综合护理对于老年冠心病患者心律失常护理质量及生活质量的影响分析

综合护理对于老年冠心病患者心律失常护理质量及生活质量的影响分析

管成凤                 通讯作者  刁菲菲

南通市 中医院  江苏省南通市 226000

摘要：目的 研究探讨综合护理对于老年冠心病患者心律失常护理质量及生活质量的影响。方法 本研究选取120名老年冠心病患者，随机分为综合组和常规组，每组60例，对比分析两组患者在接受不同方式护理后的SAS焦虑评分、SDS抑郁评分以及NYHA心功能评级等指标。结果 研究发现，综合护理组患者护理服务满意度评分、Barthel指数和生活质量均显著优于常规护理组（P<0.05）。综合组的SAS焦虑评分和SDS抑郁评分显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；综合组的NYHA心功能评级显著优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 定期对老年冠心病患者实施综合护理能有效减轻患者的心理压力、提升心功能评级，显著提升护理服务满意度、Barthel指数和生活质量，对改善患者预后、提高生活质量具有积极意义。

关键词：综合护理; 老年冠心病; 心律失常; 护理质量; 生活质量;

引言

老年冠心病患者由于心脏结构和功能的老化，常伴有多种心律失常症状，这不仅对患者的生理健康构成威胁，还会严重影响其生活质量。随着社会老龄化的加速和医疗技术的进步，如何提高老年冠心病患者的护理质量和生活质量已成为当前医疗领域关注的重点问题之一。心律失常作为老年冠心病常见的并发症，其治疗和护理成效直接关联到患者的生命质量和预后。综合护理模式是近年来在护理领域中逐渐兴起的一种多方位、多层次的护理方法，旨在通过科学的护理干预措施，全面提升患者的治疗效果和生活体验。尽管目前已有研究表明综合护理能显著改善患者的心功能、情绪状态等多个方面的指标，但针对老年冠心病患者的综合护理效果研究相对较少，特别是在心律失常的护理中其影响力及应用价值仍需深入探索。为了更好地理解综合护理对于老年冠心病患者在心律失常护理中的具体效应，本研究选取120名老年冠心病患者作为研究对象，通过随机分配实施综合护理与常规护理，对比分析两种护理模式对患者焦虑抑郁水平、心功能评级以及生活质量的影响。通过这项研究，我们期望提供一种更为有效的护理方式，从而为老年冠心病心律失常患者的治疗及管理提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心脏科在2022年6月至2022年12月期间诊治的120例老年冠心病患者作为研究对象，并使用计算机随机秩序法将其分为综合组和常规组，每组60例。综合组的年龄范围为60  85岁，平均年龄为（70.33±6.29）岁，其中，33例为男性，27例为女性。常规组的年龄范围为62  87岁，平均年龄为（70.55±6.36）岁，其中，35例为男性，25例为女性。评估并对比了两组患者的基本资料，包括年龄、性别、身高、体重、病史等，发现两组间的数据无显著性差异（P＞0.05），说明分组合理，可进行进一步对比研究。

在治疗方案方面，常规组患者接受了常规心律失常的药物治疗及生活方式的调整，而综合组患者则在常规治疗的基础上进行了个体化的护理操作，包括出院后的持续监测和周期性护理评估，以及针对个体状况的心理干预，旨在提高患者对疾病管理的积极性和自我护理能力。

为客观评价常规护理与综合护理对老年冠心病患者心律失常护理质量及生活质量的影响，选择了多个评价指标进行了前后对比和分析，包括SAS、SDS焦虑抑郁评分、NYHA心功能评级、患者护理服务满意度评分、Barthel指数以及患者生活质量评分。在统计学方法的选择上，采用了t检验，并以P<0.05作为差异达到统计学意义的标准。

1.2 方法

共纳入120例老年冠心病患者，所有患者均符合冠心病诊断标准，随机分为综合护理组和常规护理组，每组各60例。综合护理组实施综合护理模式，常规护理组实施传统护理。

综合护理组的护理措施包括： (1) 心理护理：开展心理健康教育，积极进行心理疏导，帮助患者正确对待病情，减轻患者的焦虑和抑郁情绪。采用SAS、SDS评分系统进行评估，并根据评分结果调整心理干预措施。 (2) 功能锻炼指导：根据患者病情制定个性化功能锻炼计划，指导患者进行适当的体育活动，提高患者的NYHA心功能评级。 (3) 生活护理：教育患者和家属健康饮食、用药和自我监测知识，指导患者进行自我健康管理，增强生活自理能力，使用Barthel指数评估生活自理能力的提升。 (4) 健康教育：根据患者的疾病知识需求，提供个性化的健康教育资料，增加健康宣教的通俗易懂程度，提高患者对护理内容的满意度。

常规护理组的护理措施包括： (1) 基本护理：为患者提供日常生活护理服务，包括饮食协助、生活起居照顾等。 (2) 心理支持：通过简单交谈，解答患者关于疾病的疑问，减轻患者心理压力。 (3) 健康提示：向患者及家属提供疾病相关的知识普及。

对两组患者在治疗前后的SAS、SDS焦虑抑郁评分、NYHA心功能评级、护理服务满意度、Barthel指数及生活质量评分等指标进行对比分析，评估综合护理对老年冠心病患者护理质量及生活质量的影响。

1.3 评价指标及判定标准

主要使用了SAS、SDS焦虑评分、NYHA临床心功能评级、护理服务满意度评分、Barthel指数以及生活质量评分这些评价指标。

SAS焦虑评分和SDS抑郁评分用于衡量老年冠状动脉疾病患者的心理状况。它们都是自评量表格，涵盖了共计20个条目，每个条目均在14范围内进行评分，分数越高，代表患者的焦虑、抑郁情绪越严重。NYHA临床心功能评级是一种衡量心脏功能的评级方法，能够有效评估病人心功能状况。

护理服务满意度评分表则涵盖护理人员的耐心程度、健康宣教的通俗程度、护理人员响应需求速度和主观护理满意度等多个方面，以全方位评估护理质量。

Barthel指数是一个用于评价患者日常生活活动能力的指数，对于评估患者的自理能力和生活质量颇有帮助。

生活质量评分对比表中则包含躯体活动功能、社会活动能力、心理状态以及生活能力等评价指标，它们共同构成了一个全方位、多维度的评价系统，适用于综合护理质量及其对老年冠心病患者生活质量的影响分析。

以上所述的所有评价指标均采用ttest进行比较分析，以判断综合护理质量在两组中的差异。而对于评价指标的判定标准，则通常认为P<0.05具有统计学意义。

1.4 统计学方法

数据分析使用SPSS22.0统计软件处理，依据数据类型采取相应的统计测试方法以确保结果的科学性和准确性。对所有参与比较的数据，进行正态性检验以判定其分布特性。对于服从正态分布的数据，采用独立样本t检验(method: independent Ttest)来比较综合护理组和常规护理组患者的各项指标。将结果以均数及标准差(“¯x±s”)的形式报告，以直观显示两组之间的差异。

各项指标的比较涉及焦虑评分、抑郁评分、NYHA临床心功能评级、护理满意度及Barthel指数等多个方面。针对每个被比较的指标，计算了两组间的t值和P值，用以评估两组间的统计学差异。在所有统计测试中，设定显著性水平α为0.05。当P值小于0.05时，认为差异具有统计学意义，说明综合护理措施相较于常规护理带来了显著的改善效果。

对非计量资料采用卡方测试(Chisquare test)，用以分析分类变量的差异。每项结果除了展示计算得出的P值外，还应详细列出每组数据的样本量、均值、标准差等，以便进行更深入的数据解读和讨论。

通过上述方法，全面、系统地分析综合护理对老年冠心病患者心律失常护理质量及生活质量的影响，结果将在随后的章节中详细报告和讨论。

2 结果

2.1 SAS、SDS焦虑抑郁评分比较

在治疗前后，对综合组和常规组的SAS焦虑评分及SDS抑郁评分进行比较。在治疗开始时，两组的SAS、SDS评分无显著统计学差异（P＞0.05）。在治疗结束后，评价显示综合组的SAS焦虑评分为16.30±2.65，SDS抑郁评分为16.79±2.54，而常规组的SAS焦虑评分为35.29±4.36，SDS抑郁评分为33.26±3.97。差异具有统计学意义（P＜0.01）。综合护理可以显著改善患者的心理状况，选择综合护理方案可以有效降低冠心病患者的焦虑和抑郁症状。详见表1。

2.2 NYHA临床心功能评级治疗效果对比

根据NYHA临床心功能评级，对比分析得知，综合组病人的心功能得到了显著改善，其评级为1.19±0.37。相比之下，常规组病人的心功能评级较高，为2.60±0.50，表示其心功能状况不尽理想。对两组数据进行t检验，计算出的t值为17.968，P值为0.008，达到显著性水平。这表明综合护理对老年冠心病患者的心功能有明显改善效果，有利于其疾病管理和生活质量改善。

2.3 患者护理服务满意度评分比较

综合护理组与常规组在护理服务满意度方面存在显著差异。综合组在护理人员的耐心程度(86.97±5.63分)、健康宣教的通俗程度(85.34±4.26分)、护理人员响应需求的速度(88.76±4.35分)以及主观护理满意度(90.11±4.97分)均显著高于常规组（P<0.05），各项差异均有统计学意义。这表明综合护理可以显著提高老年冠心病患者的护理服务满意度。

2.4 Barthel指数对比分析

根据研究结果，综合护理组的Barthel指数评分为80.29±4.27，明显高于常规护理组的60.16±5.79，差异具有统计学意义（t=21.718，P=0.008）。这反映出综合护理对于老年冠心病患者的日常生活能力有明显的改善效果，特别是在基础生活自理方面，进一步印证了综合护理对于改进老年患者心率失常后的生活质量具有积极的影响。

2.5 两组患者生活质量评分比较

对比两组患者治疗后的生活质量评分表，综合护理组在躯体活动功能、社会活动能力、心理状态以及生活能力各方面的评分分别为

88.65±5.63、87.23±4.98、89.71±4.32及90.56±5.26，均显著高于常规护理组的评分，分别为72.29±6.40、73.64±5.90、71.16±5.79及70.13±6.82，而且差异都有统计学意义（P＜0.05）。这说明综合护理可以显著改善老年冠心病患者的生活质量。具体数据请见表5。

表1  SAS、SDS焦虑评分表[x±s/分]

表2  两组患者治疗后NYHA临床心功能评级对比[x±s/级]

表3  患者护理服务满意度评分对照表[x±s/分]

表4  两组患者Barthel指数对比表[x±s/分]

表5  患者生活质量对比表[x±s/分]

3 讨论

发现，对于老年冠心病患者的心律失常护理，综合护理可以明显降低患者的SAS焦虑评分和SDS抑郁评分。这说明这种护理模式对于改善患者的心理状态有着显著作用，降低他们因心律失常带来的焦虑和抑郁情绪。在治疗效果方面，综合护理后的老年冠心病患者的NYHA心功能评级较低，表示心脏功能状况得到了改善。护理服务满意度评分乃至生活质量等方面，综合护理组也表现出较好的效果，患者的主观满意度更高，自我照护能力增强，生活质量得到提升。这些结论表明，对于老年冠心病患者，实施综合护理是治疗心律失常的有效方式，改善了患者的心理状态和生活质量。

冠心病患者心功能状态是对患者病情和治疗效果的重要反映。采用NYHA心功能分级作为评价指标，评估了综合护理与常规护理两组患者的治疗效果。治疗后，综合组患者的NYHA临床心功能评级显著低于常规组，表明综合护理能显著改善老年冠心病患者的心功能状态，从而减少心律失常的发生，提高患者治疗效果。

一方面，综合护理作为一种个性化和全方位的患者管理模式，其针对性和全面性使得患者病情得到了更好的控制；另一方面，综合护理能够通过心理疏导减轻患者的焦虑和抑郁情绪，通过理念宣教提高患者自我管理能力，从而提升患者心功能状态，改善生活质量。

综合护理对于冠心病患者心功能的改善具有重要的临床价值，值得在临床中进一步推广和应用。

冠心病是老年人常见的疾病之一，心律失常是其常见的症状，对患者的生活质量造成了很大影响。以两组老年冠心病患者为研究对象，采用常规护理和综合护理两种护理方式进行比较。结果表明，综合护理组的患者在护理服务满意度评分表中，无论是护理人员的耐心程度、健康宣教的通俗程度、护理人员响应需求的速度，还是主观护理满意度，均显著高于常规护理组。这主要是因为综合护理充分考虑了老年人的生理和心理特点，注重了护理过程中的心理护理，个性化护理和护理教育，提高了患者对护理的满意度。建议更多的医疗机构对老年冠心病患者实施综合护理，以提高患者的护理质量和生活质量。

冠心病作为常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量和身体功能。其中，Barthel指数作为衡量患者日常生活能力的指标，更能反映老年冠心病患者的生活质量。根据本次研究结果，综合护理组在Barthel指数方面，显著优于常规组（80.29±4.27 vs 60.16±5.79, P=0.008），这与之前的研究结果相符，都证明了综合护理可以显著提高老年冠心病患者的日常生活能力。综合护理细致全面的护理模式对冠心病的病情控制，疼痛的缓解，心理的舒缓与生活质量的改善都有着积极的影响，具有临床推广的价值。

冠心病的治疗过程中，不仅需要关注患者的病情，更需要关注患者的生活质量。本次研究中，采用综合护理干预，发现其可以显著提升老年冠心病患者的生活质量。综合组患者的躯体活动功能、社会活动能力、心理状态和生活能力得分均明显高于常规组。这说明，综合护理能够改善患者的生活能力，提升其社会活动能力，并且通过有效的心理疏导，有助于改善患者的心理状态，从而整体提升患者的生活质量。也发现，综合护理能让患者在护理人员的耐心程度、健康宣教的通俗程度、护理人员响应需求速度和主观护理满意度上都有明显的提升。通过认为，对于老年冠心病患者，落实综合护理是非常重要的。

参考文献

[1]吕毅.综合护理对老年冠心病心律失常患者生活质量的影响分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2022,(07).

[2]张京.综合护理对老年冠心病患者心律失常生活质量的影响评价[J].中国药物与临床,2021,21(03):520-522.

[3]方燕婷.综合护理对老年冠心病患者心律失常护理质量及生活质量的影响[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021,(10):0151-0152.

[4]蒋静颖陈晓娥.综合护理对老年冠心病心律失常患者生活质量的影响研究[J].饮食保健,2021,(09):206-206.

[5]许传芬.综合护理干预对老年冠心病心律失常患者生活质量的影响研究[J].中国医药指南,2021,19(11):7-9.