术后疼痛管理中的护理策略

术后疼痛管理中的护理策略

赵丽杰

邯郸市中心医院  麻醉科 056000

术后疼痛是患者手术后常见且不可避免的问题，若不能有效控制，可能导致并发症、延迟康复以及增加住院时间。疼痛管理不仅有助于减轻患者的身体不适，还有助于促进伤口愈合、减少焦虑和改善生活质量。故术后疼痛的护理管理在整个围术期护理中占有极其重要地位。

一、术后疼痛的评估

疼痛管理的第一步是对疼痛进行全面、准确的评估。护理人员可以使用疼痛评估量表，结合患者的主诉和面部表情、姿态、生命体征变化等来评估疼痛的性质、部位和强度。定时评估疼痛的变化对于选择和调整镇痛方案至关重要，护理人员还需根据患者的年龄、手术类型及个体耐受性制定个性化的疼痛管理计划。

二、药物镇痛的护理策略

药物治疗是术后疼痛管理的主要手段，常用的药物包括阿片类药物、非甾体类抗炎药（NSAIDs）及局部麻醉剂。护理人员需严格按照医嘱，定时给予镇痛药物，并密切监测患者的药物反应与副作用，如阿片类药物可能引发的呼吸抑制、恶心等。对于使用自控镇痛泵（PCA）的患者，护理人员应指导其正确使用设备，并随时观察设备的运行情况，确保患者获得持续有效的镇痛。

三、非药物镇痛的护理干预

除了药物治疗，非药物镇痛措施也是术后疼痛管理的重要组成部分。护理人员可以通过指导患者进行深呼吸、放松训练、转移注意力等方法，减轻患者的疼痛感。局部冷敷或热敷也有助于减少术后局部的疼痛和炎症反应。在疼痛剧烈时，可结合按摩、音乐疗法等辅助措施，帮助患者放松，缓解紧张情绪和焦虑，进一步缓解疼痛。

四、个性化镇痛方案

每位患者对疼痛的耐受性和反应不同，因此疼痛管理应因人而异。护理人员应根据患者的手术类型、病情严重程度、年龄以及以往的用药反应，个性化调整镇痛药物的剂量和类型。例如，老年患者可能更容易受到药物副作用影响，需谨慎用药；而对于疼痛敏感性高的患者，可选择联合镇痛方式进行综合管理。

五、患者自控镇痛的护理支持

自控镇痛（PCA）是一种常见的术后镇痛方式，患者可以根据自身疼痛情况按需注射镇痛药物。护理人员应在术后指导患者如何正确使用PCA泵，定期检查设备运转情况，确保药物正常输注。同时，密切观察患者的疼痛缓解效果和药物副作用，尤其注意防止阿片类药物过量导致的呼吸抑制等风险。护理人员还需评估患者是否能够掌握PCA的使用技巧，必要时给予及时指导和调整。

六、预防术后并发症的疼痛护理

术后疼痛如果管理不当，可能引发多种并发症，如呼吸道感染、肺不张、血栓等。因此，疼痛控制不仅是为了患者的舒适，还能促使患者早期下床活动、有效咳嗽排痰，预防肺部感染和血栓形成。护理人员应鼓励患者在疼痛可控的情况下进行早期康复活动，并根据患者的疼痛程度，适时调整镇痛方案，以保证患者能够在术后恢复期顺利进行功能锻炼。

七、心理护理与疼痛管理

术后疼痛常常伴随焦虑、紧张和恐惧情绪，心理因素会进一步加重患者的疼痛体验。因此，护理人员在疼痛管理中，应重视患者的心理护理，及时与患者沟通，解释术后疼痛的正常性和可控性，减轻其恐惧和焦虑感。良好的心理支持有助于增强患者的信心，帮助他们更好地配合镇痛治疗和康复过程。

八、教育与健康指导

术后疼痛管理不仅局限于医院期间，患者在出院后仍需进行疼痛管理和自我护理。护理人员在患者出院前应进行健康教育，向患者解释如何在家中继续镇痛药物的使用、正确的活动方式以及如何监测疼痛变化。通过详细的健康指导，帮助患者更好地管理疼痛，提高术后生活质量。

术后疼痛管理是围术期护理中的重要环节，良好疼痛控制不仅能缓解患者不适感，还能加速术后康复、减少并发症的发生。护理人员应通过全面的疼痛评估、药物和非药物干预措施，个性化地为患者制定镇痛方案，同时重视患者心理护理和健康指导，以确保患者在术后顺利恢复并提高生活质量。