“管”好“生命通道”——透析导管日常护理

“管”好“生命通道”——透析导管日常护理

韩萍

成都市中西医结合医院  610095

透析导管是许多肾病患者的“生命通道”，尤其是依赖透析治疗的患者。透析导管能帮助血液顺利进入和流出体外循环设备，维持身体的正常代谢功能。然而，透析导管的使用也带来了一些潜在的风险，如感染和血管损伤。因此，日常的导管护理至关重要。本文将为您介绍透析导管的护理要点和常见注意事项，以帮助患者和家属更好地“管”好这条“生命通道”。

1什么是透析导管？

透析导管是一种专门设计的软管，用于连接患者血管和透析机，以便将血液引导到透析设备进行净化。这种导管通常由柔软且耐用的材料制成，能够安全地长时间留置在血管内。透析导管主要分为两种类型：临时导管和长期导管。临时导管适用于紧急或短期透析需求，例如急性肾功能衰竭患者，他们可能需要短期血液净化治疗。临时导管通常插入颈静脉或股静脉，方便快速建立血流通路，但因易感染和血栓形成，使用时间一般较短。长期导管则适合需要长期透析的慢性肾功能衰竭患者，其材质更具耐久性和生物相容性，常植入胸部的大静脉内，避免频繁插入带来的痛苦和风险。长期导管的设计更注重患者舒适性和感染防护，可在患者皮肤下形成一个固定的通路，有助于减少感染和血栓的风险。

2为什么透析导管需要特别护理？

透析导管直接通向血管，是透析治疗中的重要“生命通道”，其连接部位暴露在体外，若护理不当，极易成为细菌入侵的途径，导致严重的感染风险。感染会引发局部红肿、疼痛，甚至扩散至血液，引起全身性炎症。与此同时，导管内部若有血液残留，容易形成血栓，阻塞血流，影响透析效果。此外，导管一旦受损或脱落，会对患者的治疗带来危险。因此，透析导管的护理必须格外细致和规范，以保障治疗顺利进行并降低风险。

3透析导管的日常护理要点

3.1保持导管入口处清洁，预防感染风险

透析导管直接通入血管，导管入口处一旦被细菌污染，可能引发局部感染甚至全身性感染。因此，保持导管连接处的清洁是透析患者日常护理的首要任务。在每天清洁导管入口时，首先要用无菌盐水或专用消毒液清洁导管周围的皮肤，去除皮肤表面的微生物，降低感染几率。在进行清洁操作前，患者或护理人员应仔细洗手，并使用医用消毒液进行手部消毒，随后佩戴无菌手套，以确保整个清洁过程不被细菌污染。清洁完皮肤表面后，可以使用无菌纱布覆盖导管连接处，为其提供额外的保护，防止外界病原体进入导管连接部位。避免直接接触导管是防止细菌滋生的关键。

3.2重视封管操作，确保导管通畅

在透析治疗结束后，为防止血液残留在导管中形成血栓，影响下一次透析效果，必须进行封管操作。封管操作包括用无菌盐水冲洗导管内部，彻底清除残留的血液和血栓。无菌盐水可以帮助溶解残余的血细胞，减少导管内血液凝结的可能性，维护导管通畅。在无菌盐水冲洗完导管后，需要注入适量的抗凝剂进行封管操作，抗凝剂的作用是进一步预防血液凝固，延长导管的使用寿命。封管操作时应格外小心，避免注射过快，以免产生气泡而影响血流。封管的过程中，护理人员要缓慢注入药剂，并观察导管情况，确保注入的抗凝剂均匀分布在导管内。

3.3避免外力拉扯，防止导管损伤

透析导管固定在皮肤上，稍有不慎就可能因外力作用而受损或脱落，因此患者在日常活动中必须小心导管的松紧度。透析导管与血管直接相连，一旦脱落可能导致血流外泄，严重的情况甚至危及生命。为了确保导管的安全，患者应尽量避免剧烈运动，日常生活中也应避免牵拉、碰撞或压迫导管部位。患者在穿脱衣物时，要特别注意不要过度拉扯导管连接处，以免松动或损坏导管。

3.4保持导管干燥，避免潮湿影响

透析导管连接的皮肤区域需要保持干燥，以避免水分对导管入口的影响。潮湿的环境容易滋生细菌，而透析导管直接接触血管，一旦感染病菌，可能引发严重后果。患者在日常洗澡、洗脸时应尽量避免水接触导管部位，使用防水胶布覆盖导管连接处是常用的保护措施之一。患者也可以选择特别的防水贴片，这些贴片能够有效隔绝水分，同时保持透气性，防止汗液积聚。如果患者需要进行完整的沐浴，应避免在导管连接部位大面积使用清洁剂，以防化学成分渗入导管周围的皮肤。护理人员应帮助患者定期更换防水贴，确保贴片始终保持完整且紧密，以防贴片边缘渗入水分。

4透析导管护理中的注意事项

4.1定期复诊，及时监测导管状态

透析导管护理的关键之一是定期复诊，确保导管状态正常。由于透析导管直接连接血管，复诊时医生可详细检查导管是否出现血栓、感染或松动等问题。复诊过程中，医生会通过血液检测评估患者的整体健康状况，及时发现并解决可能影响透析效果的潜在隐患。通过定期复诊，患者可在专业护理和指导下保持导管的良好状态，有效延长其使用寿命。同时，复诊也有助于及时更换导管，避免长期使用带来的不良影响，确保治疗的持续性与安全性。

4.2避免烟酒，减少血管病变风险

吸烟和饮酒会对血管产生不良影响，加速血管硬化，增加血栓风险，直接影响透析导管的使用效果。烟草中的尼古丁会收缩血管，加大血液流动阻力，增加心血管疾病风险。饮酒则会影响肝脏代谢，加重体内毒素堆积，削弱免疫系统。对于透析患者而言，健康的血管环境是透析成功的保障。因此，透析导管护理中需避免烟酒，以减轻血管负担，确保透析导管在良好的血流条件下发挥应有的作用，有助于提高治疗效果并减少并发症。

4.3保持饮食健康，增强身体免疫力

透析患者应注意饮食健康，通过营养均衡的膳食增强免疫力，降低感染风险。富含蛋白质、维生素和矿物质的食物可提高身体抵抗力，为血液生成提供足够的营养支持。同时，应适量控制钠、钾、磷等电解质的摄入，避免对身体产生负担。合理的饮食不仅能帮助维持透析导管周围皮肤的健康，还能预防贫血、营养不良等并发症的发生。健康的饮食习惯与合理的营养补充将为患者提供充足的能量支持，使透析治疗更顺利地进行。

5总结

透析导管的日常护理是保证透析效果的重要环节。科学、规范的护理可以有效减少导管相关并发症，提高透析的安全性与患者生活质量。希望以上建议能够帮助患者和家属更好地管理透析导管，让这条“生命通道”更加通畅、安全。