肾癌的早期症状及手术治疗的必要性

肾癌的早期症状及手术治疗的必要性

杨云

四川省南充市西充县人民医院 四川南充 637200

肾癌是指发生在肾脏的恶性肿瘤，最常见的是肾细胞癌。其确切病因尚未完全明确，但已知的危险因素包括吸烟、肥胖、高血压和家族史。肾癌常在体检中意外发现，因为早期症状较少。随着肿瘤的生长，可能出现血尿、腰痛和肿块等症状。影像学检查如超声、CT和MRI有助于诊断。肾癌的治疗方式主要包括手术、靶向治疗和免疫疗法，早期发现和治疗能够显著提高生存率。

一、早期症状：血尿、腰痛、乏力

（一）血尿：肉眼可见或隐性

血尿是肾癌的早期常见症状之一。血尿可以分为肉眼可见的血尿和隐性的血尿。肉眼可见的血尿通常是指尿液颜色发生改变，呈现为粉红色、红色或带有血丝的样子，这种情况容易引起患者的注意。然而，隐性血尿则不容易察觉，往往只有通过尿常规检查才能发现。血尿并不一定意味着严重的疾病，但如果反复出现，且没有其他明显的原因（如尿路感染或外伤），就需要引起警惕，及时就医检查是否与肾癌相关。

（二）腰痛：肾区持续性疼痛

腰痛也是肾癌早期的一个常见症状，通常表现为在腰部或背部的单侧持续性疼痛。肾脏位于腹部的后侧靠近腰部，肿瘤的增长可能导致肾脏周围组织受压，从而引起疼痛。早期的腰痛可能比较轻微，很多人误以为是疲劳、劳损或其他原因导致的普通腰痛。因此，若出现不明原因的单侧腰痛，且持续时间较长或伴随其他不适症状，应及时到医院进行相关检查，以排除肾脏方面的疾病。

图1 腰痛

（三）乏力：全身无力、容易疲倦

乏力是肾癌患者早期可能出现的全身症状之一。乏力是指患者常常感到全身无力、容易疲倦，哪怕没有进行繁重的体力活动。这种症状往往与肾癌引发的全身性反应有关，比如肿瘤可能导致贫血或代谢紊乱，使患者的体能下降。此外，乏力也可能与肾脏功能受损有关，因为肾脏是人体代谢和排毒的重要器官，当肾癌影响了肾脏功能时，身体代谢的废物可能无法及时排出，进而引发全身不适。如果出现长期乏力症状，尤其是没有其他明显的生活压力或劳累原因，建议尽快就医，进一步排查健康问题。

图2 乏力

二、影像学检查：超声、CT、MRI

（一）超声检查：简单快捷的初步筛查

超声检查是一种常见的无创影像学检查，通过声波来观察身体内部结构。对于怀疑有肾癌的患者，超声可以作为一种初步筛查工具，帮助医生快速了解肾脏的形态和大小。超声检查的优势在于操作简单、费用低、无辐射，因此很多患者在体检时可以通过超声发现肾脏的异常，比如肿块或囊肿。虽然超声能提供一些基本信息，但它的分辨率有限，无法细致地显示肿瘤的具体情况，因此通常还需要进一步的检查来确认诊断。

（二）CT检查：详细精准的肾脏成像

CT（计算机断层扫描）是一种利用X射线的成像技术，它可以提供比超声更加清晰和详细的图像，帮助医生更好地判断肾脏肿瘤的大小、位置以及与周围组织的关系。CT扫描可以通过多角度的断层图像，让医生从不同层次观察肾脏，精确地评估肿瘤是否存在以及它的发展情况。对于怀疑有肾癌的患者，CT是常用的进一步诊断工具，因为它能够帮助医生了解肿瘤的范围，并为手术或其他治疗方式提供重要的参考信息。CT检查的缺点是它会涉及到一定量的辐射，但通常医生会根据病情决定是否需要进行这种检查。

（三）MRI检查：更安全的高级成像技术

MRI（磁共振成像）是一种比CT更先进的影像学检查方法，它利用强磁场和无线电波生成详细的肾脏图像。MRI的优势在于它不涉及辐射，因此对患者来说更加安全，尤其适合需要多次检查的患者或特殊人群，如孕妇。MRI在显示肿瘤的软组织细节方面特别出色，能够帮助医生更清楚地评估肾癌的性质和是否有转移到其他部位。虽然MRI检查费用较高，检查时间也相对较长，但它可以为医生提供精确的肿瘤信息，有助于为患者制定最佳的治疗方案。

三、手术必要性：切除肿瘤、提高生存率

（一）切除肿瘤：去除癌细胞的关键

手术是治疗肾癌的主要手段之一，尤其是在早期肿瘤还局限于肾脏时。手术的首要目的就是切除肿瘤，从根源上去除癌细胞。对于大多数肾癌患者来说，手术可以有效清除病变部位，防止癌细胞进一步生长或扩散。如果肿瘤体积较小，医生通常会选择部分肾切除术，只切除含有肿瘤的部分肾脏，这样可以保留大部分健康的肾脏组织，尽量减少对患者生活质量的影响。肿瘤切除手术能够为患者带来较高的治愈机会，是治疗肾癌的关键步骤。

图3 切除肿瘤

（二）提高生存率：早期手术效果更佳

手术不仅可以去除肿瘤，还能显著提高患者的生存率。对于早期发现的肾癌，手术后的五年生存率非常高，尤其是当肿瘤还没有扩散到其他器官时，手术可以起到根治的效果。即使是中期肾癌，只要手术能够完全切除肿瘤，患者的生存机会也会大大增加。相反，如果肿瘤发展到晚期，癌细胞已经转移，手术的效果会明显减弱。因此，早期进行手术不仅能够有效治疗肾癌，还能大幅度提高患者的生存率和生活质量。

（三）预防扩散：减少远处转移的风险

手术对于预防癌细胞扩散有着重要的作用。肾癌如果不及时治疗，可能会通过血液或淋巴系统扩散到其他器官，特别是肺、骨和肝等重要部位。一旦发生转移，治疗的难度和风险将大大增加，且患者的预后也会变差。通过手术切除原发肿瘤，能够有效阻断癌细胞向其他器官扩散的路径，减少转移的风险。对于已经发生局部扩散的患者，有时手术结合其他治疗手段（如靶向治疗或免疫治疗）也可以延长生存时间。因此，手术不仅能控制肾脏局部的病变，还能起到预防肿瘤扩散的积极作用。

肾癌虽然在早期症状较为隐匿，但通过及时的影像学检查和早期干预，能够大大提高患者的生存率和生活质量。血尿、腰痛、乏力等症状虽然常见且不一定是肾癌独有，但如果反复出现且无明显诱因，患者应及时就医，进行必要的检查。影像学手段如超声、CT和MRI，可以帮助医生准确判断肿瘤的存在与发展情况，为手术提供重要的参考。手术作为肾癌治疗的核心手段，能够有效切除肿瘤、预防扩散，并显著提高患者的生存率。早期发现和及时治疗不仅是肾癌治愈的关键，也有助于降低癌症扩散的风险，延长患者的健康生活期。因此，定期体检、关注身体变化，尤其是发现可疑症状时尽早就医，对于肾癌的早期诊断和治疗至关重要。