冬季流感肆虐，如何避免心血管疾病风险升级

冬季流感肆虐，如何避免心血管疾病风险升级

汪淑会

成都市第四人民医院 四川成都 610000

引言

冬季是流感高发季节，同时也是心血管疾病发病和死亡的高峰期。越来越多的研究表明，流感感染与心血管疾病风险的增加密切相关。了解这种关联背后机制以及采取有效的预防措施，对于降低心血管疾病患者在流感季节的不良事件发生率至关重要。

一、流感与心血管疾病风险升级的关联机制

1.炎症反应

流感病毒感染人体后，会引发机体的免疫反应，激活炎症细胞如巨噬细胞、中性粒细胞等。这些细胞释放大量的炎症介质，如白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等。例如，IL-6可以刺激肝脏合成C -反应蛋白（CRP），CRP是一种重要的炎症标志物，其水平的升高与心血管疾病风险增加相关。在流感患者中，血清CRP水平往往显著高于未感染人群，这种炎症状态会导致血管内皮细胞功能障碍。

炎症反应还会促进血小板的活化和聚集。血小板在炎症环境下，其表面的受体表达增加，如P-选择素等。活化的血小板可以释放多种生物活性物质，如血栓烷A2等，进一步促进血管收缩和血栓形成，增加心血管疾病如心肌梗死、脑卒中等的风险。

2.免疫调节失衡

流感病毒感染可能破坏机体的免疫调节平衡。在正常情况下，免疫系统可以识别和清除病原体，同时避免过度的免疫反应对自身组织造成损伤。然而，流感感染后，调节性T细胞（Tregs）的功能可能受到抑制。Tregs在维持免疫耐受和抑制炎症反应方面起着重要作用。当Tregs功能受损时，机体的炎症反应难以得到有效控制，从而增加心血管疾病风险。

流感病毒感染还可能影响细胞免疫应答。例如，T淋巴细胞的功能可能发生改变，其对病毒的清除能力下降，同时对自身组织的免疫攻击可能增加，这也会对心血管系统产生不良影响。

3.血管内皮功能受损

炎症介质和氧化应激产物在流感感染过程中会损伤血管内皮细胞。血管内皮细胞具有多种生理功能，如调节血管张力、抑制血小板聚集、防止白细胞黏附等。当内皮细胞受损时，内皮依赖性血管舒张功能减弱。例如，一氧化氮（NO）是一种重要的内皮舒张因子，在流感感染引起的炎症环境下，NO的合成减少，而其灭活增加，导致血管收缩，血压升高，增加心脏后负荷，进而影响心脏功能，增加心血管疾病风险。

内皮细胞损伤还会暴露内皮下的胶原纤维等，促进血小板和白细胞的黏附，启动血栓形成过程，这对于已经存在动脉粥样硬化斑块的心血管疾病患者来说，更容易导致斑块破裂和血栓形成，引发急性心血管事件。

二、避免心血管疾病风险升级的策略

1.生活方式调整

合理饮食：增加蔬菜、水果、全谷物、鱼类等富含营养物质食物的摄入。蔬菜和水果富含维生素C、维生素E、类黄酮等抗氧化物质，这些物质可以减轻炎症反应和氧化应激。例如，维生素C可以中和自由基，减少炎症介质的产生。减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，因为这些脂肪会升高血液中的胆固醇水平，促进动脉粥样硬化的发展。适量摄入不饱和脂肪酸，如橄榄油中的单不饱和脂肪酸和鱼油中的ω-3多不饱和脂肪酸，有助于改善血管内皮功能和降低血脂。

适量运动：冬季虽然天气寒冷，但仍应保持适量的运动。对于心血管疾病患者，可选择在室内进行运动，如散步、太极拳等低强度运动。规律的运动可以增强心肺功能，提高机体免疫力，减轻炎症反应。研究表明，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度约为每分钟100- 120步），可以降低心血管疾病的发病风险。运动还可以促进血液循环，防止血液黏稠和血栓形成。

戒烟限酒：吸烟是心血管疾病的重要危险因素，烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发展。在流感季节，吸烟会进一步加重心血管系统的负担，增加感染后的不良后果。过量饮酒也会对心血管系统产生不良影响，包括升高血压、损害心肌细胞等。适量饮酒（男性每天不超过两个标准饮酒单位，女性每天不超过一个标准饮酒单位）可能对心血管有一定的保护作用，但在流感季节，更应严格控制饮酒量，以降低心血管疾病风险。

2.疫苗接种

流感疫苗：接种流感疫苗是预防流感最有效的方法之一。对于心血管疾病患者，接种流感疫苗可以显著降低流感的感染率，从而减少因流感感染导致的心血管疾病风险升级。研究显示，在心血管疾病患者中，接种流感疫苗后，心肌梗死、脑卒中等心血管不良事件的发生率可降低约30%-50%。流感疫苗的接种时间一般建议在每年的流感季节前（通常为9-11月）进行，但在流感季节期间也可接种。

肺炎疫苗：肺炎是流感常见的并发症之一，肺炎感染也会增加心血管疾病风险。对于心血管疾病患者，尤其是老年人和免疫力低下者，接种肺炎疫苗可以预防肺炎的发生，间接降低心血管疾病风险。肺炎疫苗的接种间隔和适用人群有所不同，一般有23价肺炎多糖疫苗等可供选择。

3.疾病监测与早期干预

心血管疾病患者的自我监测：心血管疾病患者在流感季节应更加密切地监测自己的身体状况，如每天测量血压、心率等。如果发现血压波动较大（如收缩压升高超过20mmHg或舒张压升高超过10mmHg）或心率异常（如静息心率持续超过100次/分钟或低于60次/分钟），应及时就医。同时，注意观察自身症状，如出现胸痛、呼吸困难、头晕等症状，可能是心血管疾病加重或发生并发症的表现，不可忽视。

早期医疗干预：一旦出现流感样症状（如发热、咳嗽、乏力等），心血管疾病患者应尽快就医，进行流感病毒检测等相关检查。如果确诊为流感，应尽早开始抗病毒治疗。对于已经存在心血管疾病的患者，在流感感染期间，医生可能会根据患者的具体情况调整心血管疾病的治疗方案，如调整降压药、降脂药或抗血小板药物的剂量等，以确保患者的心血管系统稳定，避免风险升级。

三、结语

冬季流感肆虐会显著增加心血管疾病的风险，这是通过炎症反应、免疫调节失衡和血管内皮功能受损等多种机制共同作用的结果。为了避免心血管疾病风险在流感季节升级，人们应采取综合的预防策略，包括调整生活方式、接种疫苗以及加强疾病监测和早期干预等。公众尤其是心血管疾病患者及其家属应提高对这一问题的认识，积极采取措施，以保障心血管健康，降低流感季节心血管疾病的发病和死亡风险。