用375 mg/㎡的妥昔单抗静脉输注。

1.3观察指标

对比两组患者的治疗效果。显效：治疗后症状完全消失，影像学检查未检测到肿瘤残留，淋巴结恢复至正常大小，指标恢复正常且至少四周。有效：原肿瘤体积减少50%以上，无新病灶出现。无效：治疗后肿瘤体积未缩小超过50%，甚至出现新病灶。有效率=（显效+有效）/例数*100%。

对比两组患者的生活质量。采取EORTC QLQ-C30量表进行评估。包含身体功能、角色功能、情绪功能、疲乏四个方面，每项分值为0-100分、分值越高代表患者的生活质量越好。

1.4统计学分析方法

应用软件SPSS 20.0进行统计学分析，以均数标准差（x ± s ）作为对一般资料的表示，以百分比（%）作为对计数资料的表示，行χ2检验，P<0.05 差异具统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组患者的治疗效果

实验组患者的治疗效果、治疗有效率高于对照组，P＜0.05，见表1.

表1 两组的治疗效果对比

2.2对比两组患者的生活质量

实验组的身体功能、角色功能、情绪功能、疲乏等生活质量评分均高于对照组，P＜0.05，见表2.

表2 两组患者的生活质量对比

3. 讨论

弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-Cell Lymphoma，DLBCL）特征在于淋巴结中大B细胞的弥漫性增生。是成年人中最常见的侵袭性淋巴瘤类型，占非霍奇金淋巴瘤病例的30%-40%。其发病机理涉及括B细胞受体（BCR）信号通路、PI3K/AKT/mTOR通路以及细胞周期调控基因的异常。临床上，患者常表现为无痛性淋巴结肿大，并可能伴随着发热、盗汗和体重减轻等全身症状。脂质体多柔比星通过将多柔比星封装在脂质体载体中，有助于提高药物在体内的稳定性，延长其循环半衰期，并增加其在肿瘤组织中的累积，从而减少药物对心肌的蓄积和心脏的不良反应。降低了抗肿瘤药物在正常组织中的毒性，还对药物的靶向性产生了积极的影响。多柔比星通过嵌入DNA链中，阻止拓扑异构酶Ⅱ的作用，从而干扰细胞分裂和增殖。通过产生自由基进一步增加DNA断裂的程度，诱导肿瘤细胞的凋亡。研究表明，脂质体多柔比星还可能通过调节细胞外基质和影响肿瘤微环境，增强免疫系统对肿瘤的识别和清除能力。研究结果表明，脂质体多柔比星对DLBCL患者在初治和复发难治性治疗中均具有潜在的应用价值，降低了药物毒性，改善了患者生活质量。

本研究结果显示：（1）实验组患者的治疗效果、治疗有效率高于对照组，P＜0.05。这一研究结果表明脂质体技术改进了药物的药代动力学性质，使得多柔比星能够更有效地定位和集中于肿瘤组织。封装在脂质体中的药物减少了其在正常细胞中的蓄积，从而降低了毒副作用，这可能提高了患者对治疗的耐受性，进而提高了总体治疗效果。（2）实验组的身体功能、角色功能、情绪功能、疲乏等生活质量评分均高于对照组，P＜0.05。这一研究结合表明脂质体多柔比星减少了心脏毒性等严重副作用，使患者在治疗过程中能够保持较好的身体机能和心理状态。因疼痛和其他化疗相关不良反应的减少而更能积极参与日常活动和社交活动，进而增强情绪健康和社会角色的发挥。通过减少体内化疗毒素的非特异性分布来降低疲乏感，从而改善患者的体能状况。

综上所述，脂质体多柔比星在DLBCL治疗中通过在保持抗肿瘤活性的同时显著降低毒性，改善了患者的治疗体验。为患者提供了更好地延长生命和提高生活质量的希望，还为进一步研究和优化DLBCL的治疗策略提供了有价值的基础。未来的挑战在于如何更精准地针对不同患者的生物学特征采用个体化治疗策略，以及拓展复发或难治性病例的治疗选择。

参考文献

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