局部激素内耳注射联合高压氧治疗突发性感音神经性耳聋的疗效

局部激素内耳注射联合高压氧治疗突发性感音神经性耳聋的疗效

李娟1刘博2

摘要：目的探讨局部激素内耳注射联合高压氧治疗突发性感音神经性耳聋的疗效。方法本组118例患者均在我院突发性感音神经性耳聋者，时间：2021年2月--2024年2月，按照双盲法划分为观察组（局部激素内耳注射联合高压氧治疗）和对照组（局部激素内耳注射），分析临床治疗效果。结果观察组治疗有效率、SvO2水平高于对照组且纯音听阈低于对照组，P＜0.05。结论局部激素内耳注射联合HOBT治疗突发性感音神经性耳聋患者，不仅可以提高患者的治疗有效率和SvO2水平，还可以改善其纯音听阈水平。

关键词：局部激素内耳注射；高压氧治疗；突发性感音神经性耳聋

突发性感音神经性耳聋主要是指人们突然出现听力损失，会导致患者在短时间内完全或部分失去听力[1]。因此，需要立即给予患者针对性措施改善其听力情况。临床医生主要采取输液方式治疗缓解，从而缓解患者内耳循环。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和免疫抑制的作用，在突发性感音神经性耳聋的临床治疗中得到医务人员的认可。然而，大量研究结果显示，患者单独使用糖皮质激素的疗效不尽人意，需要与其他治疗方式联合使用提高治疗效果[2]。HBOT治疗突发性感音神经性耳聋可以增加患者耳蜗内的氧张力以及改善内耳的血液供应和氧供，促进其受损听神经的修复。在此基础之上，选取118例患者均在我院突发性感音神经性耳聋者，分析局部激素内耳注射联合HOBT治疗效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组118例患者均在我院突发性感音神经性耳聋者，时间：2021年2月--2024年2月，按照双盲法划分为两组；两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性，见表1。

表1比较患者一般资料（±s/n）

1.2方法

对照组：局部激素内耳注射，医务人员在患者的鼓室注射0.15mg/（kg·d）地塞米松，药物的最大剂量要低于10mg/d，治疗3d后减少一半的药物剂量，治疗15天。

观察组：局部激素内耳注射（和对照组一致）和HOBT治疗，参数如下：2.5ATA、100%O2，90min/次，隔日一次，治疗10天。

1.3观察指标

（1）治疗有效率：显效：受损频率提高超过30dB，有效：受损频率提高15~30dB，无效：未达到上述标准。

（2）纯音听阈（数值低表明听力敏感）和SvO2水平。

1.4统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，P＜0.05存在统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率

观察组高于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2治疗有效率（n，%）

2.2纯音听阈和SvO2水平

观察组纯音听阈低于对照组且SvO2水平高于对照组，P＜0.05，详见表3。

表3纯音听阈和SvO2水平（±s）

3讨论

结合表2、3数据，观察组治疗有效率、SvO2水平高于对照组且纯音听阈低于对照组，P＜0.05。表明，联合治疗能够更有效地缓解突发性感音神经性耳聋的症状，提高患者的听力恢复水平。SvO2水平是反映全身和局部氧合状态的重要指标，其显著提升表明联合方案在改善患者内耳微循环、提高组织氧供应方面具有积极作用。究其原因，其一，医生给予患者鼓室内使用糖皮质激素治疗，糖皮质激素可以通过圆窗膜直接渗透进入内耳，有利于药物可以迅速到达耳部受损的位置[3]。血迷路屏障是人体内耳的一种特殊屏障，会限制药物从血液进入内耳。而医生采用鼓室内注射将药物注入患者耳部，从而避开血迷路屏障，确保药物更容易到达内耳。此外，糖皮质激素在进入患者内耳后会通过耳蜗底部向顶端扩散，从而覆盖整个耳蜗，有利于修复受损的听神经和毛细胞。其二，医务人员给予患者HBOT治疗，可以让患者在高压环境下吸入纯氧，提高血液中的氧气浓度，从而改善内耳的氧供应[4-5]。HBOT可以增加患者内耳外淋巴液的氧张力，从而改善内耳的氧合状态以及缓解患者内耳缺氧状态。 HBOT可以降低患者耳部红细胞比容和血液黏度，促进患者内耳血液循环，进一步缓解了内耳缺氧状态。此外，患者内耳淋巴液氧分压的提高，为螺旋器毛细胞、壶腹嵴和囊斑毛细胞提供了充足的氧气，加速其修复和再生。因此，局部激素内耳注射联合HOBT患者，从而改善患者的内耳环境，促进其内耳组织的修复和功能恢复。

综上所述，局部激素内耳注射联合HOBT治疗突发性感音神经性耳聋患者，不仅可以提高患者的治疗有效率和SvO2水平，还可以改善其纯音听阈水平。

参考文献

[1]金开林,赵琴,黄应亮.鼓室注射糖皮质激素和高压氧治疗对特发性突发性感音神经性耳聋的疗效[J].中国药师,2024,27(2):302-308.

[2]吴海导,胡永成.血塞通和激素静脉滴注联合高压氧治疗突发性感音神经性聋的临床效果[J].中国当代医药,2019,26(11):130-132.

[3]胡燕萍,李勇,曹晓林,等.局部联合系统激素疗法治疗突发性感觉神经性耳聋的疗效[J].浙江临床医学,2023,25(5):683-685.

[4]陈菲,朱艳香,刘文彬,等.鼓室注射辅助全身应用糖皮质激素联合高压氧治疗突发性耳聋的疗效[J].临床与病理杂志,2019,39(10):2182-2187.

[5]李瀛,罗蔚锋,卫红齐,等.甲泼尼龙琥珀酸钠联合高压氧治疗神经性耳聋患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2024,40(3):345-349.